《专业知识》答案与解析
·1.答案：D解析：尿*症患者应严格遵守饮食治疗的原则，尤其是蛋白质的合理摄入和水钠的限制；需限制液体摄入量，准确记录24小时出入液量；皮肤瘙痒时切勿用力搔抓，以免破损引起感染；给予心理支持，增强治疗信心，避免劳累或受凉，预防感染。
·2.答案：A解析：张力性气胸病情危急，应迅速解除胸腔内正压，以避免发生严重并发症，如无条件紧急插管引流，紧急时亦需立即胸腔穿刺排气。A项，胸腔闭式引流适用于不稳定型气胸，呼吸困难明显、肺压缩程度较重，交通性或张力性气胸，反复发生气胸的患者。无论其气胸容量多少，均应尽早行胸腔闭式引流。
·3.答案：E解析：胃镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查措施。一般在上消化道出血后24～48小时内进行急诊内镜检查，不但可以明确病因，还可做紧急止血治疗。
·4.答案：A解析：戊二醛是内镜消*的首选药品，内窥镜的很多部件不耐高温而怕腐蚀，所以大多内窥镜都用戊二醛进行消*或灭菌。适用于不耐热诊疗器械、器具与物品的浸泡消*与灭菌。
·5.答案：B解析：实验室检查血清心肌酶增高，病*中和抗体效价测定恢复期较急性期增高4倍为诊断病*性心肌炎最有价值的指标。
·6.答案：B解析：胃镜检查后2小时麻醉作用消失，咽喉部无麻木感，即可进温流质或流质饮食，以减少食物对胃黏膜创面的摩擦，造成出血。
·7.答案：D解析：肺性脑病除有低氧外还存在CO2潴留，后者持续存在导致呼吸中枢的化学感受器对二氧化碳反应性差，呼吸主要靠低氧血症对外周化学感受器的刺激来维持，若吸入高浓度氧，使血氧迅速上升，即解除了低氧对外周化学感受器的有效刺激，便会抑制患者呼吸，造成CO2潴留进一步加重，严重时出现CO2麻醉。
·8.答案：E解析：慢性支气管炎、肺疾病是引起肺心病的主要原因，其中以慢性阻塞性肺气肿最多见，因此应遵循慢性阻塞性肺气肿病人的呼吸功能锻炼。
·9.答案：C解析：对于肺炎病人，正确的痰培养可以获得真正的致病菌，从而根据药敏结果选择合适的抗菌药物。在收集痰标本时首先应清洁漱口三次，以减少口腔中正常菌群的污染；其次应收集深部的痰，可将收集的痰标本做痰涂片检查。此外，应及时送检，以防致病菌死亡。
·10.答案：C解析：洗胃应尽早进行，一般在服*后6小时内洗胃有效，但超过6小时，由于部分*物仍可滞留在胃内，仍有洗胃的必要。
·11.答案：D解析：钾主要随尿液排出，少尿或无尿患者易并发高血钾症，应严格控制钾的摄入。
·12.答案：D解析：洗胃液每次注入～ml，不宜过多，以免加速*物进入肠内。反复灌洗直到回收液澄清为止。
·13.答案：E解析：高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，供组织细胞利用，加速HbCO的解离，促进CO消除，提高动脉血氧分压，可迅速纠正组织缺氧。
·14.答案：D解析：急性肾盂肾炎患者饮食及饮水指导：症状明显时需卧床休息，多饮水以增加尿量，并促使细菌和炎性分泌物从尿中排出体外。给予易消化又富含维生素饮食。
·15.答案：D解析：腹膜透析继发腹膜炎、难治性皮下隧道感染，局部或全身用药2周后仍难以控制感染时考虑拔管。
·16.答案：B解析：腹膜透析出现腹痛、腹胀的常见原因为腹透液的温度过高或过低、渗透压过高、腹透液流入或流出的速度过快、腹透管置入位置过深、腹膜炎。因此需要改用低渗透析液。
·17.答案：D解析：中*物不明时，先抽出胃内容物送检，选温开水或等渗盐水灌洗，待*物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。
·18.答案：C解析：植入式心脏起搏器术后护理：①休息与活动：平卧或略向左侧卧，避免右侧卧位；术后肢体不宜过度活动，勿用力咳嗽；术侧肢体避免屈曲或活动过度；②监测：术后描记12导联心电图，进行心电监护，监测脉搏、心率、心律、心电变化及病人自觉症状；③伤口护理及观察：伤口局部以砂袋加压6小时，每2小时解压5分钟；保持切口处皮肤清洁干燥，严格无菌换药；④监测体温变化，常规应用抗生素2～3天，预防感染。
·19.答案：B解析：保护易感人群：提高人群特异性免疫力的措施，通过预防接种（包括人工自动免疫和人工被动免疫方法）和服药方法进行预防。
·20.答案：E解析：伤寒患者发热期间必须卧床休息至热退后1周可逐渐增加活动量。
·21.答案：B解析：切断传播途径为预防伤寒的关键。
·22.答案：B解析：急性腹膜炎一般取半卧位，以促使腹腔内渗出液流向盆腔，减少吸收和减轻中*症状，有利于局限和引流；且可促使腹内脏器下移，腹肌松弛，减轻因腹胀挤压膈肌而影响呼吸和循环。鼓励病人经常活动双腿，以防发生下肢静脉血栓形成。休克病人取平卧位或头、躯干和下肢各抬高约20°的体位。因此成人患急性弥漫型腹膜炎，并发休克应采取的体位应选去枕平卧位。
·23.答案：B解析：放置T管引流胆道通畅可见胆汁引流较澄清，引流量减少，*疸消退，食欲好转，待无腹痛、*疸、发热等症状可予拔管。如T管无胆汁引出，应检查T管有无脱出或扭曲；如胆汁过多，应检查胆管下端有无梗阻。
·24.答案：D解析：深静脉畅通试验：用止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱病人用力踢腿或做下蹬活动连续10余次，此时，由于小腿肌泵收缩迫使静脉血液向深静脉回流，使曲张静脉排空。如在活动后浅静脉曲张更为明显，张力增高，甚至有胀痛，则表明深静脉不通畅。
·25.答案：E解析：为预防颅内逆行感染，颅骨骨折脑脊液漏者，禁忌堵塞、冲洗鼻腔、耳道和经鼻腔、耳道滴药，禁忌作腰椎穿刺。
·26.答案：B解析：腹部损伤行腹腔穿刺抽到不凝血，提示系实质性器官破裂或大血管破裂所致内出血。
·27.答案：B解析：肛管直肠疾病最主要的检查就是直肠指检，膝胸位：病人双膝跪于检查床上，头颈部及胸部垫枕，双前臂屈曲于胸前，臀部抬高，是检查直肠肛管的最常用体位，肛门部显露清楚，肛镜、硬式乙状结肠镜插入方便，亦是前列腺按摩的常规体位。
·28.答案：D解析：三腔管压迫止血利用气囊压迫粘膜下静脉，使血液不流向出血的静脉以达到止血的目的。其中牵引重物为0.5kg沙袋。
·29.答案：C解析：夏柯氏三联征指腹痛、寒战高热、*疸，常见于胆结石和胆囊炎。
·30.答案：C解析：右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征。压痛点通常位于麦氏点，可随阑尾位置的变异而改变，但压痛点始终在一个固定的位置上。
·31.答案：E解析：基础代谢率的测定是判断甲亢治疗效果的标志。
·32.答案：B解析：乳房肿瘤增大，累及Cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓“酒窝征”。
·33.答案：D解析：据血尿的来源不同，又可将血尿分为初段血尿、终末血尿、全程血尿。初段血尿提示尿液中血来自尿道；终末血尿提示病变在后尿道、膀胱颈和三角区；全程血尿提示病变在肾脏、输尿管，或为膀胱内弥漫出血。
·34.答案：E解析：骨筋膜室综合征一经确诊需紧急处理，去除过紧的外固定，内部血肿切开减压，禁忌患肢抬高，以免加重缺血。
·35.答案：B解析：尿脱落细胞学检查采取采用中段晨尿。在清晨排出第一次尿为夜尿，过一段时间，第二次排除的尿液为晨尿。
·36.答案：D解析：全肺切除术后应控制钠盐摄入量，24小时补液量控制在0ml内，速度宜慢，以20～30滴/分钟为宜。
·37.答案：D解析：患肢由于长时间固定导致静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连，并伴有关节囊和周围肌肉挛缩，致使关节活动障碍。
·38.答案：A解析：血、尿淀粉酶测定是急性胰腺炎主要的诊断手段。经治疗后，淀粉酶有所下降，后又上升为病情未得到控制发生反复。
·39.答案：D解析：阴道转移结节破溃大出血的抢救及护理：①及时有效止血（阴道填塞、静脉止血药等）；②严密观察病情及阴道流血情况；③心理护理；④基础护理。D项，腹主动脉压迫止血法，疗效不确定，一般不采用。
·40.答案：D解析：产后3天内，因淋巴和静脉充盈，乳腺管不畅，乳房可胀实有硬结，触之疼痛，还可有轻度发热。一般与产后1周乳腺管通畅后自行消失，也可采用：①尽早哺乳，促进乳汁流畅；②哺乳前热敷乳房，使乳腺管畅通；但在两次哺乳间冷敷乳房减少局部肿胀；③按摩乳房；④配戴乳罩，扶托乳房；⑤生面饼外敷乳房。此时为初乳，富含胡萝卜素，含有丰富的蛋白质，尤其是球蛋白较多，使婴儿在出生后的一定时期具有防御感染的能力；脂肪及乳糖含量少，易于消化吸收，并有泻胎粪的作用。故此时首选新生儿多吸吮双乳。
·41.答案：A解析：分娩后，雌激素和胎盘生乳素水平急剧下降，产后位于低雌激素、高泌乳激素水平，导致乳汁开始分泌。垂体催乳素是泌乳的基础，但乳汁分泌在很大程度上取决于哺乳时的吸吮刺激。因此，早吸吮多吸吮能促进乳汁分泌。
·42.答案：C解析：孕妇、糖尿病、大量雌激素治疗、长期应用抗生素者、服用皮质类固醇激素或免疫缺陷综合征者易发外阴阴道假丝酵母菌病，即念珠菌阴道炎。
·43.答案：C解析：产后会阴如有侧切伤口，产妇应采取健侧卧位，勤换会阴垫，以减少恶露流进会阴伤口。
·44.答案：B解析：阴道后穹窿穿刺术采取膀胱截石位，穿刺包含窥阴器、宫颈钳、9号针头、孔巾、纱布数块或大棉签。
·45.答案：A解析：塑料尼龙类的节育器消*采用75％酒精浸泡30分钟。酒精可使菌体蛋白变形，适用于皮肤、物品表面及医疗器械的消*；浓度不超过80％，过高或过低都会影响杀菌效果。
·46.答案：C解析：母乳喂养时，造成乳头皲裂的主要原因是婴儿含接姿势不良。发生皲裂后，若症状较轻，可先喂健侧乳房，再喂患侧。
·47.答案：C解析：根据病人瘘孔的位置选择体位，膀胱阴道瘘中瘘孔在膀胱后底部者，应取俯卧位；瘘孔在侧面者应健侧卧位，使瘘孔居于高位，减少尿液对修补伤口处的浸泡。
·48.答案：E解析：钾是人体内不可缺少的常量元素，也是人体内重要的营养成分，更是机体中重要的电解质，是构成细胞浆的要素，维持酸碱平衡，调节神经肌肉活动，因此不能缺钾。
·49.答案：E解析：护理要点：保持室内空气清新，避免对流风；减少活动，注意休息；卧位时可抬高头胸部，并经常变换患儿体位，翻身拍背，指导并鼓励患儿有效咳嗽，以利呼吸道通畅，易于排痰；护理操作应集中完成，以减少刺激，避免哭闹等。E项，咳喘较重者应调整合适体位或半坐位，若发生哮喘持续状态，应立即吸氧并给予半坐卧位，协助医师共同处理。故选E。
·50.答案：D解析：青紫型先心病患儿血液黏稠度高，发热、出汗、吐泻时，体液量减少，加重血液浓缩易形成血栓，因此要注意供给充足液体，必要时可静脉输液。
·51.答案：B解析：化疗药物多为静脉给药，且有较强的刺激性，按医嘱调节滴速，避免药液外渗而导致局部疼痛、红肿，甚至软组织坏死。
·52.答案：E解析：各类胰岛素均可皮下注射，仅短效制剂还可静脉注射。
·53.答案：E解析：格林-巴利综合征患者会由于长期卧床，而容易并发坠积性肺炎、脓*血症、褥疮、深静脉血栓形成、肺栓塞、尿潴留、焦虑抑郁等症，且若病变累及呼吸肌可致死。坚持肢体的被动和主动运动，加强康复锻炼的日常生活自理能力的训练。
·54.答案：A解析：水杨酸制剂既可出现恶心、呕吐、食欲减退等剂量相关性药物不良反应，饭后服用可减少消化道症状。
·55.答案：E解析：麻疹恢复期：出疹3～5日后，体温下降，全身症状明显减轻；皮疹按出疹的先后顺序消退，可有麦麸样脱屑及浅褐色素斑，7～10日消退。
·56.答案：D解析：室性期前收缩可见QRS波群提前出现，形态宽大畸形，QRS时限＞0.12秒，与前一个P波无相关，T波常与QRS波群的主波方向相反，期前收缩后有完全代偿间歇。因此波群最有可能应为室性早搏。
·57.答案：C解析：甲肝是由甲型肝炎病*（HAV）引起的，以肝脏炎症病变为主的传染病，主要通过粪-口途径传播，临床上以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现，部分病例出现*疸，主要表现为急性肝炎，无症状感染者常见。甲型肝炎主要侵犯儿童，尤以3～7岁学龄前儿童发病率最高。易感人群可接种甲型肝炎减*活疫苗，对甲型肝炎病人的接触者，可应用人血清丙种球蛋白或胎盘球蛋白肌肉注射，时间不宜迟于接触后7-14天。
·58.答案：A解析：患者应为CO中*，应立即将病人转移到空气新鲜处，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通畅。
·59.答案：B解析：皮肤、黏膜吸收中*者应立即脱离现场，脱去污染衣服，用肥皂水反复清洗污染皮肤、头发和指甲缝隙部位，禁用热水或乙醇擦洗，以防皮肤血管扩张促进*物吸收。
·60.答案：C解析：患者在诊室门口晕倒多是由于心律失常（如房颤、房室传导阻滞或室颤等）导致心排出量骤减所致，应立即采取平卧位，改善脑部血流供应；严重者可导致心脏骤停，应立即拳击心前区（胸骨中下1/3处）数次和做胸外心脏按压。
·61.答案：D解析：患者血淀粉酶增高超过正常值三倍，出现相关消化道症状，应诊断为胰腺炎。胰腺炎主要与胆道疾病、胰管梗阻等有关，重点观察不需记录呕吐次数。
·62.答案：E解析：腹股沟斜疝的疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环（皮下环）。腹股沟直疝的疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环。回纳疝块后压住内环口，增加腹压，斜疝的肿块不出现，直疝的肿块复现。
·63.答案：C解析：颅盖骨线形骨折或凹陷性骨折下陷较轻，一般不需处理。骨折凹陷范围超过3cm、深度超过1cm，兼有脑受压症状者，则需手术整复或摘除陷入的骨片。颅底骨折本身无特殊处理，重点是预防颅内感染。患者颅骨凹陷0.7cm，严密观察病情变化即可。
·64.答案：A解析：门静脉高压的主要临床表现包括脾大、腹水、腹壁静脉曲张及食管胃底静脉曲张出血等。食管吞钡X线检查可见食管下段或胃底静脉曲张，再结合患者其他相关症状，诊断门脉高压最有意义。
·65.答案：B解析：患者有卵巢肿物史，卵巢囊性病变引起卵巢体积增大和重量的增加可能导致卵巢蒂扭转。此病多发生于单侧，患者突发下腹剧痛伴恶心、呕吐甚至休克等，结合查体可诊断为右侧附件肿瘤蒂扭转，是妇科的常见急症。
·66.答案：A解析：急性肾炎饮食注意：应限制水和钠盐的摄入，每日食盐量1～2g，严重病例钠盐限制于每日60mg/kg，有氮质血症时，限制蛋白质的入量，给优质动物蛋白每日0.5g/kg；供给高糖饮食以满足热量的需求；严重水肿、尿少时应限制水的摄入。尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食，以保证小儿生长发育的需要。
·67.答案：D解析：急性溃疡性口腔炎一般是由于细菌感染引起的，口腔不洁、黏膜干燥等均可导致细菌增生繁殖所致。每日以0.1％～0.3％的利凡诺溶液漱口1～2次，或1％～3％双氧水，或1:0的高锰酸钾清洗溃疡面，涂5％金霉素鱼肝油、锡类散、1%的龙胆紫或冰硼油等。
·68.答案：D解析：肠道清洁与否影响内镜下肠道视野，直接影响手术效果。
·69.答案：C解析：结肠息肉切除术前肠道准备：检查前空腹6～8h，口服硫酸镁（忌用甘露醇）或用清水（忌用肥皂水）灌肠后，最后一次排出清水样便。
·70.答案：C解析：术后禁食6h，如无异常术后2d可进流质或半流质，忌吃粗纤维及肉类，1周内以半流质、易消化的食物为主，一周以后逐步过渡到正常饮食。1周内禁饮酒及其他有刺激的食物及饮料。如有出血、穿孔危险的患者按医嘱禁食。
·71.答案：D解析：患者腰部刺伤、血压下降、左上腹触痛多考虑脏器受损，左上腹无肌紧张及反跳痛未见明显腹膜刺激征，可排除胰腺、胃肠等损伤。患者伤口持续溢出淡红色液体，结合受伤部位，考虑应为渗出的血尿，因此诊断为肾损伤。
·72.答案：A解析：B超检查主要用于对肝、脾、胰、肾等实质性脏器损伤的诊断。若发现腹腔内积液和积气，则有助于空腔脏器破裂或穿孔的诊断。
·73.答案：D解析：剖腹探查手术是治疗腹内脏器损伤的关键，手术包括全面探查、止血、修补、切除，或引流有关病灶及清除腹内残留的液体和异物。
·74.答案：D解析：Ⅲ度房室阻滞又称完全性房室阻滞，心电图表现为P波与QRS波毫无关系（PR间期不固定），心房率快于心室率。
·75.答案：B解析：心电图表现P-R间期恒定不变，可正常亦可延长，有间歇性的P波与QRS波群脱落。
·76.答案：C解析：P-R间期超过0.20秒，无QRS波群脱落。
·77.答案：E解析：Ⅱ度Ⅰ型房室阻滞表现为：①PR间期进行性延长、直至一个P波受阻不能下传心室；②相邻RR间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室；③包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。
·78.答案：B解析：术后早期禁食、胃肠减压，经静脉补充水、电解质及营养物质。术后48～72小时肛门排气或结肠造口开放后，若无腹胀、恶心、呕吐等不良反应，即可拔除胃管，经口进流质饮食，1周后改为少渣饮食，2周左右方可进普食。
·79.答案：A解析：肛周单纯脓肿切开引流术后24小时内拔除引流条，用1:高锰酸钾液坐浴，1～2次/d，必要时换药，1周后复查。
·80.答案：D解析：肠道清洁一般于术前1日进行，目前临床多主张采用全肠道灌洗法，清洁灌肠，清除肠道粪便。
·81.答案：D解析：老年人阑尾炎的临床特点有症状与病理改变不一致，病人腹痛轻、体征不典型、体温和白细胞升高均不明显，而炎症已很重，容易延误诊断和治疗。
·82.答案：B解析：妊娠急性阑尾炎的临床特点有：①妊娠期盲肠和阑尾被增大的子宫推挤，向右上腹移位，压痛点随之上移；②腹壁被抬高，炎症刺激不到壁腹膜，故压痛、肌紧张和反跳痛均不明显；③大网膜不易包裹；④腹膜炎不易被局限，易在上腹部扩散；⑤炎症刺激子宫，易引起流产或早产，威胁母子安全。
·83.答案：A解析：小儿阑尾炎的临床特点有：小儿病史诉说不清，常无转移性右下腹疼痛病史；右下腹体征不典型，穿孔率高，且病情发展快而重。
·84.答案：C解析：硬肿症患儿多器官功能损害早期常有心音低钝、心率缓慢、微循环障碍表现，严重时可出现休克、DIC、急性肾衰竭和肺出血等多器官功能衰竭的表现；故严重微循环障碍时有潜在并发症：肺出血、DIC等。
·85.答案：B解析：硬肿症患儿有感染的危险与免疫、皮肤黏膜屏障功能低下有关。
·86.答案：A解析：硬肿症患儿体温过低与新生儿体温调节功能低下、寒冷、早产、感染、窒息等有关。
《专业实践能力》答案与解析
·1.答案：D解析：腮腺炎病*具有嗜腺体和嗜神经性，常侵入中枢神经系统和其他腺体、器官而出现以下并发症：脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。其中，睾丸炎是男孩最常见的并发症，比较严重。
·2.答案：D解析：粗粮、杂粮消化后残渣多，可以增加对肠道的刺激，利于大便排泄。正常人每千克体重需要90～mg纤维素来维持正常排便。故应多食粗纤维水果、蔬菜，如韭菜、芹菜等。
·3.答案：A解析：卡介苗一般在婴儿出生时进行接种，接种部位是上臂三角肌中部略下处。
·4.答案：C解析：术后呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内，是术后最严重的并发症。常见原因为：①出血及血肿压迫气管；②喉头水肿；③气管塌陷，故术前应常规作气管软化试验。
·5.答案：E解析：十二指肠溃疡以高胃酸分泌为主。十二指肠球部溃疡患者的Hp感染率高达90％～％，清除Hp和抑制胃酸分泌可加速溃疡的愈合，显著降低消化性溃疡的复发。
·6.答案：D解析：急性肾功能衰竭无尿期的护理：①限制入水量，每日输液量＝前一天出液量+基础补液量（ml）。每日测体重，使体重每日减轻0.5kg，血钠高于13.0mmol/L，中心静脉压在正常范围内。②饮食和营养：少尿期早期禁食蛋白质，三天后组织分解代谢减慢，可食少量蛋白质。给病人食用低蛋白、高糖、高维生素饮食。严格控制含钾的食物。③纠正电解质和酸中*。④预防感染。⑤透析疗法。
·7.答案：A解析：护士应鼓励慢性阻塞性肺气肿病人进行腹式呼吸、缩唇呼气等呼吸功能锻炼，加强呼吸肌肌力和耐力，进行呼吸操和有氧活动，用冷水洗脸、洗鼻等，提高机体的耐受力。
·8.答案：B解析：手术后患者原则上应该早期床上活动，并尽早离床活动。早期活动有利于增加肺活量，减少肺部并发症（最主要），改善全身血液循环，促进切口愈合，减少下肢静脉血流缓慢所致深静脉血栓形成，有利于肠道和膀胱功能恢复，减少腹胀和尿潴留的发生。
·9.答案：D解析：成人缺铁性贫血的主要原因是慢性失血，如慢性胃肠道失血（包括痔疮、胃十二指肠溃疡、食管裂孔疝、消化道息肉、胃肠道肿瘤、寄生虫感染、食管或胃底静脉曲张破裂等）、月经过多（如宫内放置节育环、子宫肌瘤及月经失调等妇科疾病）、咯血和肺泡出血、血红蛋白尿及其他。
·10.答案：B解析：高压氧舱治疗能增加血液中物理溶解氧，供组织细胞利用，加速HbCO的解离，促进CO消除，提高动脉氧分压，可迅速纠正组织缺氧。
·11.答案：C解析：癫痫发作时不可强行按压或用约束带捆扎抽搐的肢体以防骨折，可用枕头或其他柔软物保护大关节不至碰撞床栏等硬物，在背后垫一卷衣被之类的软物可以防止椎骨骨折。
·12.答案：A解析：正常新生儿生后1小时内即可哺乳。
·13.答案：C解析：镇咳药可抑制病人排出肺部麻醉术后过多的的分泌物和痰液，从而阻塞气道加重肺不张。
·14.答案：B解析：急性肾炎通常于前驱感染后1～3周（平均10天左右）起病，潜伏期相当于致病抗原初次免疫后诱导机体产生免疫复合物所需的时间，呼吸道感染者的潜伏期较皮肤感染者短。
·15.答案：B解析：术后5年内应避免妊娠，以免促使乳腺癌的复发。
·16.答案：E解析：维生素D缺乏性手足搐搦症主要是由于维生素D缺乏，血钙降低导致神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、喉痉挛或手足抽搐等症状。多见于4个月～3岁的婴幼儿。患儿冬日出生，晒太阳少，春季开始后，接触日光增多，骨脱钙减少，肠吸收钙相对不足，而骨骼已加速钙化，大量钙沉着于骨而致血钙暂时下降。
·17.答案：B解析：预防乙型肝炎的措施包括控制传染源，切断传播途径，主动免疫。其中，切断传播途径最有效。乙肝通过体液和血液传播，故应重点加强医疗器械消*和血源管理。
·18.答案：C解析：90％以上的麻疹病人于病程的第2～3日，在第一臼齿相对应的颊黏膜处，可出现0.5～1mm大小的白色麻疹黏膜斑（柯氏斑），周围有红晕，常在1～2日内消退，具有早期诊断价值。
·19.答案：C解析：诊刮选择月经来潮前12小时是为了判断有无排卵。如此时子宫内膜为分泌期,，说明本周期有排卵；如仍为增殖期，说明本周期无排卵。
·20.答案：C解析：疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留或胎盘附着部位复旧不全者，应行刮宫术。刮出物送病理检查，以明确诊断。
·21.答案：D解析：T管拔管指征：若T管引流出的胆汁色泽正常，且引流量逐渐减少，可在术后10日左右，试行夹管1～2日，夹管期间应注意观察病情；病人若无发热、腹痛、*疸等症状，可经T管做胆道造影；如造影无异常发现，在持续开放T管24小时充分引流造影剂后，再次引流2～3日；病人仍无不适时即可拔管。
·22.答案：C解析：骨科病人术前护理的重点是皮肤准备。术前3日起每天用肥皂水清洗手术区域，75％乙醇消*后无菌巾包扎；术前1日剃净手术区域毛发后仍消*包扎；术日晨重新消*包扎。
·23.答案：A解析：手术当日术前l小时应摄腹部平片，以便最后判定结石位置和是否已排出体外，且拍摄后应保持定位时的体位。
·24.答案：C解析：急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性感染。常见致病菌为溶血性链球菌和金*葡萄球菌，少数由厌氧菌和大肠杆菌引起。治疗首选青霉素和磺胺甲噁唑。
·25.答案：D解析：骶耻外径是指孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿弯曲，测量自第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离。正常值为18～20cm。此径线可以间接推测骨盆入口前后径的宽度。
·26.答案：C解析：肝硬化患者通常都伴有水潴留，即肾脏对自由水的清除障碍。一般来说，顽固性腹水患者ADH增加，钠水重吸收大大增加，宜控制水的摄入，每日在0ml内为宜，尤其是当血钠＜mmol/L或限钠与应用利尿剂后体重仍增加者，必须要严格控制。
·27.答案：C解析：洋地*中*最重要的表现为各类心律失常，常见为室性心律失常。在人体低钾时，易引起室颤，从而引起心搏骤停。
·28.答案：C解析：一般情况下水柱上下波动约4-6cm。若水柱波动过高，可能存在肺不张；若无波动。则示引流管不畅或肺已完全扩张。
·29.答案：D解析：有胸痛的患者最好采取患侧卧位或者用宽胶布固定患侧胸廓，目的是减少胸廓的活动以减轻疼痛，在咳嗽、深呼吸时用手或枕头压紧胸壁，也可减轻疼痛。
·30.答案：E解析：重症肺炎除呼吸系统症状和全身中*症状外，常有循环、神经和消化系统受累的表现。消化系统表现为食欲减退、呕吐或腹泻。发生中*性肠麻痹时出现明显的腹胀，呼吸困难加重，肠鸣音消失；发生消化道出血时出现呕吐咖啡样物，粪便隐血试验阳性或柏油样便。
·31.答案：C解析：心功能Ⅰ级：可不限制活动，但应增加午休时间。心功能Ⅱ级：可起床稍事轻微活动，但需增加活动的间歇时间和睡眠时间。心功能Ⅲ级：以卧床休息、限制活动量为宜。心功能Ⅳ级：必须严格卧床休息，给予半卧位或坐位。对卧床病人应照顾其起居，方便病人的生活。
·32.答案：B解析：异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，以输卵管妊娠最常见。输卵管妊娠破裂多见于峡部妊娠，发病多在孕6周左右。
·33.答案：C解析：肺源性心脏病是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病。
·34.答案：E解析：脑血栓形成急性期必须卧床休息，加强调养护理，给予高压氧舱治疗，因为高压氧舱能提高血氧供应，促进侧支循环形成；使正常脑血管收缩，增加病变部位脑血液灌注；增强脑组织有氧代谢，减少无氧代谢，加速酸性代谢产物的清除，为神经组织的再生和神经功能的恢复，提供良好的物质基础。
·35.答案：D解析：药液外渗时应局部冷敷，严禁热敷，以免引起药物扩散或形成溃疡。
·36.答案：A解析：①预防感染（保持皮肤清洁干燥）；②加强营养；③加强生活护理，培养患儿生活自理能力。④如合并感染时，需卧床休息，减少活动，根据病情出现的症状进行护理，如合并肺炎时，每4小时观察生命体征及病情变化，遵医嘱给予抗生素治疗。翻身、拍背，雾化吸入，协助排痰。⑤健康教育（定期随访遗传咨询）。
·37.答案：C解析：关节僵硬即指患肢长时间固定，静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连，并伴有关节囊和周围肌肉挛缩，致使关节活动障碍。这是骨折和关节损伤最为常见的并发症。及时拆除外固定和积极进行功能锻炼是预防和治疗关节僵硬的有效方法。
·38.答案：D解析：齐多夫定易导致骨髓抑制，造成贫血、中性粒细胞减少等。故HIV病人服用齐多夫定时，要经常进行血象检查，如发生贫血或中性粒细胞缺乏，应作剂量调整。
·39.答案：E解析：潜伏期12～21日，平均14日。前驱期持续1～2日。出疹期发热第1日就可出疹，愈后多不留瘢痕，为自限性疾病，一般10日左右自愈。
·40.答案：C解析：小儿结核性脑膜炎早期（前驱期）持续约1～2周。主要症状为性情改变、精神呆滞、喜哭、易怒、睡眠不安、双目凝视等，同时有低热、呕吐、便秘，年长儿可诉头痛，婴儿则表现为嗜睡或发育迟滞等。
·41.答案：E解析：纤维空洞性肺结核病程长，反复进展恶化，肺组织破坏重，肺功能严重受损，常见胸膜粘连和代偿性肺气肿。结核分枝杆菌长期检查阳性且常耐药。在结核病控制和临床上均为老大难问题，关键在最初治疗中给予合理化学治疗，以预防纤维空洞性肺结核的发生。
·42.答案：B解析：安装人工心脏起搏器术后护理要点有：①住监护病房，持续心电监护24～72h。②沙袋压迫伤口4～6h，并观察伤口渗血情况。行锁骨下静脉穿刺放电极者，应注意观察有无气胸、血胸等征象。③病人取平卧位或左侧卧位，不宜翻动体位及手术侧手臂高举至头部，以免电极移位。永久性起搏病人须平卧1～3d。临时起搏病人应卧床直至拆除起搏器为止。④密切观察病人有无胸痛、膈肌刺激、起搏障碍，甚至心包填塞症状，以便早期发现心肌穿孔。⑤防止伤口感染，术后常规应用抗生素3d，并密切观察体温及伤口情况。
·43.答案：B解析：胺碘酮的不良反应：①心血管系统：延长QT间期并可致室性心律失常，特别是扭转性室速，但也可发生室颤。②呼吸系统：可致肺纤维化。③内分泌、代谢：可诱发甲状腺机能亢进或低下。④特殊感官：可出现自觉视力模糊，经检查无视力减退；眼部异物感、流泪、色视。检查角膜、球结膜和眼睑部皮肤，均可发现程度不同的棕色粉末样物质（碘化物）沉积。⑤过敏反应：可发生碘疹及其他碘过敏反应。肺纤维化是其最严重的不良反应。
·44.答案：E解析：对甲型肝炎病人的接触者，可应用人血清丙种球蛋白或胎盘球蛋白肌肉注射，时间不宜迟于接触后7-14天。
·45.答案：B解析：人工授精（AI）是指采用非性交的方式将洗涤后的精子递送到女性生殖道中以达到使女子受孕目的的一种辅助生殖技术（ART）。试管婴儿，又称人工受精，是指将卵子和精子取出，让其在体外人工控制的环境中完成受精过程，然后把早期胚胎移植到女性的子宫中。
·46.答案：D解析：手术后病人的体温可略升高，一般不超过38℃，临床称之为外科手术热。但若术后3～6日仍持续发热，则提示存在感染或其他不良反应。切口感染常发生于术后3～4天。切口有红、肿、热、痛或波动感等典型体征，伴有或不伴有体温升高、白细胞计数增高。
·47.答案：B解析：新生儿硬肿症多见于重症感染、窒息、早产及低出生体重儿，典型症状为：①低体温：体核温度常降至35℃，重症＜30℃，仅26℃左右。②一般表现：反应低下，哭声弱或低下，吸吮困难，全身及四肢冰冷，呼吸浅表，脉搏微弱。③硬肿发生顺序：小腿-大腿外侧-下肢-臀部-面颊-上肢-全身，触及像橡皮样。④器官功能改变：包括不吃、不哭、反应低下，心率慢或心电图、血生化异常、休克、心力衰竭、DIC、肺出血、肾功衰竭等。⑤感染：并存感染者常并发肺炎、败血症。
·48.答案：C解析：低血糖反应是胰岛素治疗最常见的不良反应，危险性较大，主要与用量过大、进食过少或运动过多有关。
·49.答案：A解析：孕妇足月妊娠，出现胎膜早破，是即将临产的征兆。应监测胎心、阴道检查以确定有无隐性脐带脱垂，若有脐带先露或脐带脱垂应在数分钟内结束分娩，若无则自然分娩；若在破膜12～18小时后尚未临产者，可采取措施，尽快结束分娩。
·50.答案：C解析：子宫肌瘤的手术有子宫次全切和子宫全切。患者有多发性子宫肌瘤，考虑子宫全切。
·51.答案：B解析：胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动称胎动，孕妇于妊娠18～20周时开始自觉胎动，胎动每小时约3～5次。
·52.答案：A解析：患者出现休克，应首先抗休克治疗。
·53.答案：D解析：电除颤是室颤的首选治疗，可以快速恢复心率，恢复心脏正常泵血。
·54.答案：B解析：腹痛和呕吐基本消失后，可进食少量低脂、低糖类流食，而后逐步恢复饮食，但仍忌高脂肪、高蛋白质饮食，以便使胰腺分泌减少。可选用少量优质蛋白质，每日供25g左右，以利于胰腺的恢复。
·55.答案：C解析：婴儿体重：①1～6个月：体重（kg）＝出生时体重（kg）＋月龄×0.7（kg）；②7～12个月：体重（kg）＝6（kg）＋月龄×0.25（kg）；③2～青春期前：体重（kg）＝年龄×2＋8（kg）。
·56.答案：A解析：大部分新生儿在生后2～3日即出现*疸，4～5日最重，足月儿2周内消退，未成熟儿可延迟至3-4周，但患儿一般情况良好，食欲正常。
·57.答案：E解析：阴道位于膀胱、尿道和直肠之间，阴道穹隆可分为前、后、左、右四部分。后穹隆较深，其顶端与子宫直肠陷凹邻近，是腹腔的最低部分，当该陷凹有积液时，可经阴道后穹隆进行穿刺或引流。阴道上端比下端宽，下端开口于阴道前庭后部。
·58.答案：D解析：活动期发热或关节肿胀明显时应卧床休息，并保持正确的体位。病情缓解时指导病人进行功能锻炼。可做关节的被动活动，也可训练日常生活技能，保持生活自理能力。锻炼过程中应注意量要适当，运动前可用热敷、热水浴、红外线等理疗方法改善血液循环，缓解肌肉痉挛。当病变发展至关节强直时，应保持关节的功能位置，必要时用夹板固定，以保持一定的生活自理能力。
·59.答案：B解析：在施行人工流产手术中，有少数妇女出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降，心律不齐等，严重者还可能出现昏厥、抽搐、休克等一系列症状，称为人工流产综合征。
·60.答案：B解析：TIA患者应低盐、低脂、低糖、充足蛋白质和丰富维生素的饮食，多吃水果、蔬菜，戒烟戒酒，忌辛辣油炸食品和暴饮暴食。
·61.答案：D解析：孕妇下肢静脉曲张缓解方法：1.不要提重物；2.不要穿紧身的衣服；3.不要长时间站或坐，坐时两腿避免交叠，以免阻碍静脉的回流；4.远离酒精：饮用含有酒精的饮料和酒水，会加剧静脉曲张的程度；5.最好采用左侧卧位：有利于下腔静脉的血液循环，减轻静脉曲张的症状；6.避免高温：高温易使血管扩张，加重病情；7.控制体重；8.睡觉时，可用毛巾或被子垫在脚下面，方便血液回流，减少腿部压力。
·62.答案：C解析：患者出现夜间阵发性呼吸困难、肺水肿，考虑诊断为急性左心衰。应取坐位，双腿下垂，减少静脉回心血量。C项，双腿抬高半坐位会使静脉回流和肺血量进一步增加，加重肺水肿、呼吸困难和左心衰。
·63.答案：D解析：女性月经周期以月经来潮第一天算起，到下次月经来为止（两次月经第1日的间隔时间）。周期的长短因人而异，约为21～36天不等。
·64.答案：E解析：急性胰腺炎的治疗措施：①抑制或减少胰液分泌：禁食、胃肠减压、药物治疗（H2受体拮抗剂、生长抑素类）；②解痉镇痛（抗胆碱能药）；③抗生素；④补充血容量、抗休克治疗；⑤积极预防和纠正水电解质平衡失调；⑥抑制胰酶活性；⑦激素应用；。E项，患者腹部膨隆、肠鸣音消失，提示有严重腹胀，不宜使用抗胆碱能药，因其具有松弛平滑肌的作用，会加重腹胀。
·65.答案：D解析：A项，患者有肝硬化，肝功能差，应限制蛋白质摄入量，应补充支链氨基酸，限制芳香族氨基酸的摄入；B项，术前保证充分休息，必要时卧床休息。避免劳累及恶心、呕吐、便秘、咳嗽、负重等使腹内压增高的因素；C项，术前2～3日口服肠道不吸收抗菌药物，减少肠道氨的产生，防止手术后肝性脑病；E项，手术前一般不放置胃管，必要时选细软胃管以轻巧手法插入。D项，手术前1日晚清洁灌肠，避免手术后肠胀气压迫血管吻合口。
·66.答案：E解析：肾结核常可能与尿路感染并存，尿路感染经抗生素治疗后，仍残留有尿路感染症状或尿沉渣异常者，应高度注意肾结核的可能性。
·67.答案：C解析：实际体重占理想体重百分比（％）＝（实际体重/理想体重）×％。理想体重的计算方法：男性理想体重（kg）＝身高（cm）－；女性理想体重（kg）＝身高（cm）－。结果判定：80％～90％为轻度营养不良；70％～79％为中度营养不良；0％～69％为重度营养不良；％～％为超重；＞％为肥胖。
·68.答案：E解析：第1天补液量＝生理需要量（0～0ml）＋1/2累积丧失量。
·69.答案：D解析：若颅骨骨折脑脊液外漏多，可使颅内压过低而导致颅内血管扩张，出现颅内低压综合征，表现为剧烈头痛、眩晕、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细弱、血压偏低。应注意观察脑脊液的外漏量，可静脉输液缓解症状。
·70.答案：A解析：患者考虑存在肋骨骨折和大量气胸，需进行胸膜腔穿刺，或行胸腔闭式引流术，排除积气，促使肺尽早膨胀。
·71.答案：A解析：A项，口服中*者要反复洗胃，可用清水、生理盐水、2％碳酸氢钠（敌百虫禁用）或1:高锰酸钾溶液（对硫磷忌用）进行洗胃，直至洗清无大蒜味为止，然后再给硫酸钠导泻。B项，在清洗*物同时，应尽早使用解*药治疗。解*药包括抗胆碱药（阿托品）和胆碱酯酶复能剂。C项，昏迷患者应垫高肩部，以保持颈部伸展，防止舌后坠。D项，有机磷中*的死因主要为呼吸衰竭，要及时给氧、吸痰、保持呼吸道通畅；必要时气管插管、气管切开或应用人工呼吸机；E项，患者口服有机磷农药，口腔内有一定的农药残留，需清洗。
·72.答案：E解析：患者出现术后高温、下腹坠胀，里急后重，有粘液样稀便，考虑出现了盆腔脓肿。盆腔脓肿较小或未形成时，可采用非手术治疗，包括应用抗生素，辅以热水坐浴、温盐水保留灌肠及物理透热等治疗，有些病人的炎症能吸收消散。
·73.答案：C解析：当血清胆红素＞μmol/L时，可因脂溶性未结合胆红素通过血-脑脊液屏障，使大脑神经核*染、变性坏死，引起胆红素脑病（核*疸）。患儿出现精神反应差，食欲不振，拒乳，以后出现尖叫、凝视、角弓反张甚至抽搐等症状。
·74.答案：C解析：患者有典型的痛、吐、胀、闭症状，考虑诊断为肠梗阻。患者有腹腔手术和腹部感染史，考虑为粘连性肠梗阻。
·75.答案：D解析：胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一，肠道疾病患者多需要禁食禁饮、胃肠减压、解痉止痛、矫正体液失调、防治感染和中*。
·76.答案：A解析：患者出现三系减少（实验室检查和症状），同时有网织红细胞减少（正常值0.5％～1.5％），考虑诊断为再生障碍性贫血（AA）。
·77.答案：E解析：再生障碍性贫血（AA）是一种可能由不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症，而非血细胞在脾中破坏过多，故切脾无效。
·78.答案：B解析：患者此时已出现失血性休克，应首先建立1～2条足够大的静脉通道，如施行颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置管输液，以保证迅速补充血容量。
·79.答案：C解析：胃酸分泌过多在十二指肠的发病机制中起主要作用，这可能与十二指肠病人壁细胞总数多、壁细胞对刺激物反应性高、胃酸分泌的正常反馈抑制机制失灵和迷走神经长期兴奋而释放乙酰胆碱，刺激壁细胞分泌盐酸和刺激G细胞分泌促胃液素有关。故十二指肠溃疡或出现并发症时均应服用抗酸药。
·80.答案：E解析：溃疡患者，一旦发现有Hp的存在，即应进行根除幽门螺杆菌的治疗。
·81.答案：D解析：患者存在高度凹陷性水肿，并出现了呼吸困难，故体液过多应是首要护理问题。
·82.答案：B解析：患儿出现严重的蛋白尿、低蛋白血症和水肿，考虑诊断为肾病综合征。患者两肺中下野呼吸音减弱，叩诊呈浊音，语颤消失，考虑存在胸水；腹水征（＋），考虑存在腹水。
·83.答案：B解析：蛋白质的摄入控制在每日1.5～2.0g/kg左右，以高生物效价的优质蛋白如乳、蛋、禽、牛肉等为宜，鱼蛋白摄入过量造成肾小球高滤过，导致细胞功能受损。
·84.答案：D解析：累计损失量应在8-12小时内补足，补液速度为8～10ml/kg/h，继续损失量和生理需要量在后12-16小时内输入，补液速度为每小时5ml/kg。
·85.答案：B解析：补液的关键在于第1天24小时。①重度脱水、低血容量性休克和严重酸中*患儿，首先要扩容纠酸，用2:1等张含钠液20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。②补液的定量：轻度，90～ml/kg；中度，～ml/kg；重度，～ml/kg。③补液的定性：低渗脱水，2/3张含钠液；等渗脱水，1/2张含钠液；高渗脱水，1/5-1/3张含钠液。
·86.答案：D解析：患儿血清钠mmol/L，考虑诊断为低渗性脱水。患者精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，尿量极少，考虑诊断为重度脱水。
·87.答案：B解析：脊髓型颈椎病是由于颈椎退变结构压迫脊髓，病人表现为四肢无力，握力弱，精细活动失调，步态不稳，有踩棉花样感觉，病情加重后出现上运动神经元损伤表现，四肢反射亢进，肌张力增强，出现病理征，躯体有感觉障碍平面，并可有括约肌功能障碍。
·88.答案：E解析：椎动脉型颈椎病由于椎动脉狭窄、折曲或痉挛造成椎基底动脉供血不全，表现为椎-基底动脉缺血症状，主要有颈性眩晕，即颈部活动时引起眩晕，尤其仰头，平衡障碍和共济失调，甚至猝倒。
·89.答案：D解析：羊水栓塞发病突然，首先出现烦躁不安、寒战、恶心、呕吐、气急等先兆症状，继而出现呛咳、呼吸困难、发绀，迅速出现循环衰竭，进入休克或昏迷状态，严重者发病急骤，可于数分钟内迅速死亡。
·90.答案：C解析：人流后感染常表现为发热、下腹疼痛、白带混浊或不规则阴道出血。妇科检查发现子宫或附件区有压痛，并长期出现少量阴道流血或不规则出血，色暗红可伴异味。
·91.答案：E解析：吸宫术后宫颈粘连表现为吸刮宫后出现闭经或经量减少，并伴有不同程度的下腹疼痛，每次疼痛持续3至5天，间隔24至27天，且逐次加重。
·92.答案：D解析：连接骨盆各假想平面中点的曲线为骨盆轴。此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩时，胎儿沿此轴娩出。
·93.答案：C解析：胎产式是指胎体纵轴与母体纵轴的关系，两纵轴平行者为纵产式，两纵轴垂直者为横产式，两纵轴交叉呈角度为斜产式。
·94.答案：E解析：SLE病情反复发作，迁延不愈，造成面容损毁及多脏器功能损害，会导致患者焦虑。
·95.答案：A解析：血管炎的表现为皮肤黏膜损害，常见于暴露部位出现对称的皮疹，典型者在双面颊和鼻梁部有深红色或紫红色蝶形红斑，表面光滑，有时可见鳞屑，病情缓解时红斑可消退，留有棕黑色色素沉着。在手掌的大小鱼际、指端及指（趾）甲周也可出现红斑。
·96.答案：C解析：激素最严重的不良反应是诱发和加重感染。激素有抗炎的作用，但不具备抗菌的作用。使用激素会降低人体抵抗力，导致细菌生长、繁殖和扩散。长期应用激素可能会造成口腔溃疡和口腔感染。
·97.答案：A解析：空腔脏器梗阻时，脏器内壁受刺激肌纤维可痉挛性收缩引起绞痛。
·98.答案：C解析：溃疡病穿孔患者突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹部，服用抑酸剂不能缓解。
·99.答案：A解析：CT不但可以显示病灶的局部影像特征，还可以评估肿瘤范围、肿瘤与邻近器官关系、淋巴结转移状况，为制订肺癌的治疗方案提供重要依据，也是发现早期肺癌的最有效手段。
·.答案：D解析：支气管镜检可以直接观察气管和支气管中的病变，并取得病理证据（包括在直视下钳取、刷检、肺泡灌洗）
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