近年来，湖北省石首市委、市*府创新建立严重精神障碍患者压实一个责任（日常监护责任），建立两项机制（拉网式排查机制、跟踪随访机制），落实三大保障（组织保障、经费保障、医疗保障）的“”服务管理模式，破解了严重精神障碍患者“家人没钱管、社会不敢管、部门各自管”的社会管理难题，实现了严重精神障碍患者零发案。
压实一个责任
一是落实五位一体包保责任。对全市名严重精神障碍患者全部建立了乡镇联村（社区）干部、辖区派出所片警、村（社区）干部、医生、网格员五位一体的包保专班，负责掌控监控对象的动向，关心监控对象的生活状况，协调解决监控对象社保、医保、低保和治疗的相关事宜，协助监控对象家属、监护人开展监护、就医和社会救助，参与监控对象病发时的处置和收治工作。将包保专班联系方式制作成卡片交给监控对象的家属和监护人，随时接受患者家属、监护人的咨询、求助以及相关病理理疗、社会救助等，解决患者和家属求助无门的问题。
二是建立救治绿色通道。制订《石首市严重精神障碍患者肇事肇祸应急处置预案》，一旦有精神障碍患者出现精神异常有肇事肇祸倾向时，根据应急预案由辖区派出所医院治疗，后由乡镇*府牵头村（社区）对精神障碍患者开展困难救助工作。对于公安、城管等部门在巡逻、执法中发现的现行肇事肇祸精神障碍患者，随时发现、随时送医、随时收治管控。近年来，先后实施集中收治有肇事肇祸倾向的严重精神障碍患者人。
三是规范送返渠道。对完成强制治疗符合出院标准的严重精神障碍患者，医院负责送返患者居住地村（社区）。对有明确监护人的，交予监护人；对监护人不愿接收的，由乡镇负责，当地民*及公安部门配合，共同做好监护人的接收工作；对无监护人的，交由精神障碍患者发现地的民*部门负责联络，协调接送返乡和后续救助管理工作，实现治愈出院精神障碍患者时间、空间无缝对接，确保患者信息交换顺畅、衔接有序、连续管理。全市治愈出院的名精神障碍患者，没有发生一例无人接管现象。
建立两项机制
一是拉网式排查机制。由市综治办牵头，每年定期组织卫生、公安、民*、残联等部门联合参与，以村（社区）干部、联村（社区）民警、网格员等为骨干，组建专班，采取查病历档案、登记台账、信息资料等方式，对纳入国家项目信息系统、农村网格化服务管理系统的严重精神障碍患者逐一筛查，对辖区户籍人口、常住人口、流动人口和流浪人员中疑似严重精神障碍患者进行拉网式排查，户不漏人，全面掌握严重精神障碍患者的底数和基本情况。由卫生部门组成专家组，对排查出来的精神障碍患者进行危险性等级评估，建立健康档案，采取不同措施进行救治。
二是跟踪随访机制。为及时掌握出院后的严重精神障碍患者和居家治疗的精神患者近期病情、服药情况以及家属的监护责任落实等情况，各乡镇成立了由村（社区）干部、医生、网格员组成的关爱帮扶小组，根据患者情况，开展后期照料、心理健康疏导、就业扶持等服务，通过与患者家属和监护人沟通、定期复诊、电话回访、上门随访等方式，对患者病情进行跟踪及危险性评估，及时发现疾病复发或加重的征兆，将病情出现反复的患者及时送治。近年来累计随访0至2级居家治疗患者余人次，随访出院患者余人次，分别占患者总数的90.9%、88.7%，有效预防了肇事肇祸事件的发生。
落实三大保障
一是落实组织保障。根据市*府关于做好严重精神障碍患者救治救助工作的通知要求，明确了各成员单位的职责任务，各成员单位确定了1名分管领导、1个联系科室、1名联络人的工作专班。市*府建立由市综治办、市*府法制办、卫计、公安、民*、司法、财*、人社、住建、残联等部门组成的联席会议制度，由分管综治或卫生计生的市领导召集，每半年召开一次，研究部署相关工作，协调解决突出问题。市综治委将严重精神障碍患者管理纳入年终综治工作考评的重要内容，严格实行目标管理责任制，对救治救助工作不力、监管不到位的乡镇实行挂牌督办，限期解决不到位的，予以通报批评并取消年度综治工作评先资格；对因思想不重视、工作不到位发生严重精神障碍患者肇事肇祸重大案（事）件的，实行一票否决。
二是落实经费保障。市财*设立严重精神障碍患者救治救助专项经费账户，由市卫计部门管理，市财*、审计部门监督，实行专款专用。严重精神障碍患者住院取消起付线，抗精神病药物不受新农合或医保《基本药物目录》限制。住院发生的医疗费用，由新农合、城镇居民医保或城镇职工医保报销90%、市民*医疗求助10%，个人不负担任何医疗费用。在市外定点医疗机构住院的，按市外定点医疗机构补偿*策、标准予以补偿。对无法查清原籍的严重精神障碍患者，其精神医学鉴定、救治应急处置、住院治疗所产生的相关费用从救治救助专项经费中列支。
三是落实医疗保障。从年开始，市*府先后投资余万元，陆续扩建两家本市定点救治医疗机构，现有住院医疗床位突破张。目前在院治疗3至5级重性肇事肇祸、潜在暴力倾向的精神障碍患者人。
作者：高家顺刘虎耿先权
设计：贾平杨子
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传递法治中国建设正能量
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