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版面编辑：白山市医宣宋继龙
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在精神障碍的治疗中，一味追求机构化管理而没有社区医疗的保障是远远不够的。这会造成医院后，一方面是反复入院，另一方面是流落社会。前者造成巨大的社会负担，使*府和家庭承受巨大的经济压力。后者造成精神障碍患者不仅缺乏基本的生活保障，而且容易肇事肇祸，危害社会公共安全。
广东省家庭医生协会致力于推动精神障碍治疗去机构化，希望把精神障碍患者接回家，在家人与社区医生的照顾下于正常的环境中疗养，帮助他们回归家庭和社区。以此为目的，医院和医生、社区医生、患者家属组织起来，构建一个精神障碍居家治疗和康复的医联体。
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医院门诊的患者可分为两种情况：
1.对于病情严重的患者（有攻击性的），在医院进行住院治疗；
2.对于病情相对温和的患者，回家进行治疗，由医院为其在家附近找一个社区医生（协会可协助），该社区医生在与主诊精神科医生充分沟通、了解患者病情后与患者家属共同负责患者在家（或社区卫生服务中心/乡镇卫生院）进行治疗。
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治疗地点可分两种情况：
a.若居家环境较好，相对宽松，并且家属有照护能力的而且配合的，可以进行居家治疗；
b.若居家条件不满足，可根据实际情况，在乡镇卫生院或者社区卫生服务中心内治疗；当基层医疗机构病房不满足时，或可租用当地居民楼房做病房进行治疗。
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居家治疗主要包括以下几个内容：
1.药物治疗。使用守护平台对患者进行管理，可以有效解决患者药物依从性差的问题。在守护平台中，由医院担当管理员角色，管理医院居家或社区治疗患者的实时监护情况；精神专科院的医生担当责任医生，责任医生可以了解他所管患者的病情及服药情况；患者家属为监护人，需要主动实时提交患者监护记录。守护平台通过搭建“市管理员—责任医生—患者监护人”的层级管理架构及独有的“未按时上传监护记录提醒”、“病情不稳定提醒”和“医生处理意见提醒”这三大提醒功能，可对病人进行实时动态监护，解决了患者的药物依从性差问题，有效地防止严重精神障碍患者肇事肇祸。
2.社会心理康复。由在医联体中的社区医生承担，主要包括患者生活技能、人际交往和劳动工作技能训练的康复指导、家庭干预等。协会给社区医生提供全科信息系统，系统内临床决策支持系统（BMJBP）和云端专家可有效提高他们的医疗服务能力；当患者病情进一步恶化时，社区医生可上门查看病情，并与医院医生进行沟通，由精神科医生进行用药调整或收院治疗。
3.临床心理治疗。医院医生或其他专业机构医生承担，提供上门的心理治疗，包括支持性心理治疗和行为认知治疗等。
这样，通过对患者持续、动态的贴身管理，从解决患者药物依从性差的问题入手，加上社区心理康复以及居家的临床心理治疗，可以真正地把患者治好，让其回归社会。对于患者而言，也会因为这种居家的、人性化的治疗方式有更好的就医体验和治疗效果；对于医院而言，可以为更多的患者提供这种优质的医疗服务，不仅能获得更多的经济效益，而且也能树立起良好的社会形象。同时，因为减少了患者的反复入院治疗，为*府和患者家属节约了大量费用，极大地减轻了社会负担。