傅安球：
协会特邀专家。上海师范大学心理学教授，享受国务院*府特殊津贴，心理学界德高望重的前辈。上海市国家职业资格培训教材《心理咨询师》、《助理心理咨询师》主编，年撰著《实用心理异常诊断矫治手册》第五版（上海教育出版社）。
如何区分抑郁症和精神分裂症呢？
这个问题可以从两个角度来考虑和分析：
一、精神分裂症和抑郁症的鉴别
根据世界卫生组织年发布的国际疾病分类第11版新标准的临床描述和美国年发布的精神障碍的诊断与统计手册第五版新标准的诊断要求，两者的主要区别在于：
1.精神分裂症具有的幻觉、妄想等精神病性症状，是原发性的，中、重度抑郁症虽然也可以伴有幻觉、妄想等精神病性症状（但也可不伴有精神病性症状），则是継发性的，即精神病性症状是由抑郁症导致和伴发的。
2.精神分裂症的精神病性症状，除了幻觉、妄想以外，还有思维紊乱、被影响/被动/被控制和行为紊乱等，这些精神病性症状，在精神分裂症中称为“阳性症状”，如果没有这些阳性症状中的至少一项症状，则不能诊断为精神分裂症。其中，幻觉主要是幻听，听到的内容常常是报道性、评论性或命令性等性质的人语声，妄想最常见的有被害妄想、关系妄想和控制妄想。抑郁症没有精神病性症状也可以诊断，如果伴有精神病性症状，则为幻觉、妄想，其中幻觉也是幻听，但听到的通常是讽刺性、嘲笑性等人语声，妄想也多为自罪妄想，虽然也会出现被害妄想，但会感到是罪有应得。
3.精神分裂症的核心症状是幻觉、妄想等精神病性症状，即“阳性症状”，同时也具有精神功能衰退症状，称为“阴性症状”，主要是思维贫乏、情感淡漠、意志减退以及社会性减退等，此外，也可以具有抑郁症状、躁狂症状、认知症状和精神运动性症状，如果只有阳性症状，则需要至少两项阳性症状，才能诊断为精神分裂症。抑郁症的核心症状主要为心境抑郁、兴趣和愉悦感缺乏等情感症状，但不是情感功能衰退的表现。
二、既满足精神分裂症诊断标准，又满足抑郁症诊断标准
1.在不同时间段有时表现为精神分裂症，有时又表现为抑郁症，应按每个时间段的临床表现分别作出精神分裂症、抑郁症的诊断。
2.同时符合精神分裂症和抑郁症的诊断标准，且分裂症状和情感症状出现和消失的时间比较接近，则应诊断为抑郁型分裂情感性障碍。
（图片来源于网络）
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