经常有人这样提问,BDD能痊愈吗,能康复吗?对于这个问题,从广义的角度说,跟人们如何理解疾病,如何理解痊愈或康复有关,如果要深入分析,不仅我自己知识未逮,而且也远不是一小篇文字所能做到的,因为即使到现在,仍然还争论不休呢。因此,本小文从最狭义的角度对痊愈/康复做粗略的介绍。
临床角度的痊愈
如果你所理解的BDD“痊愈”/“康复”是指BDD症状消除,恢复从前的功能,具体来说,就是不再频繁想到自感外表缺陷,或者不再把自己的外表知觉为是有显著缺陷的;不再有外表相关的强迫行为(例如频繁照镜,反复整容等等)以及强迫思维活动(例如频繁比较等);社交功能,学习能力和工作能力等功能恢复到患病前的水平。
那么,根据现有的临床资料和一些病愈患者的经验,答案是肯定的。而且有具体的衡量指标。可以根据BDD-YBOCS评分量表的前三项,快速大致判断是否痊愈。
BDD-YBOCS前三项评分
1.考虑身体缺陷所花费的时间
你花在考虑外表缺陷或瑕疵的时间是多少(列出担心的身体部位)
0=无
1=轻度(每天少于1小时)
2=中度(每天1-3小时)
3=重度(每天3到8小时)
4=极重度(每天超过8小时)
2.身体缺陷想法造成的干扰
身体缺陷想法多大程度上干扰了你的社交或工作功能?有没有因此而不做或者不能做的任何事情吗?
0=无
1=轻度,轻度影响社交或工作,但整体活动未受影响
2=中度,肯定影响社交或工作,但是仍是可以控制的
3=重度,对社交或工作造成重大损害
4=极重度,失能
3.身体缺陷想法关联的痛苦
身体缺陷的想法引发了你多大的痛苦?
0=无
1=轻度,较少烦恼
2=中度,烦恼
3=重度,非常烦恼
4=极重度,极端痛苦,以至于什么事情都不能做
BDD-YBOCS前三项评分解释
BDD-YBOCS前3项总分
BDD严重程度
4-5
轻度
6
轻度到中度
7
中度
8
中度到重度
9
重度
10
重度到极重度
11-12
极重度
注意,完整量表共有12个项目
根据这个BDD症状严重程度评价量表,如果前三项评分低于4-5分的话,就可以说BDD痊愈了,康复了。这个判断痊愈的标准是从BDD症状的角度来说的,这份量表的这三个项目对应的是BDD的诊断性定义,是对诊断性定义的一种量化表达。因此,如果没有这些诊断性症状,我们当然可以说从BDD中康复了,这样的痊愈/康复,有一个专有名词——临床痊愈(clinicalrecovery)。(临床痊愈是由精神科专业人士制定的一个概念,意指减少症状,恢复原本的功能,或“回复”到正常)通常医疗人员所使用的痊愈或康复就是指临床痊愈。
对于BDD的临床痊愈,必须注意这样几个细节:
1.BDD痊愈/康复之后,我就再也不会想外表了,再也不照镜子了,再也不和人比较外表了等等。这是不可能的!
因为,正常人本来也会