精神分裂症及其他精神病性障碍
——分裂型情感障碍、妄想障碍
精神病性障碍———————————————
精神分裂症及其他精神病性障碍是一类破坏人们对所看到、听到的东西的思考和理解方式的疾病。这些障碍涉及了精神病性症状：其症状令一个人很难或不可能理解什么是真实的，难以清晰地思考或与他人交流和联系，以及感受正常的情绪。当这些症状发生时，很难与他人沟通，或很难理解他或她想说什么。通过治疗，许多有这些障碍的人变得更好，可独立工作和生活。
精神分裂症是最常见的精神病性障碍。本节所讨论的、不那么常见的障碍有分裂情感性障碍、妄想障碍、短暂精神病性障碍，精神分裂症样障碍和紧张症。
这些障碍的症状在人与人之间是不同的，但一种或更多的以下5种关键特征必须出现：
妄想
·妄想是错误的信念，即使有证据证明这种信念不是真的也不会改变，无论他人怎么说。如果妄想明显太不着边际，不可能在现实生活中发生，并非基于个人文化的信念，则它们被称为古怪念头。存在几种类型的妄想:
·被害妄想是最常见的。个体相信他或她被他人或团体（例如，*府）伤害或骚扰。有此妄想的人相信他人以某种方式偷窃或欺骗他们。当有被害妄想时，他们可能被朋友和家人描述为“偏执”（意思是，怀疑他人）。
·牵连妄想也很常见。有这些错误信念的人认为，他人特定的手势和言辞都是针对他们的。相信电视上的人是在向他们传送特殊信息，是一种常见的牵连妄想。
·夸大妄想包括相信自己有特别的能力、财富或声誉。
·钟情妄想聚焦于错误信念，认为他人爱上了他或她。
·虚无妄想是令一个人相信将发生重大灾难，他或她命中注定奄奄一息或已然死去。
·躯体妄想涉及有关个人健康和躯体功能的错误信念，例如，认为自己的器官正在腐烂。
幻觉幻觉，指的是能够看到、闻到，感受到或听到并不存在的东西。它们对于个体显得很真实。较常见的幻觉类型是幻听。个体可能听到一个或更多声音对其说话或谈论个体本人。当人们有这些幻听时，他们看似在自言自语，其实是在回应他们所听到的声音。这些声音可能在说坏事，例如“杀了你自己”，或它们在点评个体所做的事，如，某人在刷牙…某人现在出门上街”。紊乱的思维和言语紊乱的思维和言语，描述了发散或跳跃性的想法和谈话。患者不能清晰地思考，说话时听起来也没有逻辑性（不合“逻辑”）。有紊乱言语的人看起来是清醒的，并且能够参与对话，但他们的单词和句子无法以听众能够理解的方式来连接。紊乱的或不正常的运动行为紊乱的或不正常的运动行为，描述了看似紧张、不安、发疯似的，或无目的重复的动作运动。或此个体可能有紧张症症状（发呆，不运动，或即使在被提问时也数小时不说话）。对于有精神分裂症的个体来说，术语严重紊乱表达了严重的问题，不能以正常方式完成日常任务或行为，超出了紊乱的（发散的，低效率的，额外的）运动的范围。阴性症状阴性症状，是指在有精神分裂症的个体中，相对于存在什么，如妄想、幻觉而言，缺少什么。有阴性症状者没什么能量，不像平时说话那么多，对过去曾经感兴趣、追求的东西毫无兴趣，对日常目标、社会接触或感情表达缺乏渴望。个体看似对外部世界不感兴趣，且完全不被缺乏兴趣所困扰。这些阴性症状不像抑郁症状，因为那些有精神病性障碍的个体不会由于达到（或没有）日常目标而感到困扰或抑郁。精神分裂症及其他精神病性障碍几乎总是在青少年晚期或20岁早期发病。这些障碍也可以首次出现在40岁左右或更晚，甚至在老年人中发病，尽管这种情况是罕见的。还有极少数起病于儿童期。当这些障碍的主要症状出现时，快速获取帮助是关键。当诊断精神分裂症及其他精神病性障碍时，精神卫生专业人员要观察如文化、宗教、种族背景和社会经济地位等因素。在个体考虑妄想或幻觉时，这些因素起到很大作用。例如，相信巫术可能看起来是妄想，但一些文化相信巫术，而且这种信念对于从属于那种文化的人并非精神病性障碍的体征。“听到上帝的声音”也是一些宗教的正常部分，在那些从属于这些团体的人群中，不能考虑为一种精神病性症状。尽管对这些障碍来说不能完全治愈，治疗还是能够改善症状。许多人能够过充实而有意义的生活。分裂情感性障碍
有分裂情感性障碍的个体患有混合的精神分裂症和心境障碍，例如，抑郁或双相障碍。分裂情感性障碍比精神分裂症更少见。约0.3％的个体在其一生中有此障碍，看起来女性多于男性。常见的是，有此障碍的个体有类似精神分裂症的症状。他们的日常生活技能是下降的，其成就少于没有此障碍的个体。这意味着他们可能有与迈里斯相似的人生历程，如上所述，他们无法如期完成大学课程或在职业中达到高水平的成功。分裂情感性障碍可从妄想和幻觉症状开始，很像精神分裂症。在与分裂情感性障碍的个体中，还存在心境低落的问题（如在抑郁中）或一种额外的高涨或欣快的心境（如在躁狂发作中）。
有分裂情感性障碍的个体中，有5％的自杀风险。在有抑郁障碍的人中，风险更高。这个风险可以通过就诊和恰当的治疗来控制。
许多有此障碍的人还被诊断为其他精神障碍，尤其是物质使用障碍或焦虑障碍。
诊断当一个人有以下症状时，可诊断为分裂情感性障碍:
重性抑郁心境或躁狂心境，同时还有一段时间的以下至少一种精神分裂症症状：妄想，幻觉，言语紊乱，严重紊乱的或紧张症行为，或阴性症状。
在至少两周没有重性抑郁或躁狂心境时，仍有妄想或幻觉。
心境症状必须在整个病程中的大部分时间（超过一半时间）存在。分裂情感性障碍的症状不与*品、药物或任何其他躯体疾病相关。风险因素分裂情感性障碍的病因尚不清楚，但遗传可能起了作用。一级血亲（父母或兄弟姐妹）中有精神分裂症、双相障碍或分裂情感性障碍的个体，有更高的患分裂情感性障碍的风险。
治疗治疗分裂情感性障碍很像治疗精神分裂症。治疗可能包括抗精神病性药物和抗抑郁药物，以改善那些与此障碍同时出现的抑郁心境。分裂情感性障碍往往还有躁狂症状，因此那些稳定心境和防止极端“高涨”的药物是需要的。这些药物治疗可能包括碳酸锂或丙戊酸钠。除了药物，那些相同类型的用于帮助有精神分裂症的个体的治疗和康复支持也能帮助有分裂情感性障碍的个体及其家庭更好地控制此疾病。
妄想障碍
妄想障碍涉及了在一些事情上的错误信念（妄想），它不是真实的，就像有精神分裂症的个体那样。此障碍不同于精神分裂症，因为它不包括幻觉、紊乱的思维、言语或运动；或阴性症状等其他精神分裂症的症状。就像有精神分裂症的个体那样，有妄想障碍的个体可能有非古怪或古怪的妄想。非古怪的妄想是关于可能发生在现实生活中的事件的错误信念，但它是不太可能的。这些包括被跟踪、下*、欺骗或阴谋反对的信念，或是被一个陌生人或名人爱慕。古怪的妄想是不可能发生的错误信念（例如，陌生人移除了他们的器官，并用他人的器官替代，且没留下任何伤口或疤痕）。
有妄想障碍的个体可能在现实生活中看起来功能接近正常。在他人眼中，他们可能看起来并没有生病或有任何形式的不正常，除非他们开始谈论他们的妄想或按照妄想来行动。
妄想障碍比其他精神病性障碍更少见——约0.2％的成人在其一生中有此障碍。由于有此障碍的个体通常没有其他严重的精神分裂症症状，除了他们的错误信念，他们更可能保持一份工作，且不寻求对其问题的治疗。妄想障碍可发生在年轻人中，但更倾向于发生于成人中期到后期。它对于男性和女性的影响是相等的。精神卫生专业工作者应该询问其信仰和文化，以评估此信念是否是这些系统的一部分或是妄想。
诊断当有以下症状时，可诊断为妄想障碍：
有一种或更多的妄想，持续至少1个月。
幻觉、紊乱的言语、紊乱的行为或阴性症状均不存在。
尽管个体有妄想，也可能有由于错误的信念所致的与人交往的问题，通常此人在日常生活中表现尚可，并没有表现出古怪或奇特的行为。其他症状，例如，抑郁或躁狂症状，往往并不随妄想障碍出现。如果它们出现，这些症状也仅仅是此疾病的一个短暂阶段，因为妄想才是主要问题。此障碍不能是由于*品，或药物或是其他躯体疾病、其他精神障碍如强迫症所致。
风险因素妄想症状的病因尚不清楚，尽管风险随年龄的增长而增加。此障碍可能受随着年龄增长而出现的脑部变化的影响。
治疗让有妄想障碍的人接受治疗非常困难。有此障碍是个体经常否认他们有问题，且不信任其他人及其动机。如果他们同意治疗，一对一的心理治疗可能帮助他们注意和改变其错误信念并管理压力感。通常，有妄想障碍的个体能很好地管理日常生活，因他们并没有其他精神分裂症症状，例如，阴性症状。药物往往对于他们的信念没有作用，这些信念总是顽固地保持，永远不会完全消失。
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