特殊疾病门诊医疗费用补助办法
专家解答目的:为了建立城镇职工基本医疗保险制度的多层次保障体系,引导合理的医疗消费,减轻患特殊疾病参保职工医疗费用负担。适用范围:只适用于参加庆阳市城镇职工基本医疗保险的人员。补助原则:参保人员患特殊疾病,需长期服药、门诊治疗,而不需或不宜长期住院医疗的,鼓励门诊治疗。经医保部门组织专家诊断审核,符合补助条件的人员,在门诊治疗发生的医疗费用,可从基本医疗保险统筹基金中予以补助。补助比例:符合“三个目录”的门诊医疗费用按70%补助,一个自然年度的最高补助额分别为元、元或元。问题1慢特病病种
专家解答第一类(4种):
1、恶性肿瘤(含白血病);
2、慢性肾功能衰竭腹膜透析、血
液透析;
3、器官移植抗排异治疗;
4、血友病。
上述4种疾病年度最高报元。
第二类(10种)
1、重型系统性红斑狼疮;
2、慢性再生障碍性贫血;
3、重症肌无力;
4、强制性脊柱炎;
5、类风湿性关节炎;
6、重症帕金森氏病;
7、糖尿症伴并发症;
8、慢性活动性肝炎(含乙型、丙型肝炎的干扰素治疗)、肝硬化(失代偿期);
9、急性心肌梗塞介入治疗术后;
10、脑梗塞、脑出血恢复期;
以上10种慢性病年度报销封顶线为元。
问题1慢特病病种
专家解答第三类(16种):
1、慢性肾功能衰竭非透析阶段;
2、支气管哮喘;
3、心脏瓣膜置换抗凝治疗;
4、原发性高血压病(Ⅱ级及以上);
5、苯丙酮尿症(18岁以下);
6、精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍;
7、癫痫;
8、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病;
9、股骨头坏死;
10、心脏病并发心功能不全;
11、肺结核(活动期);
12、慢性肾炎、肾病(活动期);
13、血小板减少性紫癜;
14、脑瘫;
15、甲状腺功能亢进;
16、老年痴呆症。
以上16种疾病年度最高报销元。