42.肠梗阻的典型临床表现为（）
A．腹痛、腹胀、呕血、黑便、肠鸣音亢进
B．腹痛、腹胀、呕吐、停止肛门排便排气
C．腹痛、腹胀、呕吐、胃型、肠呜音亢进
D．腹痛、腹胀、腹泻、低热、肠鸣音消失
E．腹痛、腹胀、食欲减退、体重下降、腹内包块
答案：B
解析：尽管肠梗阻的原因、部位、病变程度、发病急慢不同，临床表现也不尽相同，但其共同特点为肠内容物不能顺利通过肠道，从而导致腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排便、排气，故选B。
43.肠梗阻患者的治疗原则是（）
A.禁食、补液
B．灌肠、促进肠蠕动恢复
C．输液、纠正全身生理紊乱
D,解除肠道梗阻和矫正全身生理紊乱
E．手术治疗
答案：D
解析：肠梗阻的具体治疗方法根据肠梗阻的类型、部位和病人的全身情况而定’但其基本原则为矫正肠梗阻所引起的全身生理性紊乱和解除梗阻。选项A、C、E不够全面；同时肠梗阻属于急腹症，禁灌肠，选项B错误。因此选D。
44.右半结肠癌的临床特点是（）
A.晚期有排便习惯改变
B．右腹肿块及消瘦、低热、乏力等全身症状为主
C．以便秘、便血等症状为主
D．早期可有腹胀、腹痛等肠梗阻症状
E．腹泻，腹泻以进食后加重，排便后减轻
答案：B
解析：右半结肠癌病变早期就有大便习惯的改变，而非晚期表现，故A不对。右半结肠肠腔较大，肠壁薄易扩张，肠内容物多呈液态，故不易发生梗阻，可排除D；随着结肠癌病情的发展，肿瘤环状生长导致肠腔缩窄，出现便秘与腹泻交替的现象，因此C、E均不确切。右半结肠癌早期约～80%的患者常有饭后右馓腹部隐痛和胀痛蔓活动后加剧，容易造成误诊，癌肿中心坏死继发感椠语造成全身*血症状显著，患者常表现为消瘦、低热和乏力等；右半结肠血供丰富，结肠癌肿生长快，瘤体大，故多数患者体表可扪及肿块，因此B正确。
45.诊断直肠癌最重要且简便易行的方法是（）
A．血清癌胚抗原(CEA)测定
B．大便潜血试验
C．直肠指检
D．纤维结肠镜检查
E．CT检查
答案：C
解析：选项A、B、D、E虽为直肠癌辅助检查的手段，但与选项C相比均需要依赖仪器与标本采集。又因为直肠癌大多发生在直肠的中下段，75%以上的直肠癌可于肛门指检时触及，因此据临床验证，直肠指检是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法
46．混合性食物从进食至胃完全排空约需要（）
A．2～4小时B．4～6小时
C．6～8／J、时D．8／j、时以上
E．1～2小时
答案：B
解析：经研究，胃内液体食物的排空取决于幽门两侧的压力差，固体食物则必须先经胃幽门研磨至直径2mm以下，并经胃内的初步疆化，成为液态食糜后方可排空至十二指肠，此翊程约需4～6小时。
47.关于胃、十二指肠溃疡的特点准确的是（）
A．多为多发性溃疡
B．直径一般大于2cm
C．-般局限于黏膜层
D．可引起出血或穿孔
E．多与慢性胃炎有关
答案：D
解析：胃、十二指肠溃疡为慢性疾病，多为单发，A不对；溃疡直径通常小于2cm,B不对；溃疡可深达肌层，故可排除c；溃疡的致病因素多与胃酸分泌过多有关，而慢性胃炎胃酸分泌减少，故E不对；胃、十二指觞溃疡一般较难愈合’若溃疡向深层侵蚀，多可引起出血或穿孔．故D正确。
48．甲状腺功能亢进患者术前准备，基础代谢（）
率应降至
A．+20%以下
C+30%以下
E+40%以下
B．+25%以下
D．+35%以下
答案：A
解析：基础代谢率的正常值是±10%，甲状腺功能亢进患者基础代谢率高于正常，为了避免患者在基础代谢率高的情况下进行手术的危险，甲状腺功能亢进患者手术治疗前必须进行充分而完善的术前准备。根据临床研究，甲状腺功能亢进手术前药物准备2～3周后，甲状腺功能亢进症状得到基本控制（患者情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率每分钟90次以下，脉压恢复正常，基础代谢率在+20%以下）便可进行手术，否则手术后12---36小时患者可因甲状腺素过量释放引起暴发性肾上腺素能兴奋现象而发生甲状腺危象。故选A。
49．早期原发性肝癌最有效的治疗方法是（）
A．肝叶切除术
B．肝移植术
C．肿瘤穿刺注射抗癌药物
D．化学治疗
E．放射治疗
答案：A
解析：经临床验证，肝叶切除术是目前治矿肝癌最有效的方法。手术不能切除的肝癌视病情单独或联合应用肿瘤穿刺注射抗癌套物、化疗和放疗，有一定疗效；而选项B肝移摧的远期疗效尚欠理想。因此答案为A。
50．腹部损伤最常累及的脏器是（）
A．胰腺B．胃C．结肠
D．脾‘E．肝
答案：D
解析：由于肝、脾、肾组织结构脆弱，血供丰富、位置相对固定，受到暴力打击后容易破裂。而脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官，发生率几乎占各种腹部损伤的20%～40%，故选D。
51.腹外疝最重要的发病原因是（）
A．慢性咳嗽
B．长期便秘
C．排尿困难
D．腹壁有薄弱点或腹部缺损
E．经常从事导致腹腔内压增高的工作
答案：D
解析：腹外疝发病原因有腹壁强度降低和腹腔内压力增高两大因素。正常腹壁具有一定强度，即使在腹腔内压力增高的情况下亦不致发病。一旦腹壁强度降低，疝即形成。因此腹壁强度降低是主要病因，腹腔内压力增高只是一种诱因。而选项A、B、C、E均可使腹腔内压)增高；是诱因；选项D是腹壁强度降低的常见原因，故选D。
52.颅内压增高的“三主征”是（）
A．头痛、咳嗽、视乳头水肿
B．恶心、呕吐、视乳头水肿
C．头痛、呕吐、失明
D．头痛、呕吐、视乳头水肿
E．血压升高、呕吐、视乳头水肿
答案：D
解析：因为头痛、呕吐、视乳头水肿为颅内压增高的典型表现；咳嗽、恶心、血压升高不是颅内压升高的典型表现，排除A、B、E;视乳头水肿早期多不影响视力，存在时间较久者有视力减退，严重者失明．，失明也不是颅内压增高的典型表现，排除C。
53.库欣(Cushing)反应的表现为（）
A．血压升高，脉搏慢，呼吸慢
B．颅内压升高，脉搏慢，心率慢
C．体温升高，脉搏慢，呼吸慢
D．血压升高，反应慢，呼吸慢
E．体温升高，反应慢，呼吸慢
答案：A
解析：库欣反应是指颅内压增高时导致的生命体征的改变，具体表现为血压增高，脉搏慢而有力，呼吸深而慢（二慢一高），而不是颅内压增高、体温增高、心率慢、反应慢。
54.硬脑膜外血肿，最常见的出血来源是（）
A．板障静脉破裂
B．挫裂伤的组织血管破裂
C．脑膜中动脉破裂
D．静脉窦出血
E．脑实质血管出血
答案：C
解析：硬脑膜外血肿常因颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂所引起。
55.关于颅底骨折伴脑脊液漏的护理错误的是（）
A．每天2次清洁、消*鼻前庭或外耳道
B．在外耳道口或鼻前庭疏松放置于棉球，棉球浸湿及时更换
C．脑脊液鼻漏者，可经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧
D．避免用力咳嗽、打喷嚏
E．禁忌做腰椎穿刺
答案：C
解析：颅底骨折伴脑脊液鼻漏者，严禁经鼻腔置胃管、吸痰或鼻导管给氧，以防颅内感染；而A、B、D、E的护理都是正确的，故选c。
56.硬脑膜外血肿典型的意识障碍表现为（）
A．伤后昏迷进行性加重
B伤后无原发性昏迷
C．伤后清醒，血肿形成后出现继发性昏迷
D．伤后清醒一昏迷一再清醒
E伤后昏迷一清醒一再昏迷
答案：E
解析：硬脑膜外血肿典型的意识障碍是伤后有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间内颅内血肿形成，因颅内压增高导致病人再度出现昏迷。
57.枕骨大孔疝与颞叶沟回疝临床经过的主要区别是（）
A．意识障碍R瞳孑L散大
C．呼吸骤停D．锥体柬征阳性
E．恶心、呕吐
答案：C
解析：脑疝患者均可出现A、B、D、E的表现，但当枕骨大孔疝压至延髓呼吸中枢时，病人早期可突发呼吸骤停而死亡。而颞叶沟回疝没有损伤到延髓呼吸中枢，所以没有呼吸骤停。
58.颅内压增高时形成脑疝的主要原因是（）
A．脑水肿、脑体积增大
＆颅腔内压力梯度明显改变
C．脑脊液循环通路受阻
D．弥漫性颅内压增高
E．脑干水肿
答案：B
解析：选项A、C、D、E为颅内压增高的原因，而非形成脑疝的原因l当颅内压增高时，可使脑组织通过生理性孔隙由高压医向低压区移位，引起嵌顿，形成脑弛，故选B。
59.脑室外引流的患者引流管无脑脊液流出，常见的原因及处理方法下列说法正确的是（）
A．颅内压低于10～l5crrlH20，此时将引流瓶抬高能观察到有脑脊液流出
B．引流管放人脑室过长而盘曲成角，可将引流管向外全部抽出，再重新插入脑室
C．管口吸附于脑室壁，可在无菌操作下用注射器抽吸
D．引流管被小血块阻塞，可挤压引流管
E．引流管被小血块阻塞，可用盐水冲洗
答案：D
解析：颅内压低于10～15cmH。()．此时将引流瓶降低能观察到有脑脊液流出；故A错误。引流管放入脑室过长而盘曲成角，提请医师对照X线摄片，将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出；故B错误。管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁；故C错误。引流管被小血块阻塞，不可用盐水冲洗，以免管内阻塞物被冲入脑室系统，影响脑脊渡、循环，故E错误，引流管被小血块阻塞，可挤压引流管；故D正确。
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