名词解释：
1.产褥期puerperium:产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态的一段时期.一班需6周。
2.恶露lochia:产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死的蜕膜组织经阴道排出称为恶露。据颜色及性状分为三种，1血性恶露：色鲜红，含大量的血液。量多，有时有小血块有少量胎膜及坏死蜕膜组织。出现在产后3-4天。2浆液恶露：色淡红，含少量血液，有较多的蜕膜组织、宫颈粘液、阴道排液，并有细菌。出现于产后4天，持续约10天。3白色恶露：色泽较白、粘稠，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞和细菌。出现于产后10天，持续约三周干净。
3.高危妊娠highriskpregnancy：是指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等可能危害孕妇、胎儿及新生儿或者导致难产者。
4.胎儿窘迫fetaldistress是指胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康生命者
5.新生儿窒息neonatalasphyxia：是指胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态太，为新生儿死亡及伤残的主要原因的之一，也是出生后常见的一种紧急情况，必须积极抢救，精心护理，以降低新生儿死亡率，预防远期后遗症。
6.新生儿窒息处理原则：以预防为主一旦发生及时抢救，动作迅速准确轻柔，避免发生损伤。如果发生了窒息要及时按A(清理呼吸道)B(建立呼吸，增加通气)C(维持正常循环)D(药物治疗)E(评价）步骤进行复苏
7.胎膜早破PROM:是指在临产前胎膜自然破裂。
8.产后出血postpartumhemorrhage：胎儿娩出后24小时内出血量超过ml为产后出血。
7.流产abortion凡妊娠不足28周胎儿体重不足g而终止者，称为流产。
9.产后出血病因：1产后收缩乏力：全身因素局部因素2胎盘因素：胎盘滞留胎盘粘连或植入胎盘部分残留3软产道裂伤4凝血机制障碍
0.子宫破裂ruptureofuterus：是指子宫体部或子宫下段于妊娠期或分娩期发生的破裂。
1.羊水栓塞AFE：是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起肺栓塞、休克和发生弥漫性血管内凝血、肾功能衰竭等一系列严重症状的综合征。
2.羊水栓塞的护理措施：1羊水栓塞的预防2羊水栓塞的处理配合①最初阶段首先是纠正缺氧:吸氧抗过敏解痉挛纠正心衰消除肺水肿抗休克纠正酸中*②DIC阶段应早期抗凝③少尿或无尿阶段要及时应用利尿剂3产科处理①临产者监测产程进展、宫缩强度与胎儿情况②中期妊娠钳刮术中或于羊膜腔穿刺时发生者应立即终止手术进行抢救③发生羊水栓塞时如正在滴注催产素者应立即停止4提供心理支持
3.产褥感染puerperalinfection：是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化。
4.产褥感染临床表现：1外阴伤口感染2急性阴道、宫颈炎3急性子宫内膜炎、子宫肌炎4急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎5急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎6血栓性静脉炎7脓*血症及败血症
5.体外受精与胚胎移植IVF-ET：即试管婴儿，体外受精指从妇女体内取出卵子放入试管内培养一个阶段与精子受精后，发育成早期胚泡。胚胎移植指将胚泡移植到妇女宫腔内使其着床发育成胎儿的全过程。
6.辅助生殖技术ART：也称医学助孕，以治疗不孕夫妇达到生育的目的，是生育调节的主要组成部分，包括人工受精、体外受精和胚胎移植、配子输卵管移植以及在这些技术基础上派生的各种新技术。
简答题：
1.影响分娩的因素：产力产道胎儿及待产妇的精神心理因素。
2.枕先露分娩机制：①衔接抬头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平（入盆）②下降抬头沿骨盆轴前进的动作称下降③俯屈当胎头继续下降到骨盆时半俯屈状态的枕部进一步俯屈变胎头衔接时的枕额径为枕下前囟径以最小径线适应产道有利于胎头继续下降④内旋转胎头达到中骨盆时⑤仰伸阴道外口⑥复位及外旋转胎头娩出后枕部向左旋转45度称复位⑦胎儿娩出
3.第一产程临床表现：规律宫缩宫口张开胎头下降胎膜破裂疼痛
护理措施：①入院护理②心理护理③观察生命体征④观察产程进展（子宫收缩宫颈扩张和胎头下降程度胎心监护破膜及羊水观察）⑤促进舒适（提供良好的环境补充液体和热量活动与休息，清洁卫生排尿及排便减轻疼痛）
1.妊娠高血压综合征：PIH妊高症，是指妊娠20周以后出现高血压水肿蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐昏迷心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。护理措施：1妊高症的预防2轻度妊高症孕妇的护理3中重度妊高症的护理4妊高症孕妇的产时及产后护理。
1.异位妊娠：正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠。习称宫外孕extrauterinepregnancy包括输卵管妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠宫颈妊娠及阔韧带妊娠等，宫外孕仅指子宫以外的妊娠，宫颈妊娠不包括在内。
2.临床表现：症状：停经腹痛阴道流血晕厥与休克腹部包块。体征：根据病人内出血的情况，病人可呈现贫血貌，腹部检查下腹压痛反跳痛明显出血较多时叩诊有移动性浊音。
2.流产病因：染色体异常母体因素胎盘因素。
3.主要症状：停经腹痛及阴道出血。
4.类型及其特点：一，先兆流产表现为停经后先出现少量阴道出血量比月经少有时伴轻微下腹痛腰痛腰坠。处理措施是卧床休息禁止性生活减少刺激必要时给予对胎儿危害小的镇静剂。二，难免流产又先兆流产发展而来，流产亦不可避免表现为阴道流血量增多阵发性腹痛加重。处理措施：一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出，以防止出血和感染。三，不全流产，由难免流产发展而来，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，从而影响子宫收缩，致使阴道出血持续不止，严重时可引起出血性休克，下腹痛减轻。处理原则一经确诊应行吸宫术或钳刮术以清除宫腔内残留组织。四，完全流产妊娠产物已完全排出阴道出血逐渐停止腹痛随之消失。处理原则如无感染一般不需要特殊处理。五，稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。处理原则：及时促使胎儿和胎盘排出，以防稽留日久发生凝血机能障碍，处理前应做凝血和功能检查。六，习惯性流产是指自然流产发生三次或以上者
5.护理措施：1先兆流产孕妇的护理2妊娠不能再继续者的护理3预防感染4协助病人顺利度过悲伤期。
1.女性不孕因素：1输卵管因素（最常见）如输卵管粘连、堵塞，子宫内膜异位症，先天性发育不良，纤毛运动等2卵巢因素包括排卵因素和内分泌因素，有卵巢病变，下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱和全身性因素3子宫因素子宫先天性畸形，子宫黏膜下肌瘤，子宫内膜分泌反应不良，子宫内膜炎等4宫颈因素宫颈狭窄，先天宫颈发育异常，宫颈炎等5阴道因素阴道炎等
2.不孕症女方检查：1卵巢功能检查2输卵管功能检查3宫腔镜检查4腹腔镜检查5性交后精子穿透力试验6免疫检查
1.前置胎盘：placentaprevia正常胎盘附着于子宫体部的后壁前壁或侧壁孕28周后若胎盘附着于子宫下段甚至胎盘下缘达到或覆盖子宫颈内口处其位置低于胎儿先露部时称为前置胎盘。
2.临床表现：妊娠晚期或临产期发生无诱因无痛性反复阴道流血是主要症状分类1.完全性前置胎盘子宫颈口完全为胎盘组织所覆盖，初次出血时间早，反复出血的次数频繁量较多2.部分性前置胎盘子宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖，出血情况介于完全性和边缘性前置胎盘之间3.边缘性前置胎盘胎盘附着于子宫下段边缘不超越子宫内口
3.护理措施：1.保证休息减少刺激2.纠正贫血3.监测生命体征，及时发现病情变化4.预防产后出血和感染5.健康教育
1.胎盘早剥妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为
2.临床表现：妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道出血。1.轻型以外出血为主，胎盘剥离面不超过胎盘的1/3，主要症状为阴道流血，出血量较多色暗红，伴轻微腹痛或无腹痛，贫血程度与出血程度成正比2.重型以内出血和混合性出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3，主要症状为突然发生的持续性腹部疼痛和腰酸腰背痛、其程度与胎盘后积血多少成正比
3.护理措施：1.纠正休克改善患者一般情况2.严密观察病情变化，及时发现并发症3.为终止妊娠做准备4.预防产后出血5.产褥期护理
1.女性生殖器的自然防御功能：1两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口尿道口2阴道口闭合，阴道前后壁紧贴3阴道自净作用4宫颈阴道部表面为复层鳞状上皮，具有较强的抗感染能力5子宫颈内膜分泌粘液形成粘液栓，栓塞子宫颈管，子宫内口平时紧闭，有利于防止病原体侵入6孕龄妇女子宫内膜周期性剥脱，可及时消除宫腔内的感染7输卵管的纤毛摆动及输卵管的蠕动，均有利于组织病原体的侵入
2.传播途径（女生殖炎）：1沿生殖器粘膜上行蔓延（淋病奈氏菌、沙眼衣原体、葡萄球菌）2经血液循环蔓延（结核菌）3经淋巴系统蔓延（链球菌、大肠杆菌、厌氧菌）4直接蔓延
3.滴虫阴道炎的临床表现：潜伏期4-28天，典型症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，若合并其他病菌感染则呈脓性，可有臭味。间或有灼热疼痛性交痛等，阴道毛滴虫能吞噬精子导致不孕，若尿道口有感染，可有尿频尿痛有时可见血尿。妇科检查时，见阴道粘膜充血，严重者有出血斑点，分泌物常呈泡沫状。少数病人阴道内有滴虫而无炎症反应，称为带虫者。（甲硝唑口服或局部用药，1%乳酸液、0.1-0.5%醋酸液冲洗）
4.假丝酵母菌病临床表现：外阴瘙痒灼痛，严重时坐卧不宁还可伴有尿频尿痛性交痛，急性期阴道分泌物增多呈白色稠厚凝乳或豆渣样，妇科检查可见外阴皮肤抓痕，小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜状物，擦除后露出红色粘膜面，急性期还可见到糜烂及浅表溃疡。（2-4%碳酸氢钠液冲洗、咪康唑栓剂、克霉唑栓剂或片剂等局部用药和伊曲康唑、氟康唑、酮康唑口服）
1.功血DUB是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。
2.功血分类：无排卵性出血，常见症状是子宫不规则出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，出血多或时间长的病人易贫血。排卵性功血，①*体功能不足者月经频发，不孕或早孕期流产发生率高②子宫内膜不规则脱落者，月经周期正常，但经期延长，出血量多。
3.处理原则①无排卵性功血：支持疗法（营养，纠正贫血)药物治疗（止血：孕激素雌激素雄激素联合用药抗前列腺素药物其他止血药。调整月经周期：雌孕激素序贯疗法雌孕激素合并应用后半周期疗法。促进排卵）③手术治疗：刮宫术子宫内膜切除术子宫切除术。。。排卵性功血：①*体功能不足促进卵泡发育刺激*体功能及*体功能替代（CCHCG*体酮）②子宫内膜不规则脱落调节下丘脑—垂体—卵巢轴的反馈功能（孕激素HCG）。
4.诊断检查①妇科检查盆腔检查排除器质性病变②诊断性刮宫止血明确子宫内膜病理诊断③子宫镜检查直接观察子宫内膜情况选择病变区进行活检④基础体温测定是测定排卵简单易行的方法无排卵性功血呈单相曲线+⑤宫颈粘液结晶检查经前出现羊齿植物叶状结晶提示无排卵⑥阴道脱落细胞图片检查判断雌激素影响程度⑦激素测定血清孕酮尿孕二酮。
5.护理措施①补充营养②维持正常血容量③预防感染④遵医嘱使用抗生素（按时按量服用性激素药物减量必须按规定在血止后才开始维持量服用时间指导病人在治疗期间严格遵医嘱正确用药）⑤加强心理护理（鼓励病人表达内心感受向病人解释病情及提供相关信息）。
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1.葡萄胎临床表现：1停经后阴道流血常见症状2子宫异常增大、变软3妊娠呕吐及妊娠期高血压疾病征象4卵巢*素化囊肿5腹痛6甲状腺功能亢进征象
2.诊断检查：1产科检查2多普勒胎心测定3绒毛膜促性腺激素测定4超声检查
3.护理措施：1心理护理2严密观察病情3做好产前准备和术中护理4健康教育5随访指导
1.侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层引起组织破坏或转移至子宫意外。
2.临床表现：1原发灶表现：阴道流血子宫复旧不全或不均匀增大卵巢*素化囊肿腹痛假孕症状2转移灶表现：肺转移阴道宫颈转移肝转移脑转移
3.诊断检查：1血和尿的绒毛膜促性腺激素测定2胸部X片3B超检查4妇科检查5其他6组织学诊断
4.护理措施：1心理护理2严密观察病情3做好治疗配合4减轻不适5有转移灶者按相应的症状护理6健康教育
1.化疗药物种类:1烷化剂2抗代谢药物3抗肿瘤抗生素4抗肿瘤植物药
2.副作用：抑制造血系统功能消化系统损害神经系统损害药物中*性肝炎泌尿系统损伤皮疹和脱发
3.副作用护理：口腔护理止吐护理造血功能抑制的护理
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1.子宫颈癌的病因：1.性行为及分娩次数2.病*感染3.其他：吸烟，个人卫生，经济状况及种族，地理环境有一定关系
2.子宫颈癌临床表现：症状1.阴道流血①早起出血量少，晚期病灶大则出血量较多②外生型癌出血早血量多，内生型癌出血晚血量少③年轻患者也可表现为月经失调，老年患者绝经后阴道出血2.阴道排液增多多发生在阴道流血之后，白色或血性，稀薄如水样或米泔样，有腥臭味3.晚期症状严重时腰骶部或坐骨神经痛。体征早期无明显体征宫颈上皮内瘤样改变，宫颈光滑或与慢性宫颈炎无明显区别，外生型癌可见宫颈表面呈息肉状或乳头状突起，内生型癌表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大如桶状，癌灶浸润阴道壁时局部见有赘生物，有时浸润达盆壁形成冰冻骨盆
3.护理措施：1.协助病人接受各种诊治方案2.鼓励病人摄入足够的营养3.指导病人注意个人卫生4.以最佳身心状态接受手术治疗5.协助术后康复6.做好出院指导7.提供预防保健知识
1.子宫肌瘤分类：1.肌壁间肌瘤2.浆膜下肌瘤3.粘膜下肌瘤
2.变性：假包膜受压引起循环障碍使肌瘤发生各种退行性变，肌瘤失去原有典型结构时称为肌瘤变性
3.变性分类：良性（玻璃样变囊样变红色变钙化）恶性（肉瘤变）
4.子宫肌瘤临床表现：症状1.月经改变常见2.腹部肿块3.白带增多4.腹痛、腰酸、下腹坠胀5.压迫症状6.不孕或流产7.贫血。体征：与肌瘤位置大小数目以及有无变性有关，较大的浆膜下肌瘤可于腹部扪及，子宫为不规则或均匀增大，表面呈结节状，质硬，无压痛，粘膜下肌瘤突于宫颈口或阴道内呈红色表面光滑，伴有感染时表面则有渗出液覆盖，或形成溃疡。
5.处理原则：1.保守治疗①随访观察②药物治疗（雄激素甲基睾酮丙酸睾酮）2.手术治疗①肌瘤切除术年轻又希望生育的患者②子宫切除术经保守治疗效果不明显又无需保留生育功能的患者
1.子宫内膜癌临床表现：症状1.阴道流血绝经后表现为持续性或间歇性流血，尚未绝经的经量增多经期延长或经间期流血2.阴道排液晚期合并感染有脓性或脓血性排液有恶臭3.疼痛晚期癌瘤浸润周围组织或压迫神经时可引起下腹或腰骶部疼痛4.全身症状贫血、发热、恶病质、消瘦、全身衰竭。体征早起病人无明显异常，随病情发展子宫增大质稍软，晚期偶见癌组织自宫颈口脱落，质脆触之易出血
2.护理措施：1.提供疾病知识缓解焦虑2.协助病人配合治疗3.出院指导4.普及防癌知识
1.卵巢囊肿组织学分类：1.卵巢上皮肿瘤2.性索间质肿瘤3.生殖细胞肿瘤4.转移性肿瘤5.脂质细胞瘤
2.临床表现：症状良性1.腹部触诊常无症状2.妇科检查，子宫一侧或双侧触及球形肿块，囊性或球性，表面光滑与子宫无粘连3.较大的肿瘤可以占满盆腔并出现压迫症状恶性肿瘤患者早期多无自觉症状，出现症状时多属晚期。体征早期肿瘤小不易被发现，当肿瘤长到中等大小出现明显症状时，盆腔检查发现子宫旁一侧或双侧囊性或实性包块，表面光滑或高低不平，活动或固定不动
3.并发症：蒂扭转破裂感染
4.处理原则：首选手术治疗，必要时做冰冻切片，辅以化疗放疗等综合治疗方案
5.护理措施：1.提供支持，协助病人应对压力2.协助病人接受各种检查和治疗3.做好随访工作4.加强预防保健意识。
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