误解一：精神病即“思想病”，开导一下就好了
病例：一个女孩因为出现注意力不集中，反复思考无意义的问题、重复无意义的动作、情绪低落来就诊。3年前开始出现反复思考无意义的问题，如和别人交谈后总是想自己有没有说错话，是否伤害到他人，看到桌子上有一个小污点，也要想污点是怎么形成的，会造成什么样后果。除此以外还有一些重复动作，进屋子一定要先迈左腿，如迈错了，则退出去重新迈，走在大街上数路旁大厦玻璃窗的数目，一定要数清才能继续前行，虽然自己认为没必要这么做，但又无法控制。情绪低落，觉得自己活得太累了，但又无法摆脱，影响了工作和学习，因此主动要求就诊。医生根据患者的临床表现及各种检查，诊断为强迫障碍，建议药物及心理治疗。但家属则认为患者不胡言乱语，不影响他人，能吃能睡，不是什么疾病，在患者治疗这个问题上，家人坚决反对，认为女孩是思想问题，就是爱钻牛角尖，自己想开一点就会好，故不让患者接受治疗。其实在临床上这种案例很多，由于家长精神卫生知识的匮乏，导致治疗延迟，甚至失去治疗机会，落下终生残疾及遗憾。
精神疾病的早期表现有哪些呢？
如孩子出现以下情况，家长要高度重视：1、性格变得内向，总是喜欢独来独往，自己一个人呆在房间，不出门，怕见人。2、变得很多疑，总是认为人们在谈论自己，别人说的话做的事都是在针对自己，导致人际关系紧张3、情绪变得不稳定，爱发脾气，对家人冷漠，没礼貌。4、睡眠障碍，入睡困难、易醒早醒。5、注意力不集中，工作效率下降，甚至不能胜任原工作。5做事变得拖沓，事无巨细，过分周全，过分整洁。
由于精神病患者在社会上是小众群体，所以关于精神疾病的普及宣教十分的少。人们不了解精神疾病的发病原因和基本症状，所以当周围的亲人和朋友初犯精神疾病时很难辨别出来，多数人将其看做是一种“思想病”，总认为开导一下就好了，其实不然，不接受正规治疗，延误了精神疾病治疗的最佳时间，会造成严重的后果，甚至会出现肇事肇祸行为。
什么是精神疾病呢？
精神疾病是由于大脑机能紊乱出现的精神异常表现，目前考虑与脑内的神经递质的分泌有关，发病是有其物质基础的，其表现为人的精神活动障碍，如感觉、知觉、思维、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常。不能正常的学习、工作、生活；行为难以被一般人理解，显得古怪、与众不同；在病态的心理支配下，可出现自杀或攻击、伤害他人的行为；有程度不等的自知力缺陷。
我们常见的精神疾病有哪些呢？
我们常见的精神类疾病包括：脑器质性精神障碍（老年痴呆、血管性痴呆、癫痫性精神障碍、躯体疾病所致的精神障碍等）、精神活性物质所致的精神障碍（酒精所致精神障碍、*品所致精神障碍等）、精神分裂症、抑郁障碍、双相障碍、焦虑与恐惧障碍、强迫及相关障碍、分离障碍、躯体忧虑障碍、应激障碍、进食障碍、睡眠障碍等。精神疾病病因复杂，目前考虑是多因素导致的结果，致病因素包括：遗传因素、环境因素、自身脑内递质因素等，由于病因不清，目前的治疗是综合治疗，包括药物治疗、心理治疗、物理治疗。
精神疾病需要系统的就诊治疗，科学用药，心理治疗只是精神病治疗的一个环节，是心理医生通过言语，行为有目的的干涉患者的病态心理、病态认识、病态情感、病态行为及个性障碍，促其向健康心理恢复和发展的过程。但往往需要结合药物治疗才能取得满意效果。
误解二：明明是躯体症状，怎么去精神科就诊
下面我举一个例子
.女性，33岁，外出购物时突然变得非常虚弱并且有轻微的头晕，她注意到自己的心脏跳得非常快并且喘不过气来，觉得自己快不行了，倒在地上，认为自己心脏病发作，快要死了。路人帮她医院。到医院后症状基本消失，各种医学检查均未见异常。之后的几个星期内，她又有几次相似的发作。她认为自己的心脏一定出了大问题，不然不会出现严重的胸闷、气急，她一次又一次地去看内科医生，但是每次检查并无证据表明她的心脏有什么问题。给了一些活血化瘀的药物没有缓解，仍时有发作，她开始害怕万一外出时发作，所以当她每次出门前都要检查脉搏及血压是否有异常，后来干脆不敢独自外出，无法正常工作。因该患者十几次的急诊就诊，急诊医生告诉她需看精神科，患者不理解，她认为，我就是心慌胸闷，心脏的问题，又不是精神不正常，怎么会去看精神科？
这种误区在大众中很常见，身体不舒服，去内科就诊，这是常识，殊不知有一部分精神疾病的表现是以躯体的形式表现出来的，尤其我们东方民族比较内敛，不善于表达情感，疾病的表达形式不是以情绪症状出现，而更容易以躯体形式出现。这些疾病包括急性焦虑发作、躯体忧虑障碍、分离障碍等。这些患医院，延误了病情，增加了治疗难度，浪费了大量的医疗资源。
误解三：病急乱投医，巫术治疗精神疾病
据统计，出现精神障碍后70%的家人先求助巫医，在院外逗留很长一段时间后，病情恶化无法控制时，最后、最无奈的办法医院。而不是像内科疾病一样，患病医院看病。下面举一个例子
某男，20岁，一年前出现情绪不稳定，凭空闻语，问家人“为什么自己想的事未说，但别人均知道”，看到街上的汽车，认为是来监视自己的，因此不敢出门，认为自己的大脑被一位死者控制着，哭笑都不受自己支配，有时想事想到一半时，认为想法被一个死人“抽走”了，无法继续想下去。一天前，说自己看见了*，家人认为有幽灵附身，先去巫医处做法半月，不见好转并出现冲动行为，医院就诊，以精神分裂症收住院，在住院1周后，家属感到疗效不理想，又去找大仙看，大仙仍认为是虚病，应该用巫术不能吃药治疗，因此家属强烈要求出院。
无论在落后的山村，还是在繁华的都市，在科技、文明高度发达的今天，巫术治疗精神疾病还很常见。他们把精神异常说成是中邪、神*附体而采用求神拜佛、降妖除魔的方法来给予治疗。利用这种方式治疗精神病，不仅影响了人们对精神疾病的科学认识、而且造成患者不应有的经济负担，延误疾病的早期诊断和治疗，失去治愈机会，甚至造成病人死亡。
误解四：同样是药物治疗，在家和住院治疗一样
由于重型精神疾病的治疗主要是药物治疗，所以很多患者和家属就认为：“既然一样是吃药，住不住院没有什么区别”，实际情况并非如此。
精神病患者中很大一部分是没有自知力的，他们认识不到自己的疾病，拒绝接受吃药这件事情。在家中治疗，保证不了患者按时服药，不能完全康复，在医院医生、护士每天都在观察患者是否直接将药服下，并监测患者服药后的反应，包括药物是否有效，是否有副作用。每个人情况不同，对药物的反应也不同，医生可以根据患者的不同情况及时调整剂量或者改变治疗方案。一些抗精神病药物有些副作用，，比如：锥体外系反应、流涎、便秘......医务人员可以及时发现并及时处理，在医院能规范治疗，规范患者的作息时间，提高患者的自我料理能力，并且能做好相应的防范措施和健康宣教。
误解五：病好了就不用吃药了
下面我从一个患者的教训说起。
案例：某女，28岁，近一月来自感压力大，情绪低落，对过去感兴趣的事物也丧失了兴趣，整日唉声叹气，度日如年，体验不到生活的乐趣，自感记忆力下降，反应慢，不能胜任工作，觉得自己一无是处，连累了家人和父母，对不起老师的培养，寝食难安，精力下降，一个月体重减轻8斤左右。在家曾开煤气欲自杀，被家人及时发现送诊。住院后，给予抗抑郁药物治疗及心理治疗，20天后缓解出院。出院后患者认为自己好了，什么事都想开了，没必要吃药了，故自行停药，1月后复发，又出现割腕自杀，被家人发现再次住院。
有许多患者痊愈出院后，认为自己用坚强的意志能控制自己的病情，不用服药了，认为是药三分*，吃药对身体有害，结果没过几天症状反复，重新住院治疗。这一情况在精神科非常常见。
精神疾病属于慢性病，需要长期的药物治疗来稳定病情。在临床上，症状消失，自知力恢复，只是代表了“临床治愈”，1-2年内，一些精神疾病可能会再次复发，所以长期服药、定期复查对于治疗精神疾病来说是一种常态。许多人对于精神疾病“长期服药”或“终生服药”在心理上难以接受，觉得自己成了“药罐子”该怎么办？而大家对于一些躯体疾病，如高血压、糖尿病长期服药却没有心理负担。所以不论患者还是家属都应该正确认识疾病的相关治疗手段，以正常的心态面对这一事实。
误解六：封闭病区不利于患者康复
案例：女性，34岁，半年前母亲病故。此后失眠，情绪低落，不愿与人交往。近3个月来患者独处时常听见有声音跟她说话，说母亲是被别人害死的，因此多次打反应母亲被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出便人人皆知，在家中情绪不稳定，大闹公安机关，认为他们不作为，不严惩凶手，严重影响公安机关工作，影响社会治安送诊。
家属看到病房是封闭的环境，望而却步，认为这样的环境不利于患者治疗与康复。要求回家观察，回家半月后病情加重，出现伤人行为，警察协助再次来诊。
精神疾病不同于躯体疾病，精神科也有它特色的一面。在住院环境上，精神科多为封闭病区，患者出入受限，严格集中管理。精神疾病患者在急性期多数具有冲动、伤人、毁物、自伤、意识不清等症状，将他们限制在一定范围内，不仅避免了外出给社会和自身带来的危险性，还杜绝了外来刺激对疾病的不良影响。在患者精神症状控制后，经过评估，可以转入开放病区，进行康复训练，在封闭环境的治疗只是暂时的。
误解七：精神病患者出院后不能正常回归社会
案例：患者男性，27岁，半年前无明显诱因出现反复检查水龙头、抽水马桶是否漏水，后又时常盯着指缝看是否有积垢，每天为此耗费大量时间。2月前出现出门要钻车底，在家要用油煎手的念头，因此不敢出门，怕见油锅。近一个月来声称听见对面大楼有一女人骂他，要叫人来教训他，为此惶惶不安。有时喃喃自语，夜不眠，由家属陪来就诊。住院一月后症状消失，自知力恢复，在家休养半年后患者要求上班，但家人怕到单位受刺激，单位担心上班后出现攻击行为。一直无法恢复工作，患者对此又出现自卑情绪，认为自己被社会抛弃了。
由于社会对精神疾病的歧视及精神疾病患者的自卑心理，有一部分患者康复后不能顺利的回归社会，造成了他们严重的精神负担，导致了病情的加重或复发。
无法回归社会的原因有哪些呢？
有的精神病患者好转出院后，家属担心他再次出现冲动、攻击、破坏行为，不让他外出从事社会活动。
还有的精神疾病患者好转出院后，单位不愿接纳患者从事原来的工作，担心在单位发病，影响其他员工。
一些精神病患者害怕社会上对他们的偏见和歧视，产生自卑心理，家属也认为应该让患者避开外界刺激，有利于病情的稳定，便听任患者闭门不出。
精神疾病在得到良好的控制后是可以从事社会活动的。家人的过于担心与呵护会助长患者逃避现实的心理，加重患者的惰性，加快精神衰退的进程，进而导致社会功能的快速下降。此外，由于患者无所事事，整日沉迷于幻想，会导致生活及思维完全脱离现实，引发幻觉、妄想，导致疾病的复发。
所以，对于好转出院的患者，应根据患者的现状和医生的建议培养他们生活自理的能力，鼓励患者与人交往，适当参加社会活动，丰富自己的生活。
误解八：只有精神完全不正常，才会看精神科医生
人们对看精神科有顾虑，觉得看精神科说明自己有重性精神病。其实“重性精神病”只是精神科里极少数严重的病例，一般指精神分裂症和类似的精神障碍。在国外看精神科医生大部分是“非精神病性”的心理障碍，例如抑郁症、焦虑症、强迫症、社交恐怖症、睡眠障碍、人格障碍、发育障碍、学习障碍、进食障碍、酒精和药物依赖等。
误解九：治疗精神疾病的药物都有很大的副作用，人服用后就会变傻了
这是由于人们对精神科药物的不了解而产生的恐惧心理，早期的精神药物，副作用大，服用后目光呆滞、肢体僵硬，但是近20年来，精神药物发展变化非常迅速，药物的疗效大大提高，而副作用大大减轻，患者服用后就像服用内科药物一样，大部分没有明显的副作用，有些新型抗精神病药还有改善认知的作用，具有神经保护作用，患者病情稳定后，服药维持阶段，照样能正常工作，外在表现与正常人无异，但在服药期间应定期复查血常规、肝肾功能。
误解十：心病只需心药医
案例：女性32岁，公务员。自诉半年来由于工作太忙，加之一些婆媳矛盾而逐渐出现失眠，以入睡困难为主，自觉工作能力不如以前。近3个月来症状加重，常莫名其妙感到紧张、担心。担心小孩出事、自己得病，担心会发生不好的事情。时刻提心吊胆。近半月来症状更加明显，几乎通宵不能入睡，坐立不安，心慌心悸，情绪不稳。就诊要求心理治疗。
尽管心理刺激可加重或诱发某些心理疾病，但据世界卫生组织报告，80%以上的精神疾病属于生物性疾病，疾病本身起因是大脑特定部位的神经介质水平的改变，与心理和环境因素关系不大。国际公认对心理疾病的治疗应该包括药物治疗和心理治疗，由于多数心理疾病和高血压、糖尿病一样，都有病理学的改变，因此药物治疗非常重要，这一点常常被人们忽视，对心理疾病的治疗方式应该是综合的，而不是单一的，药物治疗有时是非常必要的。
误解十一：心理疾病可以不治自愈
个别心理疾病，例如抑郁症有少数患者可有自我缓解，但是患者通常要经过几个月甚至几年的痛苦挣扎，错失了许多工作和学习机会，但大多数心理疾病是需要治疗的，如果延误治疗会出现致残甚至死亡的后果。所以说如出现心理疾病，不要抱着侥幸的心理，等待自愈，医院就诊，医生评估病情后给予恰当的处理。以免造成悲剧。
以上是人们对精神疾病的误区，希望大众对精神病患者多些关爱，避免歧视，社会对这部分群体应无理由的接纳，使他们顺利回归家庭，过上正常人的生活。
杜义敏主任医师，名誉副院长，精神科首席专家，杜义敏名医工作室领衔人，河北省优秀精神科医师，河北省预防医学会老年心理健康专业委员会主任委员，河北省心理卫生学会精神疾病联络会诊专委会副主任委员，省心理卫生学会第三届理事会理事，石家庄市精神科质量管理与控制中心主任委员，市医学会心身医学专业委员会副主任委员。石家庄市突出贡献专家，市拔尖人才，石家庄市“德艺双馨”好医生。从事精神科临床工作20余年，发表论文20余篇，参研课题10余项，获奖4项。擅长精神分裂症、抑郁症、焦虑症、强迫症、躯体化障碍、儿童及老年精神障碍等精神类疾病的诊断及治疗。联系-出诊时间：周一、三全图文：精神科杜义敏
本期编辑：郝学娜
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鸿伟课堂（30）——心病还须心药医
第一百二十五讲张红梅讲述——精神障碍患者康复有问有答
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