作者：刘子英
编辑：初夏
炎炎夏日，哥几个相约撸串，把酒言欢，谈天说地，却不幸“造就”了一个又一个的急性酒精中*者。急性酒精中*，已成为急诊患者最常见的中*之一，奋斗在临床一线的医生们应该都深有体会，尤其是在夏季、节假日。
医生，我朋友喝高了，给输点儿葡萄糖吧！
医生，我朋友喝吐了，叫不醒，给用点儿葡萄糖吧！
……
对急性酒精中*的处理，很多医生和患者往往还停留在输葡萄糖等待其自然清醒的水平。对于程度较轻的醉酒，这种处理效果良好；然而，对于较重的急性酒精中*，显然这一措施是远远不够的。
但是，很多患者对此并不理解。特别是在基层，若医生开了除葡萄糖糖以外的药物，患者家属一定会追着问：“医生，告诉你就给输点儿葡萄糖就行了，你凭啥开那么多检查和药啊？”这场景，作为基层医生的你是不是很熟悉？
今天，笔者就简单聊聊急性酒精中*这件事儿！
患者为什么只认葡萄糖
急性酒精中*患者，输入葡萄糖，可以加速乙醇从肾脏排除；可以给肝脏提供分解乙醇所需要的能量；输入葡萄糖以后，可以快速缓解患者出现的低血糖症状。
在患者眼里，葡萄糖，便宜，几毛钱一支，就算加上注射费，输液费，几十块完全能搞定，其次，葡萄糖输入再多，也没啥副作用。这也许就成了“喝醉了，输点儿葡萄糖就行”的重要原因。
但作为基层医生，我们在处理急性酒精中*患者时，绝不能仅仅停留在“用点儿葡萄糖就行”的层面。
分清酒精中*的程度
轻度中*：表现为欣快、兴奋、健谈、饶舌、情绪不稳定、易激怒，可有攻击行为
中度中*：表现为肌肉运动不协调，行动笨拙，言语含糊不清，眼球震颤，视力模糊，复视，步态不稳，可伴有恶心、呕吐
重度中*：表现为昏睡、瞳孔散大、体温降低，心率加快、血压下降，呼吸减慢，伴有鼾音，甚至可出现危及生命的呼吸麻痹。
对于轻中度酒精中*，没有意识障碍的患者，可以用5％的葡萄糖，加维生素B6静点同时肌注维生素B1。
对于有意识障碍的，可以用50％的葡萄糖静推，同时静点维生素B6，肌注维生素B1。
重度酒精中*，要给予静脉注射纳洛酮0.4mg/次，每间隔5～10分钟重复，直至苏醒，呼吸平稳；或者用5%的葡萄糖溶液ml加2～4mg纳洛酮静滴。纳洛酮总量最多不超20mg。
应注意检查患者血糖、心电图
饮酒是心脑血管疾病的危险因素之一，急性酒精中*时，人体血液中的钾离子会显著降低，会诱发各种恶性心律失常，从而危及患者生命。及时行心电图检查及电解质检查，有助于我们及时诊断并及时治疗。同时，酒精中*可以导致患者血糖降低，测血糖可以清楚知道患者就诊时的血糖水平，以便补充。
有外伤者，要行头颅检查
酒精中*很可能会诱发脑出血、脑梗死等并发症。同时，醉酒的患者也很可能会因为跌倒、撞击等导致颅脑受伤及内脏损伤，而他们当时一般都描述不清，甚至不记得自己曾受过伤，所以一定要给有外伤、跌倒、撞击等情况的酒精中*者检查头部，必要时行CT检查。
防止患者误吸
帮助患者将头偏向一侧，以免呕吐物被误吸入气道，造成窒息、吸入性肺炎等。
注意有无消化性溃疡病史
有消化性溃疡的患者大量饮酒后，可导致消化道出血，甚至穿孔。因此，要详细讯问患者是否有此类病史，做好应用胃黏膜保护剂的准备。
警惕双硫仑反应
若怀疑有感染出现或者患者因外伤需要应用抗生素来预防感染时，避免应用容易引起双硫仑反应的药物如：头孢类抗菌药；硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑；硝基呋喃类：呋喃妥因、呋喃唑酮。
总之，虽说急性酒精中*的发生严重后果的病例不多，但其可作为多种急症的诱发因素，对机体造成严重伤害，故须予以重视！
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