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备考练习题-41（向上滑动查看内容）
41.胆道T管引流和腹腔引流管的护理措施，二者不同的是
A
保持引流管通畅
B
每天更换引流瓶
C
观察引流量和性状
D
拔管前夹管观察1~2天
E
引流瓶不得高于引流出口
↓↓↓查看答案
参考答案：D
解析：
T管引流拔管前需夹管1~2天，观察无腹痛、高热、*疸等症状，行T管造影检查，如无异常发现，在持续开放T管24小时充分引流造影剂后再次夹管，患者无不适时方可拔管；腹腔引流管则在观察患者原发症状、体征消失，引流液澄清、小于50ml/d，即可拨管。
↓↓↓
-----下一题-----
42.以下哪项不属于急性胆囊炎的临床特征
A
疼痛向右肩部放射
B
墨菲征阳性
C
右上腹痛
D
可触及肿大胆囊
E
*疸明显
↓↓↓查看答案
参考答案：E
解析：
因急性胆囊炎多不发生胆总管的堵塞，所以*疸不明显，这是与胆总管疾病的主要区别。
↓↓↓
-----下一题-----
43.预防急性胰腺炎有重要意义的措施是
A
注意饮食卫生
B
经常应用抗生素预防感染
C
防治胆道疾病
D
经常服用消化酶类药物
E
控制糖尿病
↓↓↓查看答案
参考答案：C
解析：
因多数人的主胰管与胆总管汇合形成共同通道开口于十二指肠第二段的乳头部，常见的胆总管下端结石嵌顿，胆道蛔虫症，Oddi括约肌水肿和痉挛，均可造成梗阻使胆汁或十二指肠液逆流(或反流)人胰管，使胰蛋白酶原变为活性胰蛋白酶，并且由于胰管内压增高，使胰小管或胰泡破裂，胰液外溢，胰酶引起胰腺本身消化和坏死而致胰腺炎。
↓↓↓
-----下一题-----
44.自身免疫性胃炎所致恶性贫血的有效治疗方法是
A
输新鲜血
B
肌注促红细胞生成素
C
肌注维生素B星恒教育在线题库
D
口服维生素B星恒教育在线题库
E
给予静脉高营养
↓↓↓查看答案
参考答案：C
解析：
维生素B星恒教育在线题库与壁细胞分泌的内因子结合后才能被肠黏膜细胞吸收，自身免疫性胃炎因存在抗内因子抗体，其内因子量少，肠黏膜对维生素B星恒教育在线题库吸收障碍，故口服维生素B星恒教育在线题库无效，必须选择肌内注射补充维生素B星恒教育在线题库。
↓↓↓
-----下一题-----
45.小儿轻型腹泻与重型腹泻的主要区别是
A
有无发热
B
腹泻次数
C
发病缓急
D
有无呕吐
E
有无水电解质和酸碱平衡紊乱
↓↓↓查看答案
参考答案：E
解析：
轻型腹泻没有水电解质和酸碱平衡紊乱，而重型腹泻却有，所以此项为最主要区别点，其他备选答案都不是主要区别。
↓↓↓
-----下一题-----
46.以下哪项不是小儿低血钾的临床表现
A
全身乏力
B
心率减慢
C
腹胀
D
心音低钝
E
肠鸣音减弱
↓↓↓查看答案
参考答案：B
解析：
低钾血症时心率增快，所以心率减慢不是其临床表现。
↓↓↓
-----下一题-----
47.患者，男，50岁，5年前患乙型肝炎，迁延未愈，3天前因呕血约ml入院，经检查示肝硬化、食管-胃底静脉曲张破裂出血，行门-腔静脉分流术，该患者术后最危急的并发症是
A
脾功能亢进
B
肝性脑病
C
食管胃底静脉曲张破裂
D
严重顽固性腹水
E
肝功能衰竭
↓↓↓查看答案
参考答案：B
解析：
门-腔静脉分流术后门静脉直接与下腔静脉吻合，向肝血流减少，肠道内产生的氨被吸收后不再经肝解*而直接进入腔静脉和全身循环，可致肝性脑病的发生率升高。
↓↓↓
-----下一题-----
48.患者，男，38岁，门静脉高压症，拟行脾肾静脉吻合术。下列术前护理措施哪项正确
A
失眠时可用巴比妥类安眠药
B
禁止活动，减少出血机会
C
高糖、高脂肪饮食
D
术前一晚清洁灌肠
E
术前常规插胃管
↓↓↓查看答案
参考答案：D
解析：
门静脉高压症的脾肾静脉吻合术，术前一晚清洁灌肠的作用是减少肠道积粪积气，以防术后压迫血管吻合口。
↓↓↓
-----下一题-----
49.患者，男，67岁，门静脉高压症分流术后，一般需要卧床
A
2天
B
3天
C
1天
D
1周
E
2周
↓↓↓查看答案
参考答案：D
解析：
门静脉高压症分流术都是血管吻合术，术后早期活动可造成吻合口破裂引起出血，一般需要卧床1周。
↓↓↓
-----下一题-----
50.患者，女，36岁，因肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血用三腔二囊管压迫，10小时后发现抽出液呈鲜红色，量约ml，血压87/43mmHg，下列措施哪项是不正确的
A
加大输血、输液速度
B
静脉滴注垂体后叶素
C
口服冰盐水
D
加大三腔二囊管囊的压力
E
通知医生，积极进行术前准备
↓↓↓查看答案
参考答案：D
解析：
加大三腔二囊管囊的压力只会加重局部组织缺血，导致组织坏死。
↓↓↓
-----下一题-----
51.患者，男，26岁，晚餐后踢足球时突发上腹部阵发性绞痛1小时，呕吐30分钟入院。入院检查：P98次/分，R26次/分，呕吐频繁，呕吐物为胃内容物，腹胀不明显，拟诊“肠梗阻”，该患者最可能发生下列哪一类型水、电解质、酸碱失衡
A
代谢性酸中*
B
低钙血症
C
代谢性碱中*
D
呼吸性碱中*
E
呼吸性酸中*
↓↓↓查看答案
参考答案：C
解析：
根据题意，该患者发生肠梗阻的诱因为餐后剧烈运动，可能为“肠扭转”，且目前患者呕吐频繁，呕吐物为胃内容物，腹胀较轻，提示梗阻发生部位较高，因此以酸的丢失为主，表现为代谢性碱中*。
↓↓↓
-----下一题-----
52.患者，女，46岁，突发上腹部阵发性绞痛伴恶心呕吐5小时来院急诊。体检：腹稍胀，未见肠型及蠕动波，腹式呼吸减弱，下腹部轻度压痛，叩诊鼓音，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音亢进。血白细胞计数轻度升高，X线检查示肠袢胀气及多个气液平面。首先考虑的疾病是
A
急性胆囊炎
B
急性肠梗阻
C
急性胃穿孔
D
急性胰腺炎
E
急性阑尾炎
↓↓↓查看答案
参考答案：B
解析：
该病例有腹痛、呕吐、腹胀表现，X线检查时，肠袢胀气和液气平面是肠梗阻的特殊表现，可排除其他疾病。
↓↓↓
-----下一题-----
53.患者，男，33岁，转移性右下腹痛8小时。查体：体温38℃，血压正常，右下腹固定的压痛，无腹肌紧张，临床诊断为急性阑尾炎。该患者的阑尾病变属于以下何种类型
A
急性化脓性阑尾炎
B
坏疽性阑尾炎
C
急性单纯性阑尾炎
D
阑尾周围脓肿
E
慢性阑尾炎
↓↓↓查看答案
参考答案：C
解析：
该患者体温不是很高，没有明显的腹膜炎表现，可排除其他4类阑尾炎。
↓↓↓
-----下一题-----
54.患者，女，26岁，因右上腹痛伴呕吐2小时入院。体格检查示：右下腹麦氏点固定压痛，直肠指检时在直肠右前方有轻度触痛，但未扪及包块。护士为该患者评估病情，该患者可能患有
A
盆位阑尾炎
B
盲肠下位阑尾炎
C
盲肠后位阑尾炎
D
回肠前位阑尾炎
E
回肠后位阑尾炎
↓↓↓查看答案
参考答案：A
解析：
麦氏点固定压痛是急性阑尾炎的重要体征，且该患者在直肠指检时直肠前壁有触痛，提示阑尾位置较低，为盆位或阑尾炎症涉及盆腔。
↓↓↓
-----下一题-----
55.患者，男，41岁，胆道结石入院。入院后2小时患者发作胆绞痛，护士在核对医嘱时发现以下镇痛药应用哪项是错误的
A
阿尼利定肌注
B
阿托品肌注
C
吗啡肌注
D
哌替啶肌注
E
丁溴东莨菪碱注射液肌注
↓↓↓查看答案
参考答案：C
解析：
因吗啡可导致Oddi括约肌痉挛，加重胆绞痛。
↓↓↓
-----下一题-----
56.患者，女，8岁，阵发性剑突下钻顶样疼痛半天，伴有恶心、呕吐，既往有类似的发病史，查体体温37.5℃，剑突下深压痛，无腹肌紧张，应考虑
A
胆道蛔虫病
B
胆总管结石
C
肝内胆管结石
D
急性胆管炎
E
胆囊结石
↓↓↓查看答案
参考答案：A
解析：
患者临床表现中“症征不符”，符合胆道蛔虫病的发病特点。
↓↓↓
-----下一题-----
57.患者，女，55岁，因胆道结石入院，今晨进行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术，术后患者出现腹痛，测血清淀粉酶达3U/L(索氏)，该患者可能并发了
A
胆瘘
B
内出血
C
胰腺炎
D
感染性休克
E
结石嵌顿
↓↓↓查看答案
参考答案：C
解析：
ERCP术后易诱发胰腺炎，因此应在术后3小时内及第2日晨测血清淀粉酶1次，并注意观察患者体温、腹部情况。本患者已出现了腹痛，血清淀粉酶升高，因此可能并发了急性胰腺炎。
↓↓↓
-----下一题-----
58.患者，女，39岁，因“腹痛伴巩膜*染3个月，加重2天”入院，拟诊胆道结石，行经皮肝穿刺胆道造影(PTC)术检查，术后护士应指导患者平卧
A
30分钟
B
1~2小时
C
2~4小时
D
4~6小时
E
24小时
↓↓↓查看答案
参考答案：D
解析：
PTC术后患者应平卧4~6小时，注意观察患者生命体征、腹部及引流情况等，预防出血、感染、胆瘘等并发症。
↓↓↓
-----下一题-----
59.患者，男，42岁，6小时前负重物时，右侧斜疝被嵌顿。下列临床表现中说明疝内容物已发生缺血坏死，应做好急诊手术前准备的是
A
局部有剧烈疼痛
B
全腹压痛、肌紧张
C
疝块增大，不能回纳
D
疝块有触痛
E
阵发性腹痛伴呕吐
↓↓↓查看答案
参考答案：B
解析：
根据资料，该病例在疝嵌顿的基础上，已出现了因疝内容物缺血坏死而引起的急性腹膜炎表现．提示为绞窄性疝。
↓↓↓
-----下一题-----
60.患者，男，32岁，高热，右上腹痛7天，查血白细胞计数明显升高，B超提示肝区单个较大液性暗区，诊断为细菌性肝脓肿，立即进行脓肿切开引流术，下列术后引流管护理措施哪项是错误的
A
脓腔引流液少于30ml时，可拔除引流管
B
拔除引流管后改为凡士林纱布引流
C
每日多次冲洗脓腔
D
置患者于半卧位以利引流
E
每日更换引流瓶
↓↓↓查看答案
参考答案：A
解析：
当脓腔引流液少于10ml时，才可拔除引流管，改为凡士林纱布引流，适时换药，直至脓腔闭合。
备考练习题-50
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61.硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病时最早出现的中*反应是
A.呼吸16次/分
B.心率快
C.头昏、头痛、胸闷、嗜睡
D.尿量少于25ml/h
E.膝腱反射减退或消失
↓↓↓查看答案
答案：E
解析:硫酸镁中*首先表现为膝反射消失，进而出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心脏骤停。用药时应注意:①静脉给药滴速以lg/h为宜；②用药前及用药过程中应检测以下指标:膝腱反射必须存在；呼吸不少于16次/分；尿量不少于25ml/h。
↓↓↓
-----下一题-----
62.肿瘤性发热常见热型为
A.稽留热
B.弛张热
C.间歇热
D.超高热
E.不规则热
↓↓↓查看答案
答案：E
解析:肿瘤患者的发热源于组织破坏和坏死物质的吸收，多为不规则热。不规则热是指发热无一定规律，可见于结核病、恶性肿瘤、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎等。
↓↓↓
-----下一题-----
63.滴虫性阴道炎治疗期间注意事项中，下列哪项不对
A.治疗期间避免性交
B.被褥、内裤勤洗晒
C.已婚男女同时治疗
D.白带检查阴性为治愈
E.哺乳期禁用甲硝唑口服
↓↓↓查看答案
答案：D
解析:因滴虫性阴道炎易于月经后复发，故治疗后应在每次月经干净后复查白带，如连续3个月检查均为阴性，方为治愈。
↓↓↓
-----下一题-----
64.消化性溃疡患者服用抑酸剂宜在
A.饭前1~2小时
B.饭后1~2小时
C.两餐之间
D.每天清晨1次
E.进餐时与食物同服
↓↓↓查看答案
答案：B
解析:抗酸药宜在饭后1小时和睡前服用以中和过高的胃酸分泌。
↓↓↓
-----下一题-----
65.食管癌手术后最严重的并发症是
A.肺炎
B.吻合口瘘
C.肺不张
D.乳糜胸
E.出血
↓↓↓查看答案
答案：B
解析:吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症,多发生在术后5~10天。
↓↓↓
-----下一题-----
66.葡萄胎患者随访期间，宜选用避孕方式是
A.阴茎套
B.放置宫内节育器
C.避孕药
D.安全期
E.体外排精
↓↓↓查看答案
答案：A
解析:葡萄胎患者随访期间应坚持避孕，因为近期妊娠，使血、尿中HCG水平升高，与疾病复发很难鉴别，会延迟及早治疗机会，建议选用阴茎套最安全。子宫内节育器有可能引起子宫出血，避孕药有促进滋养细胞生长作用。
↓↓↓
-----下一题-----
67.类风湿关节炎患者体内最常见的自身抗体是
A.抗核抗体
B.抗单链DNA抗体
C.抗双链DNA抗体
D.抗Sm抗体
E.类风湿因子
↓↓↓查看答案
答案：E
解析:抗核抗体、抗单链DNA抗体、抗双链DNA抗体.、抗Sm抗体均为系统性红斑狼疮中常见的自身抗体，在类风湿关节炎中不存在。类风湿关节炎最常见的自身抗体是类风湿因子。
↓↓↓
-----下一题-----
68.妊娠合并心脏病患者最危险的时期是
A.妊娠24~27周
B.妊娠28~34周
C.妊娠32~34周
D.妊娠35~36周
E.妊娠37~38周
↓↓↓查看答案
答案：C
解析:妊娠后，孕妇的血容量逐渐增加，妊娠32~34周时达高峰，比孕前增加30%~45%；心排出量增加，心率加快，子宫增大使横膈上升，心脏移位，大血管扭曲，从而增加了心脏负担。
↓↓↓
-----下一题-----
69.下列关于慢性肾衰竭患者的治疗措施中其作用是纠正酸中*，又防止手足抽搐的是
A.进食含磷丰富的饮食
B.预防感染
C.纠正贫血
D.降压
E.补钙
↓↓↓查看答案
答案：E
解析:纠正酸中*易引起低钙，因此为防止手足抽搐应注意补钙。
↓↓↓
-----下一题-----
70.儿科护士应具备的素质
A.丰富的学识
B.熟练的操作技巧
C.要有高尚的道德品质
D.有效的人际沟通技巧
E.以上都是
↓↓↓查看答案
答案：E
解析:儿科护士应具备：(1)具有健康的心理，乐观、开朗、稳定的情绪，宽容整达的胸怀。有健康的身体和良好的言行举止。(2)具有较强的适应能力，良好的忍耐力及自我控制力，善于应变，灵活敏捷。(3)具有强烈的进取心，不断追求新知识，丰富和完善自我。(4)具有与小儿成为好朋友、与小儿家长建立良好人际关系的能力，同事间相互尊重，团结协作。
↓↓↓
-----下一题-----
71.儿科护理所涉及的范围，以下提法哪项是错误的
A.从新生儿期直至青春期末
B.儿科临床护理工作
C.积极传播科学育儿和疾病防治的知识，以防治儿童在体格、精神、心理发育中可能遇到的障碍
D.护理科学研究
E.儿童时期卫生预防保健工作及护理科学研究
↓↓↓查看答案
答案：A
解析:根据我国卫生部的规定，在临床上是以初生至14周岁作为儿科的就诊范围
↓↓↓
-----下一题-----
精华
72.儿科工作的对象年龄界限是
A.从精卵细胞结合至青春期
B.从出生至14岁
C.从妊娠28周至青少年
D.从出生至青少年
E.从新生儿期至青春期
↓↓↓查看答案
答案：B
解析:根据小儿生长发育不同阶段的特点，将小儿年龄分为：胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期（少年期）
↓↓↓
-----下一题-----
73.正常1岁半小儿乳牙有
A.10～12个
B.13～14个
C.8～9个
D.15～16个
E.17～18个
↓↓↓查看答案
答案：B
解析:人一生有乳牙20颗、恒牙32颗，生后4~10个月乳牙萌出，12个月未萌出者为乳牙萌出延迟，约于2.5岁时乳牙出齐。
↓↓↓
-----下一题-----
74.保证患儿安全措施中下列哪项不妥?
A.设木栏防止坠床
B.管理好电源、防止触电
C.定期搂抱或抚摸患儿
D.注意药物管理
E.适当地约束患儿
↓↓↓查看答案
答案：C
解析:搂抱、抚摸患儿并不能起到保护患儿的安全作用
↓↓↓
-----下一题-----
75.关于儿科护理的特点，错误的描述是
A.不同年龄小儿有不同的生理正常值
B.小儿体液免疫成熟而细胞免疫不健全
C.小儿各器官的解剖结构与成人不同
D.儿科护理应以儿童及其家庭为中心
E.儿科护理项目多，操作要求高
↓↓↓查看答案
答案：B
解析:小儿的所有种类的免疫都不健全
↓↓↓
-----下一题-----
76.儿童生长发育描述不符的一项是
A.儿童神经系统发育相对较晚
B.小儿动作发育依次为抬头、坐、走
C.生长发育是连续的过程
D.有个体差异
E.婴儿期前6个月发育速度最快
↓↓↓查看答案
答案：A
解析:儿童神经系统发育较早
↓↓↓
-----下一题-----
77.护理婴儿常用的心理沟通方式是
A.做游戏
B.搂抱与抚摸
C.因势利导
D.适时鼓励
E.社交
↓↓↓查看答案
答案：B
解析:
↓↓↓
-----下一题-----
78.儿科护理学所涉及的范围包括
A.社会学
B.心理学
C.儿科专科护理
D.教育学
E.以上都是
↓↓↓查看答案
答案：E
解析:
↓↓↓
-----下一题-----
79.我国儿科临床工作对象的年龄界限是
A.从精卵细胞结合至青春期
B.从出生至14周岁
C.从妊娠28周至青少年时期
D.从出生至青春期
E.从婴儿期至青春期
↓↓↓查看答案
答案：B
解析:
↓↓↓
-----下一题-----
80.道德最显著的特征是()
A.实践性
B.自律性
C.继承性
D.他律性
E.客观性
↓↓↓查看答案
答案：B
。
备考练习题44
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A1/A2型选择题
0.肝性脑病患者经治疗病情好转，开始恢复蛋白质饮食，应先考虑选择
A.豆浆
B.鸡蛋
C.牛奶
D.鱼肉
E.鸡肉
↓↓↓查看答案
答案:A
解析:豆浆属于优质的植物蛋白，含支链氨基酸较多，而含氮氨基酸、芳香族氨基酸较少，且能增加粪氮排泄，此外植物蛋白含非吸收性纤维，被肠道酵解产酸有利于氨的清除，并有利于通便，因此非常适合于肝性脑病恢复期患者，其它选项都属于动物性蛋白质，容易引起血氨升高，加重病情(A对BCDE错)。
↓↓↓
-----下一题-----
1.肝性脑病的护理措施中，最重要的环节是
A.加强基础护理
B.消除诱发因素
C.做好知识宣教
D.注意休息保暖
E.严密观察病情
↓↓↓查看答案
答案:B
解析:消除诱因，避免诱发和加重肝性脑病是肝性脑病的护理措施中最重要的环节。
↓↓↓
-----下一题-----
2.下列关于肝性脑病患者护理要点中避免诱发因素的措施错误的是
A.避免便秘，保持大便通畅
B.及时处理上消化道出血
C.避免快速利尿和大量放腹水
D.可用镇静安眠药和麻醉药
E.出现感染症状时及时给予抗生素
↓↓↓查看答案
答案:D
解析:肝性脑病的发生多有明显的诱因，常见诱因有上消化道出血、高蛋白质饮食、大量排钾利尿和腹腔放液、药物的不恰当使用(如安眠药、镇静药、麻醉药等)、感染、便秘、手术、尿*症等。
↓↓↓
-----下一题-----
3.下列有关肝性脑病昏迷期患者饮食要点不正确的是
A.一、二期病人开始数天应限制蛋白质在每天20g以内
B.提供足够的热量，以减少组织蛋白分解产氨
C.尽量少食用含脂肪高的食物
D.清醒后可逐步增加蛋白质饮食，应以植物蛋白为宜
E.食物配制应注意含丰富维生素、尤其富含维生素C、B、K、E、B6等
↓↓↓查看答案
答案:E
解析:蛋白质的供给:一、二期病人开始数天应限制蛋白质在每天20g以内，三、四期病人应禁止从胃肠道补充蛋白质，可鼻饲或静脉注射25%的葡萄糖溶液。病人神志清楚后，可逐渐增加蛋白质摄入，每天20g，以后每3~5天增加10g，但短期内不能超过每天40~50g，病人完全恢复后可增加到0.8~1.0g/(kg·d)蛋白质，以维持基本的氮平衡。蛋白质应首选植物蛋白，由于植物蛋白富含支链氨基酸和非吸收纤维，后者可促进肠蠕动，被细菌分解后能降低结肠pH，加速*物排出和减少氨的吸收。食物配制应注意含丰富维生素、尤其富含维生素C、B、K、E等，不宜用维生素B6，因其可使多巴在周围神经处转为多巴胺，影响多巴进入脑组织，减少中枢神经的正常传导递质。
↓↓↓
-----下一题-----
4.肝性脑病患者发生便秘时，灌肠时应禁用
A.生理盐水
B.肥皂水
C.新霉素液
D.弱酸性溶液
E.液状石蜡
↓↓↓查看答案
答案:B
解析:灌肠和导泻有利于清除肠内含氮物质，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，禁用肥皂水灌肠。因肥皂水为碱性，可使肠内环境碱性化，有利于血中NH3吸收进入肠黏膜，加重肝性脑病。
↓↓↓
-----下一题-----
5.肝性脑病患者用精氨酸治疗的目的是
A.为大脑提供能量
B.增加尿酸合成，降低血氨
C.降低肠道pH值，减少氨吸收
D.抑制大脑假神经递质合成
E.抑制肠道产尿素酶的细菌
↓↓↓查看答案
答案:B
解析:精氨酸:此药可增加尿素合成而降低血氨，精氨酸呈酸性，不含Na+、K+，适用于血pH偏高及腹水的病人。国外学者认为谷氨酸和精氨酸均无效，故不用于临床。
↓↓↓
-----下一题-----
6.肝性脑病患者，扑翼样震颤从哪期开始无法引出
A.潜伏期
B.前驱期
C.昏迷前期
D.昏睡期
E.昏迷期
↓↓↓查看答案
答案:E
解析:昏迷期，对疼痛等强刺激尚有反应，腱反射和肌张力仍亢进，扑翼样震颤无法引出。
↓↓↓
-----下一题-----
7.肝性脑病最早出现的临床表现是
A.定向力障碍
B.性格改变和行为失常
C.睡眠障碍
D.神志丧失
E.昏睡
↓↓↓查看答案
答案:B
解析:肝性脑病临床表现因原有肝病的性质、肝细胞损害轻重缓急以及诱因不同而不一致。一般根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，将肝性脑病分为4期。其中一期(又称前驱期)，主要表现为轻度的性格改变和行为失常。表现欣快或淡漠少言，喜怒无常，衣冠不整，不讲卫生或随地大小便，反应较迟钝，应答尚准确，但吐字不清且较慢。典型的病人可有扑翼(击)样震颤，脑电图多正常。此期历时数天或数周，有时症状不明显，易被忽视。
↓↓↓
-----下一题-----
8.患者男性，50岁，因肝硬化腹水入院。住院期间患者突然出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐词不清。此时应警惕患者可能出现了
A.肝癌
B.继发感染
C.肝性脑病
D.肝肾综合征
E.上消化道出血
↓↓↓查看答案
答案:C
解析:一期(前驱期):轻度的性格改变和行为失常。表现欣快或淡漠少言，喜怒无常，衣冠不整，不讲卫生或随地大小便，反应较迟钝，应答尚准确，但吐字不清且较慢。典型的病人可有扑翼(击)样震颤，脑电图多正常。
↓↓↓
-----下一题-----
9.患者女性，54岁。患肝硬化8年，近日出现大部分时间昏睡，可唤醒，有扑翼样震颤，肌张力增加，脑电图异常，锥体束征阳性。此时该患者处于并发症的
A.前驱期
B.昏迷前期
C.昏睡期
D.浅昏迷期
E.深昏迷期
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答案:C
解析:三期(昏睡期):以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间病人呈昏睡状态，可以唤醒，醒时可回答简单问题，常有神志不清和幻觉，扑翼样震颤可引出。体检有肌张力增高、腱反射亢进，脑电图异常。
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10.患者，男性，48岁，有肝硬化病史8年，6个月来出现腹水。4天前开始解黑便，今天因淡漠少言、反应迟钝就诊，怀疑有肝性脑病可能。该患者肝性脑病的诱发因素最可能与下列哪项因素有关
A.上消化道出血
B.疼痛
C.摄入大量高蛋白质饮食
D.大量放腹水
E.感染
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答案:A
解析:肝性脑病的发生多有明显的诱因，常见诱因有上消化道出血、高蛋白质饮食、大量排钾利尿和腹腔放液、药物的不恰当使用(如安眠药、镇静药、麻醉药等)、感染、便秘、手术、尿*症等。一般疼痛不会导致肝性脑病。该患者4天前开始解黑便，提示有上消化道出血。因此，该患者肝性脑病最可能的诱因是A。
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11.为防止肝性脑病进一步加重，目前最重要的治疗措施是
A.禁食
B.抗感染
C.止血和清除肠道积血
D.吸氧
E.静脉输注白蛋白
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答案:C
解析:本患者肝性脑病最可能的诱因是上消化道出血。因此目前最重要的措施应是止血和清除肠道积血。
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12.医嘱给予患者乳果糖口服的主要作用是
A.增加糖的供给，保护肝
B.导泻
C.抑制肠道细菌繁殖
D.改变肠道pH
E.抑制血氨形成
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答案:D
解析:口服后乳果糖在结肠被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、乙酸而降低肠道的pH值，使肠道细菌产氨减少，同时，酸性环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出。
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13.假性神经递质引起肝性脑病的机制是
A.干扰脑的能量代谢
B.使脑细胞产生抑制性突触后电位
C.干扰脑细胞膜的功能
D.竞争性取代正常神经递质但其效应极弱
E.引起血浆氨基酸失衡
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答案:D
解析:肝功能衰竭时，食物中的芳香族氨基酸，如酪氨酸、苯丙氨酸等，在肝内清除发生障碍而进入脑组织，形成异常的β-羟酪胺和苯乙醇胺。它们取代了突触中的正常递质如多巴胺或去甲肾上腺素，使神经传导发生障碍而出现意识障碍和昏迷。
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14.肝性脑病的诱发因素，下列哪项应除外
A.大量排钾利尿
B.多次灌肠和导泻
C.上消化道出血
D.反复放腹水
E.高蛋白饮食
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答案:B
解析:肝性脑病的常见诱因有上消化道出血、高蛋白饮食、应用大量排钾利尿和催眠镇静药及麻醉药、放腹水、便秘、感染、尿*症、低血糖、外科手术等。
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15.患者男性，60岁。肝硬化5年，少量腹水，口服利尿剂，近日为补充营养，口服蛋白粉。今日家属发现其表情淡漠，回答问题准确，但吐字不清，有双手扑翼样震颤，初步诊断为肝性脑病，其发病诱因为
A.上消化道出血
B.高蛋白饮食
C.感染
D.大量排钾利尿
E.放腹水
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答案:B
解析:由题干可知患肢处于肝性脑病一期(前驱期)，其症状是:轻度性格改变和行为异常，如欣快激动或淡漠、随地便溺。患者应答尚准确，但有时吐字不清且较缓慢。可有扑翼样震颤，脑电图多数正常。此患者症状符合。由于摄取高蛋白饮食，血氨增高，诱发肝性脑病。
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16.下列哪个选项不属于肝性脑病的临床分期
A.前驱期
B.昏迷前期
C.昏睡期
D.昏迷期
E.昏迷后期
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答案:E
解析:肝性脑病一般根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，将肝性脑病分为5期:0期(潜伏期)、1期(前驱期)、2期(昏迷前期)、3期(昏睡期)、4期(昏迷期)。
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17.关于肝性脑病，正确的是
A.一期脑电图轻度异常
B.二期Babinski征阳性
C.三期腱反射减弱或消失
D.四期有扑翼样震颤
E.一期患者出现精神症状
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答案:B
解析:2期(昏迷前期)体格检查有扑翼样震颤，伴有肌张力增高，腱反射亢进，巴宾斯基征阳性。
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18.肝性脑病患者，扑翼样震颤从哪期开始无法引出
A.前驱期
B.昏迷前期
C.昏睡期
D.浅昏迷期
E.深昏迷期
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答案:D
解析:4期(昏迷期)意识完全丧失，浅昏迷时对痛刺激和不适体位尚有反应，腱反射和肌张力仍亢进；病人的扑翼样震颤已无法引出。
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19.肝性脑病患者昏迷期的饮食最适宜
A.高热量、高维生素、高碳水化合物、低蛋白质
B.高热量、高糖、低盐、低脂、低蛋白质
C.高热量、高糖、高维生素、无蛋白质流质饮食
D.高热量、高糖、高蛋白质、少纤维饮食
E.高热量、高糖、高维生素、低脂、少量蛋白质
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答案:C
解析:肝性脑病患者昏迷期应禁食蛋白质，减少肠内*物的生成和吸收，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白质分解产氨外，又有利于促进氨和谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨(C对ABDE错)。
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