遗传方式,尽管证明遗传因素是精神分裂症的主要病因,但至今对本病的遗传方式却无定论,单基因遗传,认为精神分裂症是由常染色体上某座位的“精神分裂症基因”所致。
首先,kallmann()提出“分裂症基因”是单个隐性基因,具体纯合隐性基因的个体将发病,而当基因表现受体质阻碍时,则表现为轻型、分裂性人格或临床无病态。
后来,slater()提出精神分裂症是单基因显性遗传伴外显率低的假说。该假说认为精神分裂症基因s属显性基因,可组3种基因型:ss,ss,ss。
如果基因型为ss时,%发病;为杂合子ss时,个体不一定发病,因为显性基因s有一定外显率;基因型为ss时,一种疾病组成的综合征。其中各类疾病均有自己的特殊致病基因,可能是一个或多个基因,通过不同遗传方式传递疾病基因,因而提出遗传异质性的观点。
浦田()将病人按临床表现的不同分为典型、中间型、非典型和妄想痴呆。
在传递方式上分为显性、隐性、中间型和合并型(指父母均有精神分裂症遗传史),研究结果表明,不同临床类型的精神分裂症倾向于某种遗传方式。
总之,精神分裂症的遗传方式尚未搞清。goftesman与shields()曾把精神分裂症的遗传相关因素总结成以下18点:
1.罹患精神分裂症的终生概率为1%。到55岁为止;
2.概率随亲属血统关系的密切程度增加,与精神分裂症病人(索引病例)的血缘关系越近,其危险性越高;
3.先证者病情越重,亲属患病概率越高,与危险度成正比;
4.性别与患病及遗传无关,因而可排除伴性遗传;
5.mz的同病率为dz的3倍,为一般人口的35~60倍;
6.至少有一半mz不同病,说明与环境还有一定关系;
7.不同病的mz照样以同样高的频率遗传疾病,其子女的患病率与精神分裂症病人的子女相同,说明有不完全外显可能;
8.分别抚养的mz与一起抚养者的同病率相同,说明共同抚养者的同病率并非由于情感接触紧密所致;
9.精神分裂症病人的子女在出生后就寄养者与不寄养的患病率相同,说明精神分裂症患病的主要原因不是后天教养方式或其他疾病问题;
10.在精神分裂症病人的寄养家庭中,该病患病率并不高,尤其是养父母的患病率不高,说明精神分裂症不是由某种生物传染源或心理因素的感染所致;
11.正常父母的子女寄养在别人家,后来寄养父母之一罹患精神分裂症,共计21例(wender,),这些子女的患病率并未增多,否定了精神分裂症是由于从小受父母病态的教养方式所引;
12.在颅脑外伤或癫痫后发生的精神分裂样精神病人的家属中,精神分裂症患病率并不增高;
13.与精神分裂症病人并无血缘关系者,即使有充分的环境因素,也不会发病,也就是说没有精神分裂症的家族史,即使环境再恶劣,也不会患精神分裂症;
14.精神分裂症的患病率在各社会经济阶层有所不同,但主要是具有患病素质者往往会遭到冷落之故,而不是因为贫困而患精神分裂症;
15.双生子本身并不比一般人具有更高的精神分裂症患病率,从而否定了双生子易受精神刺激及围产期创伤,而易患精神分裂症的看法;
16.儿童期精神病(包括幼儿孤独症)与精神分裂症不是一回事;
17.多基因遗传方式的可能性大;
18.病前难以推测某人是否会罹患精神分裂症。
我院精神心理社会功能康复中心倡导在精神疾病治疗的同时进行康复。在了解患者病史及治疗的基础上,对患者的生理因素,社会心理因素进行评定,提出个体化的、系统的康复规划。康复指导可帮助患者和家属明确康复方向,对于患者更好地适应院外生活、保持和恢复社会功能,预防复发亦有重要的现实意义。
医院心理精神疾病复发预防
与社会功能康复规划指导中心
暨"sk社会功能康复体系"医疗团队
医院经过十余年的探索和实践,中心建立了一套科学的、先进的精神疾病综合治疗康复服务体系,致力于为患者提供全程、全面的服务。郝维德主任带领的"sk社会功能康复体系"医疗团队,具有丰富的临床和实施经验。经过多年的实践证明,通过对病人进行生物学的病情评估、心理学的心理状态评估、社会学的学习、学业、工作、婚姻家庭的需求和功能评估,给病人和家属提供全方位的维持病情稳定,预防复发,保持健康的心理状态,在学习、学业、工作、婚姻家庭、社会交往等的方面指导,收到了非常满意的效果。个体化、差异化的康复方案,一人一方案,让病人经过全面社会功能康复转变成为一个健康的社会人。郝维德主任简介
郝维德,副主任医师,在山东省精神卫生中心从事精神科临床工作近40年,具有踏实的医学基础和非常丰富的精神科临床经验,特别是在失眠、焦虑、抑郁、强迫症,头疼、浑身不适的躯体化障碍,睡眠障碍中的发作性睡病、不宁腿综合征,双相情感障碍的混合发作、精神分裂症的治疗、预防与康复,器质性及酒精所致的精神障碍,精神疾病的社会功能康复的整体治疗,具有丰富的临床和施展经验。
医院坐落于风景秀丽的历史文化名城济南,山东省医院,山东省中西医结合医院,济南市精神卫生中心联盟单位,济南市心理咨询师协会理事单位。多年来一直探索于精神疾病的病因、临床治疗领域,逐步形成失眠、抑郁症、精神分裂症、情感障碍、精神康复、酒精依赖、心理咨询与评估等诊疗科室,医院拥有专业的医疗团队,中西医结合诊治精神疾病,将中医中药、针灸医学、物理疗法、心理疗法,融合现代西医结合治疗,个体化、差异化的社会功能康复方案,使精神疾病临床治愈得到提升,帮助患者回归社会和家庭。
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