双相情感障碍是指既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍。“躁狂发作时,患者会精神亢奋、思维奔放、活动增多;抑郁发作时则焦虑悲伤、思维缓慢、精力下降;病情严重的患者还可能出现幻觉、妄想等精神性症状。
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双相情感障碍的特点
1识别率低,误诊、漏诊率高双相障碍患者情绪起伏较大。双相障碍患者就医时,往往是在抑郁发作时,情绪低落、抑郁、焦虑,躯体不适,容易避重就轻,不能完整自述病史。据统计,40%的双相障碍患者曾被误诊,患者平均确诊时间长达10年。
2起病时间早,疾病负担重双相障碍发病高峰年龄为15岁-19岁,一旦患病,对患者生活、学习和工作影响巨大。患者在兴奋期可发生严重的暴力和攻击行为,抑郁期可产生自杀念头或行为,对患者个人、家庭和社会均造成严重后果。在所有的精神障碍中,双相障碍患者的自杀率是最高的。
3容易复发双相障碍发病原因至今仍不清楚,遗传因素、家庭环境、生活事件均有可能诱发此病。大多数双相障碍患者的疾病会持续终生,但经规范化治疗后,患者都能回归正常生活。部分患者依从性差,症状缓解、社会功能恢复时常自行停药,导致病情反复复发。
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如何提高双相障碍的识别率
第一,患者一旦被医生诊断为抑郁症,立即反问医生——我是不是双相抑郁?仅这一句话,就可以大大提高双相障碍的诊断率,因为抑郁患者中40%-50%为双相抑郁。
第二,医生应该询问患者,过去有没有过分兴奋的情况?
第三,使用合适的评估量表。
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从“单相抑郁”中识别双相障碍的线索
(1)早年发病,通常25岁;
(2)发作性心境不稳定,即心境波动很大,抑郁、焦虑、欣快、烦躁不安等情绪呈短暂发作;
(3)抑郁发作伴不典型特征,如食欲亢进、体重增加、短暂欣快发作、灌铅样肢体麻痹等;
(4)抑郁频繁发作,一年内多于4次;
(5)抗抑郁药引起躁狂;
(6)病前情感气质,情感旺盛气质、心境恶劣气质、易激惹气质与性情感气质与心境障碍关系最为密切;
(7)双相障碍阳性家族史;
(8)季节性情绪变化;
(9)烦闷型躁狂,表现为烦躁、焦虑、沮丧、易于激惹、冲动等,易被误诊为激越型抑郁。
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双相障碍可治可控
(1)综合原则,多重手段并用,如精神药物、物理治疗、心理治疗及危机干预措施综合运用以提高疗效;
(2)长期原则,患者遵从医嘱长期治疗,实现与病共存,提高生活质量;
(3)共同参与原则,鼓励家人参与患者的治疗过程,帮助患者提高依从性,最大程度的减少复发。
如果您身边出现这样的人,时而口若悬河,时而郁郁寡欢,请及时到精神心理科就医,切勿延误病情。
医院坐落于风景秀丽的历史文化名城济南,山东省医院,山东省中西医结合医院,济南市精神卫生中心联盟单位,济南市心理咨询师协会理事单位。多年来一直探索于精神疾病的病因、临床治疗领域,逐步形成失眠、抑郁症、精神分裂症、情感障碍、精神康复、酒精依赖、心理咨询与评估等诊疗科室,医院拥有专业的医疗团队,中西医结合诊治精神疾病,将中医中药、针灸医学、物理疗法、心理疗法,融合现代西医结合治疗,个体化、差异化的社会功能康复方案,使精神疾病临床治愈得到提升,帮助患者回归社会和家庭。
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