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TUhjnbcbe - 2021/1/7 10:50:00

医案病例

患者性别:男年龄:52岁职业:干部婚否已婚登记号初诊日期:-09-23


  主诉:右侧肢体不遂伴混合性失语25天


  患者于年8月29日因劳累过度突然出现持续神志昏迷,右侧肢体不遂伴语言謇涩,当时无头痛头晕及胸闷憋气、二便失禁等症,遂就诊医院,查头颅CT示:左额叶出血,予引流术引流出血30ml,经治病情平稳,为进一步系统诊治收入我病区。患者乘平车入病房,现症:神志清楚,精神弱,呼吸平稳,混合性失语,答非所问,书写阅读理解有障碍,持续右侧肢体不遂,右侧肢体可对抗阻力,但较正常差,腕指活动差,精细动作差。右侧肢体感觉减弱,伴语无伦次,对答不切题,语音欠流利;纳食可,睡眠正常,二便自控,大便略干,日一行。舌红苔白,脉弦滑。


  查体及实验室检查(阳性指标):-8-29医院查头CT示:左基底节、额叶出血,右侧巴氏征(+)
  

诊断:

西医诊断:脑出血术后

 中医诊断:中风(肝阳上亢证)

治疗原则:

醒脑开窍、滋补肝肾、镇肝潜阳、疏通经络

取穴及操作:


  双内关--捻转提插泻法1分钟--醒脑开窍

 

 人中--雀啄泻法至眼球湿润为度--醒脑开窍


  右三阴交--提插补法至肢体抽动3次为度--滋补肝肾


  右极泉尺泽委中--提插泻法至肢体抽动3次为度--疏通经络


  双风池完骨天柱--捻转补法--补益脑髓


  

留针20分钟


  头皮针11针以上(1/日)取穴:运动区、运用区、言语一区、言语二区留针20分钟


  耳针穴位治疗(1/日)

取穴:心、脑、神门留针20分钟


  金津、玉液点刺放血,隔日一次,每次出血量约3ml。

治疗经过:


  治疗后7天:理解能力明显好转,回答基本切题,右侧肢体活动较前灵活。


  治疗后15天:语言较前流利,反应敏捷,四肢活动灵活,右侧肢体乏力,纳可,寐安,二便调,自行行走,步态欠稳。舌红苔白,脉滑。血压/87mmHg。


  治疗后28天:语言较前流利,反应较前敏捷,四肢活动灵活,右侧肢体较前有力,纳可,寐安,二便调,自行行走,步态平稳。舌红苔白,脉滑。血压/87mmHg。


  治疗后2月:语言流利,反应敏捷,对答切题;右侧肢体活动灵活,阅读理解书写基本正常。

 

按语:


  中风后语言障碍为脑卒中损伤语言中枢而引起,西医往往无好的治疗方法,针灸可通过机械刺激改善卒中后脑功能,激发病灶周围脑细胞功能恢复。醒脑开窍针法可以促进脑神功能的恢复,进而促进其对四肢百骸、五官七窍的统领,从而有利于语言的恢复。

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