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不愿发生的悲剧
11月5日中午长沙发生了一起震惊全国的惨剧年仅9岁的小男孩罗琪在约同学上学途中，被精神病患者冯某华追赶，并用长约三四十公分的改锥和扳手殴打致死。小区监控记录了这惨剧人寰的一幕身材弱小的男孩在前面跑，手持扳手的壮硕男子在后面追。小男孩凭借着灵巧的动作躲过了男子的几次攻击，却不小心在台阶上绊倒。男子猛扑过去，用多斤重的身体压在小男孩的身上，并拿起手中的螺丝刀和扳手重重地击打在男孩的头部。一个未成年的小孩根本无法与一个正在发狂的成年男子对抗，短短几分钟，便没了声息。而凶手冯某华却还骑坐在小男孩的身上，死死地掐着他的脖子，挥舞着手中的凶器，直到冯某华的父亲与群众将他制服。可惜已经晚了，13:50分，医院抢救，15：25分，被宣布抢救无效死亡。事件一出，全网轰动。11月9日，惨案发生4天后，长沙市公安局雨花分局给出了的警情通报称：犯罪嫌疑人冯某华，无业，据其父母反映，年因患精神分裂症在河南省精神病院治疗。02
我国重性精神病患者现状
截至年底，全国在册严重精神障碍患者共万例，患者家庭贫困率达57.2%。在这些严重精神障碍患者中，四分之三是精神分裂症，而根据40医院和高校专业人员的研究，以抑郁障碍为主的心境障碍和焦虑障碍患病率，近年来总体呈上升趋势。而随着老龄化趋势的加剧，及现代社会生活压力的增加，目前上述类型的精神障碍患病率逐渐上升。年至年，医院教授*悦勤牵头做了一项覆盖全国31个省（区、市）的研究，结果显示，中国目前心境障碍患病率为4.06%，焦虑障碍患病率为4.98%，而老年期痴呆患病率为5.56%，均高于上世纪80年代或90年代的水平。年4月7日上午，在国家卫计委举行的新闻发布会上，国家卫计委疾控局副局长王斌介绍了目前中国主要精神障碍疾病的流行趋势。王斌表示，精神障碍不同于社会公众普遍理解的“精神病”，按照世卫组织的分类，精神障碍包括10大类近种疾病，除精神分裂症外，中国常见的精神障碍主要有心境障碍、焦虑障碍、老年期痴呆、男性酒精使用障碍。重性精神疾病是指精神活动严重受损导致对自身健康状况或者客观现实不能完整辨认，或者不能控制自身行为的精神疾病。患者由于大脑功能失调导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍，表现为幻觉、妄想、思维障碍、行动紊乱等，并且社会生活能力严重受损。常见的重性精神疾病为6种，包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴精神障碍。
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监护人监督的重要性
近期发生的“长沙9岁男童被男子殴打致死案”，是一个典型的患者家属疏于管理的案例。有关部门证实，行凶者冯某曾经确诊是一名精神分裂症患者;据其家属叙述，冯某年曾因精神分裂医院就诊、治疗，病人以前从未有过伤人行为，“很正常”。在2年前，医院复查;家属鉴于其病情较为“稳定”，擅自让冯某停用了抗精神病药物，这才导致冯某病情复发，最终酿成惨剧。从以上情况分析可见，冯某的杀人行为与家属擅自停药关系密切，也与家属的监护管理的错误决定有关。精神病患者家属疏于管理表现为以下三点01
精神分裂症病因复杂，难以根治，且患者缺乏自知力精神分裂症的病因尚不明确，与遗传、环境恶性刺激、躯体疾病、病前性格等有一定关系。精神分裂症的临床症状复杂多样、病情又反复发作，这使其难以“根治”。重症精神分裂症的特征之一，是患者对自己的疾病没有“自知力”，即不承认自己有病、拒绝就医、拒绝服药。02
监护人对出院后患者的警惕性降低导致病情反复面对精神分裂症患者的“自知力”缺失，少部分监护人或者陪伴的家属对此也茫然失措，疏于管理。最常见的表现是，医院会被动或主动服药，在医生监管下控制精神症状；一旦“痊愈”回家，病人家属就以为他病好了，少吃一次或漏服一次药物没关系；对病人服药监管的警惕性明显降低；且有少部分病人藏药或者假意服药，实际并未服药进入身体。这是导致精神疾病反复发作、难以控制的部分原因;也有少部分患者，即使在足量吃药的情况下，其治疗效果也不理想，幻听、被害妄想、暴力冲动的症状仍然存在。重症精神分裂症病人疗效不理想的后果是严重的，轻者伤及家人、祸及邻居，重症自杀或杀死无辜的人。03
监护人因“病耻感“耽搁治疗监护人对治疗的犹豫不决，让很多可以尽早治疗的患者，失去了最佳治疗时机，一旦出事则追悔莫及。我们容易在临床接诊中发现一个现象：“家庭教育程度较高的监护人或家属，其病人的预后常常较好”。因为他们能够听从医生指导建议，接受新的治疗方法。但对于一些保守家属来说，他们宁愿让患者和家庭承受“顽疾之痛”，也不愿接受治疗。曾有这样一位精神分裂症病人，已患病多年，是家里的独生子。父母四处求医问药，但是患者病情仍不能得到有效控制，仍然存在幻听、被害妄想、脾气暴躁、伤人毁物等情况。其家里的门窗被砸坏了很多次，父母也经常被其殴打；小区公物、路灯经常被他破坏，他是医院的常客。但是，病人的父母却迟迟下不了进一步治疗的决心：“他们怕治疗万一有风险，他们只有这唯一的儿子”。这种犹豫不决，一晃2年就过去了。有一天，他的父母哭着来到了科室，面对专家，他们痛恨自己没有为儿子做进一步治疗的决定，因为他的孩子已经跳楼自杀了。幻觉和被害妄想让他走上了不归路，也让患者的父母忍受着丧子之痛的折磨。诚然，有抑郁、焦虑相关精神疾病症状的患者，均有很强的“病耻感”，患者及家属往往一定程度上回避谈及精神类疾病，这给治疗和康复带来更大的阻碍。越来越多的事实证明，家属必须正视精神心理疾病，并开展及时、系统、正规的治疗，才能更利于患者的康复、家庭的稳定、社会的和谐。甘露春天开展社区严重精神障碍个案管理服务已积累丰富的经验，并针对严重精神病患者的治疗定制了“忘忧草A计划”，希望通过该计划帮家庭解忧，为*府分忧，让社会无忧。
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