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自动化思维
我们常以为事件影响我们的心情和行为，认为一些感受是外界带来的影响。但事实上，往往是我们的思维或自动化思维影响着我们的情绪和行为，这就是认知理论要强调的内容。在认知理论中，我们在具体事件或情形下的思维被称作自动化思维。我们每个人都会被自己的自动化思维影响着，更多时候我们的自动化思维带给我们的影响是正性的、积极的或中性的，无需特别在意。
可是有时候我们的自动化思维会让我们误入歧途，让我们心情糟糕、做事缺乏动力、不想按计划做事、不想照顾好自己甚至出现身体方面的不适，这样的自动化思维往往存在认知歪曲。这就需要我们学会留意自动化思维的认知歪曲类别，才有可能让自己学着用认知治疗的方式逐步转变它。下面举三个例子来说明是自动化思维而非事件带给个人的不良影响：
“都是我的错”
女儿看到妈妈一个人边干家务边哭泣，之后还一个人喝酒。就想到“是我惹妈妈不高兴了，是我的病给家里带来的负担太大了”，于是心情不好，情绪变得低落，厌恶自己。事后跟爸爸了解后知道妈妈是在生爸爸的气，他们之间吵架了，妈妈哭不是自己导致的，但还是觉得“自己帮不到妈妈，她这样伤心还是和我有关系，自己没啥用”，于是继续心情不好，情绪低落。
这个女儿的自动化思维属于揽责上身的认知歪曲，属于内归因的思维模式，哪怕事实证明跟自己没有关系，还是会把责任往自己身上揽，让自己心情变糟甚至厌恶自己，从而更不利于自己疾病的康复。当然这样持续下去，只能更加看到自己的自动化思维变成了现实，“自己的病给家里带来的负担太大了，自己没啥用”，既帮不到父母，也帮不到自己。如果改变这种内归因、揽责上身的思维模式或认知歪曲的话，学会依据事实看待母亲的哭泣，心情会不会变得平静一些，更能想出办法帮助妈妈呢？
“就是我认为的这样”
姐姐回家看见弟弟和女朋友在家里坐着，就联想到他们有一段日子不上班了，就觉得“他不应该这样生活，他真是个废物，他女朋友选择和他在一起，说明她这人也不怎么样，他们懒惰、不上进，他们情商低、幼稚才导致今天这样”，就既愤怒又失望、无奈，于是劈头盖脸地责骂弟弟和他女朋友。姐姐的这种“应该不应该”思维反映的是她的黑白思维或极端化思维的认知歪曲，并且有贴标签、妄下论断的认知歪曲。
如果姐姐持续这样看待和对待弟弟和他的女友的话，他们之间的关系自然就会变得糟糕，家庭也会不和睦。如果引导姐姐不局限于眼前这一段日子，回顾之前更长时间的话，就会发现弟弟的性格和自己不同，自然他的生活态度和追求就跟自己就不一样，他并非情商低、幼稚，而是有自己的看法，他因为不适合上一份工作才辞了职，他也并非不上进，更不是废物，而且很聪明，他曾经的工作经历说明他比大部分人强，他只是不擅长人际交往而已，而人就是有所长必然会有所短，不可能全才。如果姐姐能够早些意识到其自动化思维的认知歪曲特点，学会用后面的替代思维提醒自己的话，还会那样愤怒、发脾气、责骂弟弟吗？
“我不该被如此对待”
我从十几岁就开始酗酒，已经很多年了，酗酒给自己带来了很多麻烦。曾经有几个月成功戒酒，但最近因为各种压力又开始喝酒了，所幸的是家人愿意帮助我看医生戒酒，我也体会到了家庭的温暖。可是一天我妻子当着我父亲和我女儿的面子对我吼着说，“明天医院，你再这样喝酒我跟你离婚”。当时我既生气又委屈地想哭，同时也很泄气、愤怒，觉得“我为了戒酒付出了那么多努力，不应该受到如此对待！我为了你们戒酒已经很不容易了，你却不理解我！前一天还跟我说，这样的生活多好啊！现在居然这样说！在你眼里我就是这样不值得！还当着父亲、女儿的面指责我，你不应该当父亲的面说离婚的事情，你这样说就是在父亲面前侮辱我、损害我男人的尊严，我懦弱，让父亲受委屈了，看来你跟我在一起并不幸福”。
这里的认知歪曲同样有不应该思维、妄下论断、以偏概全的认知歪曲。如果静下心来想想这么多年酗酒的历程，这个女人一直陪伴着自己，尽管经常想说什么就说什么，直肠子说话不过脑子，多次扬言离婚，却从来没有抛弃自己，其实人还是挺好的。如果不细想，只是一味按照自动化思维脑子一热就去行动的话，就会直接让她滚蛋，然后继续酗酒，我就会失去这么好的女人，孩子也会失去妈妈，我也就只能继续酗酒了。如果学会用细想后的替代思维重看妻子的话，就能够和妻子单独谈谈，提醒妻子，让一家人的生活继续下去，也能逐步恢复自己成功戒酒的信心。
按照认知理论的观点，精神疾病或精神障碍与功能不良性思维或认知歪曲有关，改变功能不良性思维就可以促进精神疾病症状的改善。认知歪曲越来越多的情况下，可能导致一个人罹患精神障碍。同时，如果得了某种精神疾病，则更容易出现认知歪曲，进而使精神疾病的症状更加严重，对自己的生活、工作、学习和人际交往带来更多不良影响，或者让自己很痛苦。
那么，如果个体能学会留意自动化思维的认知歪曲并学会方法将自动化思维去歪曲化或让自动化思维变得更有适应性的话，是不是就可以生活得更好或少一些痛苦呢？或者说更远离精神疾病呢？
作者简介
李献云，主任医师，医院临床三科主任。中华预防医学会伤害预防与控制分会常务委员及其自杀干预学组组长，中国心理卫生协会危机干预专业委员会副主任委员，北京市公布的首批健康科普专家之一，心理危机干预、认知行为治疗和问题解决治疗专家和培训专家，美国专业学会认证的认知行为治疗师和问题解决治疗师，曾获北京市科学技术三等奖。发表文章八十余篇，SCI论文6篇；著书一部，撰写十余部书籍的章节。
专业方向：抑郁障碍、焦虑障碍及自杀自伤的诊疗，擅长认知行为治疗、人际关系治疗、问题解决治疗及心理危机干预。
出诊时间:周三全天心理咨询门诊。
编辑：王宪
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