门诊特殊慢性病鉴定材料、鉴定标准及复审时间
I类门诊特殊慢性病病种
1、恶性肿瘤
申报材料：（1）病理报告、细胞学阳医院诊断恶性肿瘤的影像学报告（CT或MRI或PETCT或同位素或内窥镜等）；（2）近三年内的放疗、化疗、手术治疗、内分泌治疗、免疫治疗、靶向治疗等抗肿瘤治疗记录；（3）有因本医院的住院病史（提供病案首页、入院记录、出院小结等）或专科医生诊断本病的病情证明；（4）骨髓检查报告（白血病须有此项目）。
审核标准：（1）、（2）、（3）项。
复审时间：五年复审.复审材料：五年后仍未治愈的，需提供近五年内治疗资料或经专科医生认定的资料，经复核后方可继续享受特殊慢性病待遇。
2、系统性红斑狼疮
申报材料：（1）有一次医院的住院病史（提供病案首页、入院记录、出院小结及病情证明）医院专科医生诊断此病的病情证明；（2）除皮肤以外的一个以上脏器受损的相关检查报告（血象报告、一次以上尿蛋白或管型尿阳性报告）；（3）近三年内相关免疫学检查报告单（免疫学异常:抗核抗体阳性或抗双链DNA抗体（抗dsDNA）阳性或抗史密斯抗体（抗SM抗体）阳性）；（4）连续的诊疗记录。
审核标准：（1）、（2）、（3）项。
复审时间：免于复审。
3、再生障碍性贫血
申报材料：（1）骨髓细胞学或骨髓活检、细胞形态学检查报告单；（2）一次血常规检查报告单；（3）医院专科医生诊断本病的病情证明；（4）三年连续治疗的诊疗记录。
审核标准：（1）、（2）、（3）项。
复审时间：免于复审。
4、帕金森氏综合症
申报材料：（1）有服用抗帕金森病药物史；（2）病史两年以上，有医院专科医生诊断本病的报告及相应病历记录；（3）医院该病的住院记录。
审核标准：（1）加（2）、（3）的任意一项。
复审时间：免于复审。
5、慢性肾功能衰竭（尿*症期）
申报材料：（1）提供肾功能衰竭的相关检查结果:血肌酐≥umol/L，有贫血，双肾萎缩；（2）因病情需要已进入维持性血液透析者，提供4次及以上血液透析记录，及动静脉内瘘手术记录单；（3）接受腹膜透析者：提供腹膜透析置管术的记录；（4）有慢性肾病病史；（5）与病种相关的其他检查资料。
审核标准：具备（1）或（2）或（3）项。
复审时间：免于复审。
6、器官移植后抗排斥治疗
申报材料：器官移植后抗排斥治疗：（1）器官移植手术记录单；（2）出院记录；（3）其他与病种相关的检查化验材料。
审核标准：（1）、（2）、（3）项。
复审时间：免于复审。
7、地中海贫血（含输血）
申报材料：（1）血常规（病情评估，小细胞低色素贫血，也可呈小细胞低色素但不贫血）；（2）血红蛋白电泳（确诊依据）；（3）地中海贫血基因检测（确诊依据）。审核标准：（1）、（2）、（3）项。
复审时间：五年复审。
复审材料：5年后仍未治愈的，需提供近1年内相关专家认定的病历资料和相关检查报告，经复核同意后方可继续享受特殊慢性病待遇
8、血友病
申报材料：（1）凝血因子测定异常（Ⅷ因子浓度、Ⅸ因子浓度、Ⅹ因子浓度）（2）凝血象报告提示凝血时间延长、凝血酶源消耗不良（3）医院专科医生诊断本病的病情证明（4）脏器或关节出血（畸变）的相关材料。审核标准：（1）、（2）、（3）项。
复审时间：免于复审。
II类门诊特殊慢性病病种
9、精神病
申报材料：（1）一次以上精神病出院小结；（2）连续一年以上门诊治疗精神病病历；（3）排除其他器质性、症状性、中*性及情感性精神障碍。审核标准：医院出具的疾病证明、（1）或（2）的任意一项。复审时间：五年复审。
复审材料：五年后仍未治愈的，提供近1年内的病历资料（相关专家认定的资料）和相关检查报告，经复核同意后方可继续享受特殊慢性病待遇。10、变应性亚败血症（成人斯蒂尔病）
申报材料：（1）医院住院病史医院专科医生的诊断病情证明；（2）需排除感染性疾病、恶性肿瘤、其他结缔组织病、其他疾病（血清病、结节病、原发性内芽肿性肝炎、克罗恩病、药物过敏）；（3）发热≥39℃；（4）类风湿因子1：80；（5）抗核抗体1：；（6）关节痛或关节炎；（7）血白细胞≥15×/L；中性粒细胞增高；（8）皮疹、咽痛；（9）胸膜炎或心包炎；（10）肝大或淋巴结肿大或脾大。
审核标准：（1）（2）（3）（4）（5）中任1项和（6）（7）（8）（9）中的任意二项。
复审时间：免于复审。
11、高血压病二级以上合并并发症
申报材料：（1）医院住院病史记录资料（入院记录、出院小结及辅助检查报告等，病历中须有血压测量记录：收缩压mmhg、舒张压mmhg）；（2）连续治疗高血压的病历记录、医院专科医生出具的疾病诊断报告；（3）显示心脏左室肥厚或心脏扩大或心功能不全的相关检查（多普勒、CT、磁共振、ECT等）；（4）显示脑出血或脑梗塞的相关检查（CT、磁共振等）；（5）显示肾损害的相关检查（肾功能、微量尿蛋白等）；（6）显示眼底病变的相关检查（眼底造影或照相）；（7）显示动脉狭窄50%以上的相关检查（多普勒、造影等）。
审核标准：（1）或（2）加（3）、（4）、（5）、（6）、（7）中任意一项。复审时间：免于复审。
12、糖尿病合并并发症
申报材料：（（1）医院住院病史、或医院专科医生的诊断报告；（2）相关并发症之一的阳性材料（肾功能报告单、眼底造影、肌电图、神经检查阳性报告单、冠脉造影、彩超、心功能检查、CT检查等）；（3）近三年内连续使用降糖药或胰岛素的记录；（4）近三年来其他与病种相关材料。
审核标准：（1）、（2）、（3）项。
复审时间：免于复审。
13、结核病
申报材料：肺结核。（1）结核菌病原性检测阳性报告或结核抗体阳性；（2）近一年内服用抗结核药物记录；（3）近一年内的胸片或CT检查及报告单。审核标准：（1）、（2）项。肺外结核。近一年内门诊病历及相关检查报告单或住院（出院小结及相关检查报告单）。审核标准：各种浆膜腔结核：主要结合临床表现，浆液性渗出液化验等综合分析做出诊断。结核性脑膜炎：根据亚急性或慢性非化脓性脑膜炎等特点综合分析判断。肠结核者：胃肠X线及纤维结肠镜检查有助于诊断。骨关节及泌尿系统结核：主要依据临床表现和影像学检查。淋巴结、肝、脾等结核病：依赖于活体组织病理检查确诊。
复审时间：两年复审。
复审材料：两年后仍未治愈的，提供近15天内的病历资料（相关专家认定的资料）和相关检查报告（胸片或CT检查及报告单，经复核后方可继续享受特殊慢性病待遇。
14、冠心病（冠脉狭窄达50%以上或冠脉支架术后）
申报材料：（1）医院因本病住院资料（入院记录、出院小结及辅助检查报告等）医院科医生的病情证明；（2）冠状动脉影像学检查阳性报告（血管造影、CTA、心脏超声、同位素显像等）；（3）两次以上心电图ST、T明显缺血性改变，或负荷运动试验阳性；（4）心肌梗死病历记录，心肌坏死标志物检查TnI、TnT、CK、CKMB）。
审核标准：（1）加（2）或（3）、（4）任意一项。
复审时间：免于复审。
15、慢性心功能衰竭（心脏病合并心功能不全限Ⅱ级以上）
申报材料：（1）医院因心功能不全住院资料（入院记录、出院小结及辅助检查报告，如：心电图、动态心电图、心电图负荷运动试验、胸部X线、冠脉照影、心脏超声检查等）；（2）心脏彩超提示心脏收缩功能阳性报告。
审核标准：（1）、（2）项。
复审时间：免于复审。
16、慢性房颤（①长期持续性房颤②永久性房颤）
申报材料：（1）排除甲亢、药物、酒精中*等因素引起的房颤；（2）至少两次心电图提示房颤；（3）24小时动态心电图提示房颤；（4）有因本医院住院病史。审核标准：（1）、（2）、（3）、（4）项。
复审时间：五年复审。
复审材料：5年后仍未治愈的，提供近1年内的病历资料（相关专家认定的资料）和相关检查报告，经复核同意后方可继续享受特殊慢性病待遇。
17、心肌病（原发性）(①扩张型心肌病、②肥厚型心肌病、③限制型心肌病)
申报材料：（1）有医院的住院病史；（2）近三年连续诊疗资料、医院专科医生的病情证明；（3）排除风湿性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、冠心病和相关心包、心脏疾病；（4）心脏超声检查提示心肌肥厚或心脏扩大；（5）其他影像和实验室检查能提示心肌病的（磁共振、彩超、核素显像等）。
审核标准：（1）或（2）、（3）、（4）、（5）项。
复审时间：免于复审。
18、慢性病*性肝炎（慢性活动性肝炎）
申报材料：（1）有近三医院住院记录或专科医生的病情证明；（2）近一年来病原学、血清学、影像资料或病理资料。审核标准：（1）、（2）项。
复审时间：一年复审。
复审材料：慢性丙型病*性肝炎一年后仍未治愈的，需提供近半年内的病历资料和相关检查报告，经复核后方可继续享受特殊慢性病待遇。
19、慢性支气管炎
申报材料：（1）医院住院病史医院专科医生诊断报告；（2）近三年内的肺功能通气功能报告、支气管舒张试验、呼出气一氧化氮检测报告单；（3）近三年内的胸片、CT排外其他肺部疾病报告单。审核标准：（1）、（2）、（3）项。
复审时间：三年复审。
复审材料：慢性支气管哮喘三年后仍需长期用药维持治疗的，提供近一年内的病历资料（相关专家认定的资料）和相关检查报告，经复核后方可继续享受特殊慢性病待遇。
20、慢性阻塞性肺疾病（COPD）
申报材料：（（1）医院住院病史医院专科医生诊断报告；（2）近三年内的肺功能通气功能报告、支气管舒张试验、呼出气一氧化氮检测报告单；（3）近三年内的胸片、CT排外其他肺部疾病报告单。审核标准：（1）、（2）、（3）项。
复审时间：三年复审。
复审材料：慢性支气管哮喘三年后仍需长期用药维持治疗的，提供近一年内的病历资料（相关专家认定的资料）和相关检查报告，经复核后方可继续享受特殊慢性病待遇。
21、慢性支气管哮喘
申报材料：（1）医院住院病史医院专科医生诊断报告；（2）近三年内的肺功能通气功能报告、支气管舒张试验、呼出气一氧化氮检测报告单；（3）近三年内的胸片、CT排外其他肺部疾病报告单。
审核标准：（1）、（2）、（3）项。
复审时间：三年复审，复审材料：慢性支气管哮喘三年后仍需长期用药维持治疗的，提供近一年内的病历资料（相关专家认定的资料）和相关检查报告，经复核后方可继续享受特殊慢性病待遇。
22、肝硬化
（1）有医院住院病史（提供病案首页、入院记录、出院小结及病情证明）；（2）有肝硬化的临床表现：①有病*性肝炎、自身免疫性肝病、代谢性肝病和长期饮酒等病史；②有肝功能减退（纳差、乏力、腹胀、出血倾向、皮肤色素沉着、肝掌、蜘蛛痣和面部毛细血管扩张）和门静脉高压症（脾肿大、脾功能亢进、食道及胃底静脉曲张）的临床表现；③肝功能明显异常：血清总胆红素和结合胆红素升高，白蛋白下降，白蛋白/球蛋白（A/G）比例异常，凝血功能异常；④影像学检查有肝硬化表现：如：脾静脉和门静脉直径增宽，左右肝叶失调，肝外形不规则，脾大等；⑤肝脏活组织检查见假小叶形成。（3）有肝硬化并发症：消化道出血、肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征等。
审核标准：同时具备（1）（2）（①②③④或①⑤）（3）项
复审时间：免于复审。
23、慢性肾病（（3期CKD、4期CKD）
申报材料：（1）肾功能检查化验单，通过计算GFR60ml/min；（2）尿液常规化验单、血常规化验单，泌尿系统彩超等辅助检查；（3）医院住院资料（入院记录、出院小结及辅助检查报告等）。
审核标准：（1）、（2）、（3）项。
复审时间：免于复审。
24、脑卒中后遗症
申报材料：（1）有医院的住院病史（提供病案首页、入院记录、出院小结及病情证明等）；（2）脑部CT或脑部MRI检查报告（明确显示本病种）；（3）肢体肌力障碍，偏瘫肌力≤4级；（4）近半年内连续药物治疗和康复资料的病历记录；（5）其他与病种相关材料。
审核标准：（1）、（2）、（3）、（4）项。
复审时间：免于复审。
25、癫痫
申报材料：（1）有医院因癫痫发作的住院药物治疗病史；（2）动态脑电图检查或尖慢复合波等异常报告。审核标准：（1）、（2）项。
复审时间：五年复审。
复审材料：五年后仍未治愈的，需提供近一年内病历资料和相关专家认定的资料，经复核后方可继续享受特殊慢性病待遇。
26、重症肌无力
申报材料：（1）有医院因肌无力住院诊疗病史；（2）肌电图异常报告；（3）病理诊断提示肌纤维改变、神经肌肉接头处改变、胸腺病变；（4）血清自身抗体阳性报告；（5）其他辅助实验阳性报告：肌疲劳实验、腾喜龙试验和新斯的明试验等。
审核标准：（1）、（2）、（3）（4）（5）中任意一项。
复审时间：免于复审。
27、血吸虫病（慢性血吸虫、晚期血吸虫）
申报材料：慢性血吸虫病：（1）有疫水接触史；（2）可有腹痛、腹泻或脓血便、多数有以左叶为主的肝肿大，少数伴脾肿大；（3）粪检查出虫卵或毛蚴。无治疗史者直肠活检发现虫卵沉积；有治疗史者发现活卵或近期变性虫卵；（4）无治疗史或治疗时间在3年以上病人，环卵沉淀试验环沉率≥3％及（或）间接血凝试验滴≥1：10，酶标记反应阳性。审核标准：具备（3）项为确诊病例；同时具备（1）（2）（4）项可作临床诊断。晚期血吸虫病：（1）反复接触疫水或有明确的血吸虫病史；（2）有门脉高压症状、体征或有侏儒或结肠肉芽肿表现；（3）粪检查到虫卵或毛蚴，直肠活检病理提示虫卵沉积；（4）血清学诊断阳性，参见慢性血吸虫病诊断标准。
审核标准：具备（1）（2）（3）项为确诊病例；同时具备（1）（2）（4）项可作临床诊断。
复审时间：免于复审。
28、儿童生长激素缺乏症
申报材料：（1）身高低于同年龄，同性别正常人2个标准差或第3百分位（根据Stadiometer测定）；（2）生长速度小于4cm每年；（3）骨龄落后于同年龄，同性别正常均值2年以上（根据Greulich-pyle图谱评价）；（4）（4）GH激发试验的血GH峰值低于10ug/l，伴或不伴血IGF-1及IGFBP-3降低（低于同龄人，同性别正常人2个标准差）；（5）排除引起生长迟滞的其他疾病。
审核标准：（1）、（2）、（3）、（4）、（5）项。
复审时间：三年复审，复审材料：三年后仍未治愈的，需提供近一年内病历资料和相关专家认定的资料，经复核后方可继续享受特殊慢性病待遇。
29、系统性硬皮病（SSc）
申报材料：（1）肢端皮肤变硬、变紧，可累及整个肢体、面部、全身及躯干，手指硬皮病、手指尖有凹陷性瘢痕和指垫消失、双肺基底纤维化；（2）与本病相关的自身免疫性抗体检测阳性报告；（3）有医院住院记录资料。
审核标准：（1）、（2）、（3）项。
复审时间：免于复审。
30、类风湿性关节炎
申报材料：（1）肢端皮肤变硬、变紧，可累及整个肢体、面部、全身及躯干，手指硬皮病、手指尖有凹陷性瘢痕和指垫消失、双肺基底纤维化；（2）与本病相关的自身免疫性抗体检测阳性报告；（3）有医院住院记录资料。
审核标准：（1）、（2）、（3）项。
复审时间：免于复审。
31、克罗恩氏病（克隆病）
申报材料：
（7）近三年来连续治疗记录。
审核标准：同时具备（1）（2）（3）加（4）（5）（6）三项中任何一项。
复审时间：免于复审。
供稿：王学强
编辑：王会鹏
审核：江兆*
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