吉林常春司法鉴定中心
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啦啦啦......我是卖报的小行家，不等天明去等派报，一面走一面叫......小张也不知道在这么愉快的心情下，下一秒就发生了交通事故！“你永远也不知道明天和意外哪个先来！”诊断：脑内多发挫裂伤并脑内血肿......右侧硬膜下血肿、右侧颞骨骨折，蛛网膜下腔出血......肺炎、颅脑损伤所致精神障碍。经邻居介绍：小张脾气特别好和大家相处融洽、热心肠，自从发生交通事故后，就特别暴躁，性格反常，有时拿起东西就摔，问他为什么，他也不知道！委托鉴定事项：1.要求对小张所受伤害进行伤残等级鉴定（精神类）；2.是否存在精神障碍以及精神障碍与交通事故是否存在因果关系的鉴定。法医审核委托人提供的相关材料（一般材料为：病历、片子、邻居或亲朋好友或社区对其情况说明等）并对其进行精神检验：
1.对送鉴影像学材料复阅：头部CT片1示（片号：XX）：双侧颞叶及颞叶可见结节状高密度影，双侧部分脑沟裂及大脑镰密度增高；头部CT片2示（片号：XX）：双侧额叶可见片状低密度影。
2.被鉴定人意识清，接触被动，目光呆滞，表情呆板，行为怪异......检查配合欠佳......对任何周围事物漠不关心，失去兴趣，意志活动减退，自知力缺乏，综上所述，根据《中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3》，符合器质性精神障碍的诊断。（器质性精神障碍定义：是指由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍。前者常称之为脑器质性精神障碍，包括脑变性疾病、脑血管病、颅内感染、脑外伤、脑肿瘤、癫痫等所致精神障碍。躯体疾病所致精神障碍是由脑以外的躯体疾病引起的，如躯体感染、内脏器官疾病、内分泌障碍等。但是，脑器质性精神障碍与躯体疾病所致精神障碍往往不能截然分开。）
辅助检查：智力检测：目前精神状态无法充分配合。小张此次器质性精神障碍，结合其日常生活有关活动能力及本次法医学检查，考虑认为小张目前日常生活有关的活动能力重度受限。根据《人体损伤致残程度分级》标准，被鉴定人目前器质性精神障碍达八级伤残。
小张本次住院病历既往史及证明材料记载发生交通事故前不存在精神障碍疾病病史，受伤当日检查的头部CT未见有严重的自身脑器质性疾病，发生交通事故后，小张脑内多发挫裂伤并脑内血肿......蛛网膜下腔出血等脑器质性损伤，脑器质性损伤后出现精神症状。经目前检查符合器质性精神障碍的诊断。综合考虑：小张此次器质性精神障碍与本次交通事故存在直接因果关系。
注：
器质性精神障碍和智能减退均可以进行伤残鉴定。此案例根据本中心真实案例改编，案例相关信息为虚构，仅供参考，具体请咨询我中心。-