病例
王先生，65岁，此前无精神障碍史，曾患慢性肺部疾病。由于存在精神病性表现，王先生被家人送入急诊。当时的病历记录显示，患者"存在妄想，处于急性精神病性状态，易激惹"。
患者称，自从其妻子去世后，他就被绝大部分家庭成员疏远了；他指出，他的女儿们并不理解他。在非常不情愿的情况下，医院联系他的一位女儿。
其女儿称，患者一直是个“古怪的、不信任他人的人”；此前患者认为他人和自己“对着干”的种种事例，这些事情导致其家人和朋友纷纷对他敬而远之。在她的描述中，患者是一个“经常心生怨恨，并持续很长时间”的人，存在攻击性、人际关系紧张、怀疑的慢性行为模式。
该患者的最终诊断为：偏执型精神障碍。
偏执型精神障碍也称偏执型精神疾病。偏执型精神障碍在不同的诊断标准里名称有所不同，比如：ICD-10也称持久型妄想型障碍。如主观、固执、敏感、多疑、自尊心强、自我中心、好幻想、易激惹、拒绝接受批评、以及不安全感等。
在性格缺陷基础上，社会环境（如恋爱失败、升职受挫等）作用下逐渐起病，将事实曲解而逐渐形成妄想，在妄想影响下，患者与周围环境之间的冲突增加，从而进一步强化妄想内容。
01
什么是偏执性精神障碍？
01
发病原因
病因及发病机制不明，通常30岁以后起病，可能与遗传、人格特征及社会环境因素等共同作用有关，多数患者病前性格存在缺陷，如主观、固执、敏感、多疑、自尊心强、自我中心、好幻想、易激惹、拒绝接受批评、以及不安全感等。在个性缺陷基础上，社会环境（如恋爱失败、升职受挫等）作用下逐渐起病，将事实曲解而逐渐形成妄想，妄想影响下，患者与周围环境之间的冲突增加，从而进一步强化妄想内容。
02
临床表现
妄想内容及出现时间与患者生活处境密切相关，具有逻辑性、系统性和现实性特点，不经仔细甄别较难判断究竟是妄想还是事实。
妄想内容常为被害妄想、嫉妒妄想、疑病妄想和夸大妄想等，在被害妄想影响下，患者常常主动联系专业人士（如律师、信访部门等）寻求救援或解决问题，反复多次上访、举报或诉讼等；嫉妒妄想患者以男性居多，甚至出现暴力和攻击行为；疑病妄想患者是担心自己患有某种疾病，如担心体内长有寄生虫，或认为身体变形了，或认为身体或口腔内有某种异味，因此烦恼不已。反复就诊、检查，但检查结果阴性及医生解释往往不能消除患者的顾虑和担心。
02
偏执性精神障碍的治疗
认知疗法已成为普通精神科医师的一种有用的工具。针对这些患者进行精神分析治疗，建议帮助患者“转移其针对问题起源的感知，从外在转向内在”，同时应注意界线的管理、治疗联盟的维持、安全及如何将治疗整合进入患者的偏执立场。
当患者对治疗时存在偏执观念时，应试图维护患者的面子及控制感，以预防发生针对治疗师的暴力行为。
03
如何预防偏执型精神障碍？
1、具有积极健康的主体意识，能自我尊重，且有能力感。
表现为积极的态度，并要接受和尊重自己，对自己的能力和潜力有信心。还肯定自我的特殊性，“我之所以为我”，并强调自我实现，肯定自我价值。积极健康的自我意识对于个人的人格成长有着十分重要的意义，尤其对那些主体意识淡薄，对自己缺乏尊重，对他人也缺乏尊重的青年人健康人格培养更具有重要意义。
美国心理学家罗杰斯就曾指出“积极的自我观念是对我们正确对待生活提供了有利条件，它是形成伟大人格力量的基础”。
2、正确了解认识评估自己，并能自我承认和接受这种评价。
奉行自我认可的原则，不抬高夸大自我，也不要认为自己一无是处，过分贬低自己，而是实事求是的客观自我评价和自我定义。他们承认自己的能力和才干，同时又承认自己不利条件和限制因素。
它是一个自卑，自信，自负三者的相互作用与协调，在此基础上，社会，家长能更清楚的了解青年人，青年人也能看清和认识自己，以便能更好地朝着确定的方向去实现自我。
如果自己或家人出现偏执型人格障碍的相关症状，医院寻求精神科医生的帮助，接受专业治疗。
同时，患者也需要做好自我心理调整，可以从“敌意纠正法”开始，即经常提醒自己不要陷入“敌对心理”的旋涡中。
要学会与他人建立信任关系，少一些敏感，多一点思考，少一些猜疑，多一点信任，积极主动地增加社会交往，发展自己的社交能力，在交友中学会信任别人，消除不安感。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇