考试周，更一更，简称周更
一般来说，2周以内为急性起病，2周到一个月为亚急性起病，一个月以上为慢性；鉴于选择题可能会涉及，稍作整理，欢迎大家批评指正
精神病病程特点疾病单元
病程
急诊与危机干预
急性短暂精神病性障碍——2周内
器质性病所致精神障碍
阿尔兹海默病：5-10年进行性；血管性痴呆：数年至十余年；
脑震荡：昏迷时间不超0.5h，症状1-2周消退
持久性认知功能障碍：超过24h
抗NMDAR脑炎：2周内出现精神症状
精神活性物质所致精神障碍
阿片类戒断反应：短效（吗啡，海洛因）——10h左右出现，极期2-3天，持续1周长效（美沙酮）——1-3天出现，极期3-8天，症状持续数周
单纯酒戒断反应：6-12h开始，48-72h高峰，4-5天消失
酒戒断性谵妄：3-4天出现，持续2-3天；
酒精性幻觉症：24-48h出现
镇静催眠药：巴比妥类——12-24h出现，2-3天高峰；苯二氮卓类——使用3月后停药可突然出现
苯丙胺类：2-3天内消失；
氯胺酮（K粉）：24h内消失，半衰期短
神经发育障碍
智力受损一般不能减轻或恢复到正常
孤独症：重者1-2岁，轻者3岁后被家长发现，5岁语言水平与预后相关
多动症：4岁前难与正常好动儿鉴别；
注意缺陷和多动障碍：起病于12岁前
精神分裂症
精神分裂症大于6月，精神分裂样障碍小于6月，短暂精神病障碍小于1月
急性期治疗4周内不宜结束（药物2-4周起效），巩固期3-6月，维持期首发治疗1-2年，复发患者至少5年（但中国指南说根据疗效确定，2-5年）
其他精神病性障碍
持久妄想障碍：偏执狂、偏执状态、更年期偏执状态，病程至少3月
急性短暂精神病性障碍：2-3月内完全缓解（短于3月，精神分裂症样症状不超过1月）分裂情感障碍：3月内；两次发作间隔半年至5年
双相障碍
双相障碍首次出现症状到确诊7-10年；
躁狂起病突然，持续2周-4月；轻躁狂：发作持续4天以上抑郁持续6月（除老年人很少超过1年）（症状极其严重，不足两周也可诊断）
躁狂抑郁混合发作：两套症状大部分时间都突出，发作至少2周
*环形精神障碍：心境持续不稳定但不符合单双相抑郁的诊断标准，成年人至少2年，青少年至少1年（如出现躁狂、抑郁或混合发作则必须在整个病程开始的最初2月内，否则诊断为双相）
*其他特定双相及相关障碍（DSM-5）：有抑郁障碍病史，除不符合连续4天发作时间外完全符合轻躁狂标准的个体双相治疗：急性期4-8周；巩固期一般抑郁4-6月，躁狂或混合发作2-3月；维持期因人而异，2次以上发作者治疗至少2-3年并逐渐停药，避免复发
抑郁障碍
抑郁障碍的病程持续至少两周，症状特别严重的重度抑郁，不足两周也可直接诊断
*持续性抑郁障碍（心境恶劣）：2年内大部分时间心境低落*特定的抑郁障碍：短暂性抑郁发作（4-13天），复杂性短暂抑郁发作（每次2-13天）
*围产期抑郁：孕期和产后4周内
*居丧反应：一般不超过3月
抑郁治疗：急性期2-4周起效，若6-8周无效则换药；巩固期至少4-6月；维持期首次抑郁至少6-8月，复发、青少年、遗传、风险大的患者至少2-3年
焦虑障碍
惊恐障碍：不治疗则多变，预后不稳定
广场恐惧症：起病18-35岁之间，症状有波动，持续1年以上者5年内症状变化很小
社交焦虑障碍：平均发病15岁，一般25年后痊愈
特定恐惧症：平均15岁，至少持续6月广泛性焦虑障碍：至少持续6月
分离焦虑障碍：成人至少6月，儿童至少4周
强迫症
DSM-5无规定，ICD-10定为至少2周
创伤和应激相关障碍
急性应激障碍：满足标准的症状至少持续3天至1月内，超过1月则诊断为PTSD
PTSD：急性病程3月内，慢性病程3月以上，延迟型6月后才发病
适应性障碍：病程至少1月，不超6月
躯体形式障碍和分离障碍
躯体化障碍：病程2年以上
未分化的躯体障碍：病程2年内
分离性障碍：急性起病，多发10-35岁，多数一年内自发缓解
心理因素相关生理障碍
神经性贪食：3月内至少每周2次
遗尿症：至少为5岁，至少每周2次，或至少3个月存在相关苦恼
遗粪症：至少4岁，至少每月1次且持续3月
失眠症：主诉睡眠紊乱每周3次，持续1月以上且损害个人/社会
嗜睡症：至少1月几乎每天发作
睡眠觉醒节律障碍：几乎天天发生且持续1月，或不足1月但反复出现
性功能障碍：至少6月
参考资料：八年制精神病学第三版
END预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇