孩子沉迷电子游戏，家长、老师们头疼不已。现在，头疼的还有精神科医生，尤其是碰到既沉迷游戏，又有抑郁症的年轻患者时。
年6月，经过多年的讨论和争议后，国内外医疗界的专家们终于对“游戏障碍”这一精神疾病形式达成基础共识。在世界卫生组织发布的最新版《国际疾病分类》（ICD-11）中，“游戏障碍”首次出现在成瘾疾病这一章里。
游戏障碍和抑郁症都是青少年、年轻人群体中患病率较高的精神疾病。而且，越来越多的研究表明，抑郁症与游戏障碍之间显著相关，二者互相作用，互为因果。
合并有抑郁症的游戏障碍，或合并有游戏障碍的抑郁症，都会比只罹患其中一种疾病而更加具有临床难治愈性。
今天这篇文章就从多学科诊疗（MDT）的角度，介绍精神科临床中既有抑郁症，又合并有游戏障碍症状，从而形成“难治性抑郁症”的类型。而患者家长面对这一问题时，到底应该保持怎样的心态，采取什么样的策略，才能帮助孩子加快康复？
流行病学调查显示，青少年游戏障碍患病率为1.2%至5.9%，亚洲、欧洲地区国家是高发地区，男性患者的数量约为女性的8倍。而且，临床资料显示，患有游戏障碍的青少年中，有15.1%出现抑郁症状，这令游戏障碍成为年轻抑郁症患者最常见的共病之一。
那两者为什么那么容易共病呢？
两者有什么共同的影响因素，或者说致病因素呢？
研究人员们从生物因素和心理社会因素上都找到了一些原因。
在生物因素方面，有的学者认为游戏障碍患者持续玩游戏时，大脑神经中枢高度兴奋，导致一系列生化指标异常，体内的神经递质分泌障碍，如5-羟色胺分泌减少，导致神经元兴奋性下降。而5-羟色胺浓度异常又被视为是抑郁症的发生机制之一。
在心理因素方面，大量研究发现，抑郁症与游戏障碍的患者都有一个共同心理特点：低自尊。这可以理解为他们内心比较自卑，面对压力事件时往往显得退缩、自责，容易逃避，躲避社交，在虚拟世界寻找成就感，暂时地摆脱负性情绪。
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而在社会因素方面，人际关系差，不良的家庭教育方式与抑郁症和游戏障碍都密切相关。专制型教育方式的家庭青少年更容易发展为抑郁症和游戏障碍。
此外，游戏障碍作为一种成瘾行为，患者儿童时期的创伤经历、不良生活事件（如遭受虐待或忽视），对成瘾行为和抑郁症状的形成都有显著间接影响。
实话说，游戏障碍是一个新的精神疾病，国内对抑郁症合并游戏障碍的研究非常少，以上的数据和发现仅来自于能查到的、寥寥的几篇研究文献。即使不局限于“游戏障碍”，将搜索范围扩大到”网络成瘾”，关于它和抑郁症之间联系的文献也较少。
但在临床上，很多精神科医生都能觉察到很多罹患抑郁症的青少年、年轻人同时也有明显的网络使用问题，其中，沉迷游戏的又占了绝大多数。
我个人在临床中发现，抑郁症合并有网络使用问题的青少年、年轻患者至少可达60%到70%。不过，我们晴日心身医疗接诊的患者多为疑难重症，而且样本量很小，没有足够的代表性。
不过，由于我们是多学科诊疗模式（MDT），尤其注重于临床深度心理干预。也就是说，我们在对这些青少年、年轻患者进行诊疗时，我们非常注重于疾病背后的心理根源和他们的心理活动过程。尤其是通过大量的深度催眠下病理性记忆修复（TPMIH）临床实践后，我们发现了一些两者共病的心理规律。
但在分析这些规律之前，我必须再作一些解释。在以往的双相障碍系列专业文章中，我们曾分析过双相障碍合并游戏障碍的话题，有兴趣的读者可以先阅读那篇文章，有助于加深对这个问题的理解。
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