TUhjnbcbe - 2021/1/21 10:27:00
第八章意识之障碍DisordersofConsciousness意识（Consciousness）可定义为对自我及环境的一种认识（awareness）状态，在完全清醒的正常人，意识的程度变动相当大。若某人正在做一个困难实验，其意识程度将达最高点，但当他坐在摇椅上，瞄着报纸，其意识程度将大为降低。当某人监控一单调重复的讯号机器时，在讯号出现之间可能发生短暂的睡眠，此人并未察觉，但由脑波仪可清楚显示此变化。在我们讨论意识障碍之前，我们必须先处理注意力（Attention）的问题，当某人集中自己注意力于某些内在或外在事物时，注意力可为主动的（active）;而当注意力为被动的（passive）之时，此人并无任何意识上的努力仍被同样事物吸引。主动及被动的注意力两者彼此相关，因为个体越集中自己注意力，使其分神（意即将其被动的注意力化为行动）的刺激也需越强。主动的注意力障碍可表现于注意力分散（distractibility），病人被几乎所有新的刺激分心，且比一般人需要更长时间来习惯新的刺激。这可发生于疲累、焦虑、严重忧郁、躁狂、精神分裂病及器质性状态。在异常及病态的焦虑，焦虑的专注念头可能使主动的注意力变的非常困难，而在一些器质性状态及妄想型精神分裂病，注意力分散可能为一组妄想内容之结果。在其他急性精神分裂病，注意力分散可视为思想形式障碍之结果，由于病人思考时不能排除外界的思绪，此思绪借着转移作用、凝缩作用及象征化而与外在物体相连，因此不相干的外在事物被并入其思考。注意力被预存心向（set）所影响，但在正常人多数预存心向并非僵化的，且可依照不同的进入讯息而转变。在失忆症候群则并不如此，病人之思考及观察被僵化的预存心向所独占，因此知觉及了解（