《智汇周刊·精神》目录
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精神分裂症患者「临床治愈」不是那么难
·观点
失眠，只是「睡不好」这么简单吗？
·观点
谈谈孤独症谱系障碍的诊断
作者丨南京医院（江苏省精神卫生中心）姚志剑
医院
（ID：njnkyy）
近年来，关于重性「精神分裂症」患者伤人的事件时有发生。
在大多数人眼中，精神分裂症是一种可怕的疾病，由此产生不少偏见。
南京神经精神病学研究所副所长、医院心境障碍科主任姚志剑表示，许多精神病患者和家属讳疾忌医，缺乏对精神病的正确认识，导致患者错过最佳治疗时机。
姚志剑
主任医师、教授、博导
南京医院（江苏省精神卫生中心）
精神分裂的发病原因
热播的电视剧《欢乐颂》中，女主角安迪因为外婆和母亲均患有精神分裂症而惶惶不可终日，担心自己有一天也会发病。
精神分裂症的发病原因究竟是什么呢？
姚主任表示，精神分裂症的发病原因目前还不是很明确，是一种脑功能失调性神经发育障碍，多种因素相互作用所致，但总的可分为生物因素和环境因素。
生物因素主要指遗传，研究表明，亲属患有精神分裂症，其患病率会高于常人，且血缘越近患病几率越高。而社会因素主要指外界刺激，比如生活中发生重大变故或遭遇某些冲击力较大的事件等，诱发精神分裂症。
15-25岁青少年也是高发人群
虽然精神分裂症确切致病原因是什么暂时无法了解，但是根据多种致病因素，可以总结出精神分裂症的高危人群，如性格比较内向孤僻、敏感多疑、不善于和他人交流沟通等等。
男性精神分裂症在15-25岁高发，「早发性精神分裂症比较多见。」姚志剑主任介绍，这可能与青少年这一特殊时期的生理和心理因素有关，影响正常神经发育。
精神分裂患者症状有两大特点，
一是「正常人有的他没有」，即「阴性症状」，表现为情感淡漠、缺乏亲情、孤僻少语、被动退缩，俗称「文痴」；
二是「正常人没有的他有」，即「阳性症状」，表现为精神亢奋、狂言乱语、冲动破坏、幻觉妄想，也就是俗称的「武痴」。
精神分裂患者中的单纯型多为「阴性症状」，而偏执型与青春型多为「阳性症状」。据介绍，在上述15-25岁精神分裂患者中，有暴力行为的约占1/3。
完全「遵医嘱」的患者不到一成
精神分裂症患者的长期治疗和管理一直是个难题。这种病和糖尿病、高血压一样，都属于慢性病，需要长期治疗。
姚志剑主任介绍，精神分裂症的治疗周期一般分三个阶段：
1、急性期足量治疗以快速控制症状，减少损害为目的，通常需要治疗3个月；
2、巩固期治疗至少需要半年；
3、后续还需要药物维持康复治疗，以预防复发，促进功能水平和生活质量持续改善。
「不少患者在治疗时觉得病情得到控制了，就自行减药、停药，或者受到一些误导而拒绝药物治疗，导致病情复发。而实际上，精神分裂症患者必须按照治疗周期服药，自行停药会导致复发，而复发次数增多，病情加重程度越高，维持治疗期就越长。」姚志剑主任表示，从他了解的情况，真正能完成整个全病程足量治疗的患者不到10%。
患者「临床治愈」也不是那么难
姚志剑主任表示，精神分裂症患者是可以治疗好的。前几天，有四位准大学生来复诊，其中一人办理了入院手续，打算再巩固一下治疗。
据了解，他们此前因出现睡不好、产生幻觉和妄想等症状，被确诊为精神分裂症。而经过治疗，今年高考他们中两人考上一本，两人考上二本。
姚志剑说，虽然精神分裂症的治疗不能保证以后绝不复发，但是「临床治愈」还是可以的，所以一旦发现有症状，应好好配合治疗。
据介绍，近年来，为了提高患者服药的依从性，药物的口崩剂型已经成为一线治疗的首选药物之一，以奥氮平口崩片为例，这种药放于舌上数秒内就能迅速崩解，也可溶于水、牛奶或果汁中，大大解决了患者因为藏药、吞咽困难等原因造成的不依从，有助于降低复发率、住院率，更好地改善患者的生活质量。
编辑｜千月
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