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TUhjnbcbe - 2021/1/15 7:53:00
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从4月15日起,深圳市可享门诊大病待遇的病种新增7种,增加至14种,全市约万基本医疗保险参保人均可享受大病门诊待遇,最高报销比例可达90%。

4月15日起,深圳共14种疾病享受门诊大病待遇:

1、慢性肾功能衰竭门诊透析;

2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;

3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;

4、血友病专科门诊治疗;

5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;

6、地中海贫血专科门诊治疗;

7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗。

新增7类疾病:

8、精神分裂症门诊专科治疗

9、分裂情感性障碍门诊专科治疗

10、持久的妄想性障碍(偏执性精神病)门诊专科治疗

11、双相(情感)障碍门诊专科治疗

12、癫痫所致精神障碍门诊专科治疗

13、精神发育迟滞伴发精神障碍门诊专科治疗

14、艾滋病门诊专科治疗

报销的比例是按什么来计算的呢?

大病门诊最高报销比例达90%

门诊大病待遇享受比例与参保人连续参保年限挂钩:

连续参保时间未满12个月、满12个月未满36个月、满36个月的,医疗保险基金支付比例分别为60%、75%、90%;原已核准认定为门诊大病的,维持原来的支付比例不变。患者在完成门诊大病认定后,医院治疗均可享受门诊大病待遇。

我们要如何申请门诊大病认定?

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社会医疗保险门诊大病认定条件:

深圳市社会医疗保险参保人在正常参保的情况下,有下列情形之一的,可申请办理社会医疗保险门诊大病认定:

慢性肾功能衰竭门诊透析;列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;血友病、再生障碍性贫血、地中海贫血专科门诊治疗;颅内良性肿瘤专科门诊治疗。

申请材料:

1、《深圳市社会医疗保险门诊大病诊断证明书》原件一份;

2、申请人社会保障卡(复印件一份,验原件);

3、申请人身份证(复印件一份,验原件);

4、参保人疾病证明材料(包括病理记录、手术记录、检验报告、出院小结、疾病诊断证明等),医院医保办公章。(复印件各一份,验原件);

5、一寸近期免冠照片4张。

办理时间:工作日上午:9:00-12:00下午:14:00-18:00

认定流程:

1、到指医院相应专科提出申请;

2、专科主诊医师填写《深圳市社会医疗保险门诊大病诊断证明书》(以下简称《证明书》),参保人领取回执(证明书第四联);

3、参保人凭从主诊医生领取的证明书回执,在20医院医保办查询诊断结果,若确认为门诊大病,则领取《证明书》及《深圳市社会医疗保险门诊大病专用门诊病历》。

还有更惊喜的呢

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回老家生孩子,医疗费用一样能报销!

很多在深圳的年轻人怀孕之后,会选择回老家生孩子。

根据有关规定,累计参加生育保险满1年的职工在市外医疗机构生育的,其生育的医疗费用先由职工个人支付,待分娩后1年内,凭相关资料和相关医疗机构诊断证明向我市社保经办机构申请报销。

申报细节

1.累计参加生育保险的时间很重要!必须要累计参加生育保险满1年的职工,才可以享受生育保险待遇。所以一定要了解清楚自己交费的时间。2.“规定”很重要!怀孕和分娩要符合国家和省的计划生育规定!如果不符合计划生育规定,因生育发生的医疗费用是不能报销的。3.“目录”很重要!因怀孕、分娩产生的医疗费用必须符合国家和省规定的生育保险药品目录和基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施标准(简称“三个目录”)。(深圳社保局
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