出品
社工客（ID：shegongke）
作者
荆志花
刚收到小客寄的《精神病之社会的因素与防治》这本书的时候，我惊讶了一下，我本来以为很厚的一本书，收到的时候才发现它很薄，拿起来读的时候又觉得这是一本需要静下心来并多次阅读的书。它是一本基于精神病院开展社会工作实务经验提炼出来的,具有非常强的可操作性及实务指导意义的书。
以前说起精神病,很多人都会说“不就是神经病”嘛，我读了心理学后才知道两个词之间的不同，但是不了解的人到现在依然会说精神病就是神经病。对任何一种病症的治疗首先就是要对这个病下定义，让它具有可操作化或者可辨识性。对于精神病,我们目前更多的使用ICD-10或CCMD-3中的分类,不同类型的精神病具有不同的操作化定义,比如外伤性精神病系因头部受伤而引起精神病之现象。
社会工作是需求导向的、推动社会发展的服务。了解需求,就需要了解精神病之起因;推动社会工作的发展就需要了解精神病对社会之影响。究其精神病的起因,有潜伏原因、激动原因等一般原因,也有个人关系不良、不协和之情况社会方面等儿童时期治病原因,也有心理作用、精神刺激、经济压迫、个人关系不良、其他社会因素等发病之原因。
我国的精神病人数非常巨大,从年1月26日由民*部、国家卫生计生委、中国残联等部门联合召开的加快精神障碍患者社区康复服务视频会议上获悉，截至年底，我国在册严重精神障碍患者人数已达万。
精神病耗费巨大,为家庭带来很大的影响,如家庭破产者、谋害亲属者、扰乱家庭不安、家庭分裂、子女被遗弃、夫妻反目、经济损失、精神苦恼,也会产生很大的社会影响,如扰乱社会治安、工业生产不力、偷窃犯罪行为、交通危险、社会所有无形之影响等。为了减少或者消除精神病的影响,社会工作由此产生。
精神病社会工作,从字面上来理解就是与精神病有关的社会工作,此步骤为应用科学方法辅佐医师,调查精神病发生之原因,解决病者之社会问题,以从事预防及善后工作,并借此减少病者之痛苦、经济之损失及维系社会之安宁。
根据本书作者的经验,在精神病的预防方面,精神病学者、心理学者与社会工作员合作开展心理卫生运动;精神病治疗,亦由医学、心理、社会三方面入手;精神病院社会工作员,宜与医师合作,向社会说明其弊害,促使注意,积极提倡优生学。时至今日,我们在开展精神健康的社会工作时,也强调合作的重要性——注重多方合作开展精神健康预防工作。
医生对精神病人的诊断主要从根据病人家属反馈的家庭状况、个人历史、致病原因、临床表现等方面进行,社会工作之协助医师诊断,调查精神病发生原因之工作包括将病人出生以来所处之社会环境、家庭背景、个人历史、致病原因、病时象征等材料,供给医师等之参考,且可助精神病学家早下诊断治疗之程序、药物之配用及住院之久暂等。
谈到调查,医生主要是与伴送病人来院者之会谈、与病人本人之会谈,而社会工作者还可以采用外出调查等方式多方面的了解精神病人的情况。
社会工作之治疗,与医生合作从事治疗(与医生开会、对旧病人万勿忘却、对特殊问题宜随时调查、代医师向病人亲友解释治疗之程序)、与病人会谈及治疗、实施职业治疗、与护士部合作实施治疗(与病人会谈时得护士之协助、护士记录之价值、娱乐事项之协助、意外消息之取得)等。社会工作员可以参与到治疗的全过程,并为病人提供除医生服务之外的匹配服务。
社会工作之善后工作的内容与善后的方法相匹配,不同的善后方法,社会工作员所做之事不尽相同。善后的方法主要包括在病人自己家中安置者、安置其重回旧日工作者、为病人另谋工作、筹设农场以安置病人、将病人安置于寄养家、由精神病院录用者等。社会工作员的介入是为了让病人出院后可以较好的融入社会,促进病人正常生活。
为了更好的梳理精神病患者的情况和资料,个案记录非常之关键。在记录时要不厌其详,采用当面记录或背后追记方法,开展顺序记录,并且将与病人的谈话并于社会个案记录内,标出纲目,并进行陆续记载。
个案记录的的内容包括实证材料、家庭历史(应调查父系母系双方直至上两辈至)、病人历史、精神病之历史、家庭访问、其他访问、医院之经过详情、社会问题之陈述、社会治疗之计划、社会治疗之经过、随访等内容。
本书从精神病社会工作是什么、为了什么、怎么做、做什么等方面进行了概括化的说明,并且每一段文字的内容都是经验化所得的内容,细细推敲就会发现我们可以按照此书所说较为医院的精神病社会工作。这也是看完本书之后我印象最深之处。
最后,如果你想深入的了解精神病社会工作,推荐大家阅读《精神病之社会的因素与防治》，了解前辈的精神病社会工作实务经验，并进行学习和验证，以此推动现行的精神病社会工作的研究和发展。
声明：本文仅代表作者观点，不代表社工客平台立场。
小客说：精神疾病造成的原因有多种，不要只指责当事人的心理抗压能力。社工客投稿邮箱：sgke.