接下来将进一步优化门诊特殊疾病服务，将“互联网+诊疗”等新型服务模式纳入医保支付体系，为常见病、慢性病疾病诊疗提供续方服务，提升服务供给的便利度和效率。
医保基金支付比例进一步向基层医疗机构倾斜利用医保*策的杠杆作用，对住院医疗费用实行分级报销，引导参保人员形成“小病在社区，医院，康复回社区”的理想就医格局。统筹基金起付标准随医疗机构级别升高而提高。目前社区卫生服务中心和乡镇卫生院、医院统筹基金起付标准分别为元和元。报销比例随医疗机构级别升高而降低。城镇职工基本医疗保险社区卫生服务中心和乡镇卫生院、三级医疗机构住院费用报销比例分别为95%和85%。鼓励参保人医院。参保人员因病情需要，由低级别的定点医疗机构转往高级别的定点医疗机构、医院医院，只补计统筹基金起付标准差额；医院转往同医院医院转往符合条件的社区卫生服务中心，不再另计统筹基金起付标准。今年将实施门诊医疗费用统筹改革，探索城镇职工门诊统筹制度，依托基层医疗机构建立覆盖全体参保人员的门诊共济保障机制；持续推动医保支付方式改革，推进按病组分值付费工作，建立同一病组在不同医疗机构治疗的分值调整系数，确保医保*策向基层医疗机构倾斜。0岁到90岁，全年龄段覆盖新一轮“惠蓉保”办理，5月后启动成都人专属的补充医保：“惠蓉保”去年上线半年多来，“惠蓉保”累计投保万人。其中：个人投保万人；企业投保家13万人；企业捐赠建档立卡贫困户参保6.97万人。在非*策类健康保险参保规模上，创造了全国纪录。收到理赔申请多件，预计总赔款额上千万元。符合高额药品保险责任40人次，预期赔付到50多万，单笔案件最大赔付23.63万元。申请赔付参保群众年龄最小0岁（11个月）大，赔付金额5万多，年龄最大90岁，赔付3.6万多。新一轮“惠蓉保”有望5月后办理。“普惠型城市商业健康保险是新探索，今年会在进一步总结和完善基础上，有望在5、6月份开始新一轮的“惠蓉保”办理。届时，医保部门也将进一步协同相关商保公司，进一步丰富产品内涵，简化理赔流程，搭建“惠蓉保”一体化理赔体系，实现基本医保、“惠蓉保”一站式结算。”精准打击欺诈骗保年，全市开展专项行动5次，对1.5万家定点医药机构现场检查全覆盖。中止医保服务协议家，解除协议30家，行*处罚27家，向纪检部门移交线索25件。公开曝光违规机构家，曝光违规参保人员1人。年，拟出台《医疗保障基金使用监督管理条例》，聚焦医疗机构“诱导住院、虚假住院”等突出问题，重拳出击打击欺诈骗保行为。充分应用现代科技，对医保基金实现智慧监管和智能监控。审稿：陆晗、张琳、李岚
编辑：王威
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