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TUhjnbcbe - 2021/1/23 3:31:00
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11月27日上午,医保局联合卫医院医疗专家来到石岗乡卫生院,开展慢性病患者确诊工作,报名患者人数为78人,其中确认符合建档立卡慢性病患者53人。医疗专家为现场报名患者安排医嘱并详细交代了注意事项。

因病致贫、因病返贫是脱贫路上的“拦路虎”。为有效防止因病致贫返贫,近期来,国家卫生健康委、国家医保局、国务院扶贫办等有关部门精准施策,合力攻坚。县医保局联医院医疗专家多次深入乡村,开展慢性病患者确诊工作,确保不落下任何一个符合条件的患者。

答疑解惑

1、哪些慢性病可以进行建档立卡?

(一)一般慢性病14种

1.高血压病(1级高血压中高危和很高危、2级高血压、3级高血压);2.糖尿病1型、2型;3.冠心病;4.精神分裂症、心境障碍(抑郁躁狂症)、偏执性精神障碍;5.肝硬化(失代偿期);6.系统性红斑狼疮;7.脑血管意外后遗症(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症);8.结核病;9.风湿性心瓣膜病;10.类风湿性关节炎;11.慢性肺源性心脏病;12.慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿;13.甲亢;14.慢性乙型病*性肝炎。

(二)重大疾病15种

1.血友病;2.再生障碍性贫血;3.恶性肿瘤的放疗、化疗和晚期的镇痛治疗;4.肾功能衰竭的门诊透析治疗;5.肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗;6.严重多器官衰竭(心、肝、肺、脑、肾);7.艾滋病机会性感染;8.唇腭裂;9.慢性髓性白血病;10.儿童白血病;11.苯丙酮尿症(含四氢生物蝶呤缺乏症);12.地中海贫血中重型;13.恶性肿瘤非小细胞肺癌;14.胃肠间质瘤;15、肺移植术后抗排异治疗。

2、居民医保报销及备案*策有哪些?

一、特病报销*策

①特殊疾病中的慢性疾病门诊医药费不设报销起付线,实行按比例、限额的办法,每次报销比例为一级医疗机构80%、二级60%、三级40%,年报销限额为元/年.人,同时患两种及以上特殊疾病的,每增加一种,年报销限额增加元。

②特殊疾病中的重大疾病门诊医药费报销实行与住院相同的报销比例和起付线,其起付线一年计算1次(一年内到不同等级医疗机构就医的以最高等级计算),封顶线与住院合并计算,直至当年的报销封顶线。

二、住院报销*策

住院起付线:一、二、医院分别为元/次、元/次、元/次,从年9月1日起大病医保起付线元(以后年度以市上公布的标准为准);

报销比例:在医保*策报销范围内,一档参保人员在一、二、医院分别为80%、60%、40%,二档参保人员在一档报销比例基础上增加5%,未成年参保人员增加5%;

报销限额:参保一档8万元、二档12万元(儿童一档10万元,二档15万元),大病医保支付限额20万元(从年9月1日起,在降低贫困人口起付线、提高报销比例的基础上,全面取消建档立卡农村贫困人口、特困人员等农村贫困人口大病保险封顶线)。

三、异地住院备案*策

(一)需备案人员:在医院医院住院的奉节县医疗保险参保人员。

(二)备案方法:自住院之日起三天内(最迟出院前)致电-(职工医保)-(居民医保)或到县医保局医疗待遇服务大厅提供住院信息(患者姓名及身份证号、医院名称及等级、住院时间、住院科室及床位号、住院原因、联系方式)进行备案,居民医保参保人员在市内住院可直接网络备案,备案成功后医院直接结算报销。

编辑:李杏

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