病例
我院一位22岁的姑娘熙瑗（化名）她是躁郁症患者，她的生活是自言自语。她的头发散乱，眼神飘飘然。
“我是明星”她继续卖力演唱说：“不信我给你唱一个，爱恨就在一瞬间，举杯对月情似天”，她唱得很投入。
她无法控制住所有的行为和语言，她已经被疾病困扰了整整10年，她每天念叨着：“我也能当跳水运动员，真的，不骗你。”继续在床上毫无目地跳，“嘭”撞上墙。
谢帆医生也无奈给她打了一针，让她不在伤害自己。
2病例
年，另一个躁郁症患者来到我院，她是高中辍学，回家后会在半夜3点就起床洗头，说有人来给自己拍照；还疯狂
她在纸上写下宣言，说要去美国。她还整夜通宵地读书。
她胡言乱语，蛇蝎般的恐吓护士说：“你是魔*，为什么变成她的样子，还穿她的衣服！”显而易见地，她目前还是处于躁狂状态。
以上这两位患者状态是起伏不定的，抑郁外还有躁狂。“抑郁症只有一极，情绪低落、精力减退”而躁郁症还有另外一极，即躁狂发作，其状态基本跟抑郁完全相反。”躁狂状态有三大表现：情感高涨、思维奔逸、意志活动增强。
谢帆医生说，很多病人情绪精力饱满，甚至几乎整夜不睡觉。同时语速飞快、观念跳转，自我感觉良好，觉得自己能做好多事情。
在病房氛围是阳光的，谢帆医生说：“病人也是有温暖的一面，不是时时刻刻都生病。”
我也敬仰谢帆医生，她真的无比勇敢，无比冷静，而且总会算准病人发作，赶到现场帮助每一位患者。
谢帆医生眼神明亮，忙个不停。看病人时，谢帆医生总是要问上十句，病人才说上一句。有些患者，只需要稍微引导一下，患者就会主动说上十几分钟。
3生活的患者
一次春节，医院会组织病人联欢会，躁郁症病人排演的节目总是最多属于特别能带动气氛。可能是医生护士真诚守护她们，医患关系就是这样患者跟她很亲昵。
有时谢帆医生查房，不时就有一个病人扑上来：“啊，你今天又变年轻，我就知道你会准时过来。”
出院时，一些病人还会主动留下联系方式：“你把我治好了，可不能忘了我，我是你人生一个作品，你真的很优秀”
还有一次，谢帆医生带十几位实习学生来病房参观。一个躁狂患者召集所有人说：“谢谢你们照顾我。”
其实患者真的不愿意生病，每一次受伤患者都是精疲力尽，无法想象的累，当患者处于这种状态下，人的能量、精力与想象都被调动与放大起来，“就会觉得‘我很有钱、有权或者有才，能做很多事情’”。随之，各种疯狂发作。
4躁郁症与精神分裂区别
在国家对精神疾病的管理体系中，躁郁症与精神分裂症属一样，同属于重性精神疾病。
而从症状表现来看，躁郁症与精神分裂症还不一样，“精神分裂症的思维、情感和行为是紊乱的，常人很难理解，但躁狂患者的这三者都是协调的。”谢帆医生说。
5患者自述
躁郁症患者表示说：“那是一种无形的力量把你往前推，完全不受自己控制的。”躁狂发作，一度感到精力无限，食欲猛增，眼神犀利，“没人敢跟我对视”。“确实做过很多荒唐的事情。”他自己当时并没意识到。
6“躁郁症的本质”
患者处于躁狂期时，大多是家属发现问题才来就诊的，只有抑郁时才会主动找医生。”谢帆医生说，通常躁狂期不会太长，大多短于抑郁发作病程。躁郁症终究是躁狂和抑郁起伏相依的，可交替循环发病，这才是躁郁症的本质。
在医生眼里，躁狂有程度之分。轻躁狂状态表现为心情愉悦、思维活跃、有创造力而精力充沛，却没到反常程度，甚至反而会在学习工作和专业领域展现更强的竞争力。
谢帆医生曾遇到一位病人，高考时正赶上轻躁狂发作，超常发挥拿了高分。上大学后，这位同学陷入抑郁，就问谢帆医生能否开药将她调至轻躁狂状态。
谢帆医生只好回应说，轻躁狂状态不能持久，如果缺乏恰当治疗，甚至会变成严重躁狂或转为抑郁。
躁郁症有其分类，按照抑郁与躁狂的程度与时间，大致分为双相I型障碍与双相II型障碍。I型表现为躁狂发作+抑郁发作；II型则是轻躁狂发作+抑郁发作，躁狂程度较轻，以抑郁为主。
医生说，躁狂症状要持续时间要达7天，明显影响社会功能，才能诊断为躁狂发作，而轻躁狂发作只需4天病程。
人的能量是守恒的，持续地兴奋躁狂后，终会迎来抑郁的低潮。
医生说：“有一些患者为了，逃脱抑郁发作，把药量加大4倍，直至身上出了红疹也没有好转。患者撑不下去了，电话告知领导说想辞职。”
领导挂断后给他发短信：“你在搞什么？”
其实，生活、工作都是会受疾病的控制，导致头部昏沉、思维减慢、行动乏力。他不敢说话，也不敢直视别人的眼睛，睡眠陷入紊乱。在医生的眼里，这就是“转相”
由躁狂转抑郁，或是从抑郁转躁狂。转相可能是疾病的自然病程，也可能与药物治疗有关，例如使用抗抑郁药物引起的抑郁转为躁狂，医生习惯称之为“药源性转躁”。这是判断患者病症的关键，也是诊治的一个难点。多数病人是在抑郁期求医，被误诊为抑郁症的风险很高。
7躁郁症危害
而相较于抑郁症，躁郁症的复杂性、复发率、自杀率都更高，对自身与周围的杀伤力更大。躁郁沉浮间，人的状态像是一条上下起伏而延绵不断的曲线，而这条线，随时都有折断的可能。
护士记录下来：“病情反反复复，30?40次是有的”。发病20%是躁狂，80%是抑郁。缓解状态最多持续半年。疾病让患者精疲力尽无法全身心工作，磨平了锐气，生活没了亮色。
谢帆医生说，躁郁症患者的抑郁程度不一定会比单相抑郁更高，但心理落差会更大。巨大的情绪波动下，暴力与自杀会成为一些患者摆脱不了的结局。
谢帆医生说：“患者发作的类型千千万万，不是照着书上来的。有些是上午抑郁、下午和晚上躁狂，还有些就是躁狂抑郁完全交织在一起，昼夜不分，交替非常频繁。”
谢帆医生说，“经充分治疗的躁郁症是可控制的病情的，达到缓解期，恢复社会功能。而因为躁郁症这种复杂性和复发率，长期吃药就尤为重要。越是长期服药，病情越能稳定，复发风险越小。而药物治疗，只是抑郁症治疗里最基本的治疗。”
8治疗
在躁郁症门诊，来就诊的很多是青少年和学生群体。医生表示，近年来中国躁郁症有个明显特点就是发病年龄提前，以前的高发人群年龄在25?40岁之间，现在至少提前10年。“有的孩子15岁，正处在从初二到高三的求学关键时期，就开始出现这个问题。”根据护士的观察记录“最近10年，在整个群体里，特别在中国社会，躁郁症发病率有迅速上升的趋势。”
在抑郁症成因复杂，但大体可以分为生理、心理和社会支持系统三类，治疗也需要从这三大板块入手，具体方案因人而异。
其中，药物治疗解决生理因素，是对抑郁最直接硬性的矫正，心理治疗解决内心冲突、提高认知能力，社会支持系统则是药物治疗和心理治疗的组成部分，营造良好疗愈环境。这是谢帆医生为总结经验。
而心理治疗价格高昂，并非每个患者都能负担。这种情况下，社会系统支持就更加重要。
“对精神疾病的歧视，其实不仅社会有，家庭内部也有。”谢帆医生说，家庭支持很重要。
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