作者：韩凤，王明礼，王复新，陆晓红
精神紧张性头痛俗称神经官能性头痛，按新的国际头痛分类将此类头痛归为紧张性头痛（tesionheadache）。目前对其治疗尚无有效疗法，我们应用天眩清静滴获得较好疗效，报告如下。
资料与方法
临床资料：治疗组：30例，均为女性，年龄30~58岁，平均42±5.6岁，头痛病史3~5年，平均28±4.5月；25例头昏，12例睡眠障碍，7例伴有轻度焦虑，5例表现轻度抑郁。对照组：28例，亦均为女性，年龄30~56岁，平均40±2.5岁，头痛3~5年，平均26±4.5月，22例头昏，10例睡眠障碍；5例伴有轻度焦虑，4例轻度抑郁。
两组患者头部CT、脑电图检查均正常，其中22例腰穿检查，压力及各种常规检查均在正常范围。两组患者各种临床资料相比，均无显著差异（P0.05）。
病例选择：（1）年龄在30岁以上的女性；（2）慢性持续性头部胀痛或紧箍感，无明显的发作性加重；（3）头痛病史在3~5年；（4）可伴有头昏，失眠，多梦或轻度焦虑，抑郁性症状；（5）可除外全身性或其它神经科疾病。
研究方法：按上述标准入选病例以Richid随机分配表将患者随机分配到治疗组或对照组。治疗组应用天眩清注射液mg加入5%葡萄糖ml内静滴，10天1疗程，连续应用2疗程；对照组应用刺五加注射液40mg加入5%葡萄糖ml静滴，10天1疗程，连续应用2疗程。
两组患者如失眠较重适当应用安定睡前口服，如焦虑、抑郁较重者适当应用多虑平或博乐欣等药，两组患者均不用任何干扰疼痛药物。
疗效判定：治愈：头痛、头昏等症状完全消失；显效：头痛、头昏症状减轻50%以上；有效：症状减轻25%~50%；无效：症状无明显变化或略有好转。
结 果
治疗组治愈5例，占16.67%；显效8例，占20.67%；有效15例，占50%；总有效率占87.34%。对照组无1例治愈，显效2例，占7.14%，有效10例，占35.35%，总有效率为42.49%，两组疗效相比有相当显著差异（P0.01）。
讨 论
国内习惯称谓的“神经性头痛”，并不被国际承认，将此头痛分类为紧张性头痛。此种头痛女性发病率较高，部分患者由早期血管性头痛（即偏头痛）演化而来，血管性头痛频繁发作逐渐发展成持续性天天头痛。故本课题研究全部选择女性患者，年龄偏大，病史较长。目的为了尽量剔除血管性头痛，两组有较为一致的病情，便于疗效的比较。
精神紧张性头痛目前国内尚无公认的、有效的治疗方法。国外认为阿密替啉是其首选药物，且认为其疗效与抗忧郁作用无明显关系，因其它抗忧郁剂如丙咪嗪等药物对头痛无效。但因其该药的胆碱能副作用较大，国内尚未普遍应用。
天眩清注射液（即天麻素注射液，昆药集团股份有限公司提供）其中所含天麻素（Gastrodin）和天麻甙元（Gastrodingenin）具有镇静、安神、促进受损脑组织恢复、缓解神经性头痛等作用，临床上已用于治疗失眠、神经衰弱、神经性头痛和恢复脑功能等。我们用于治疗动脉粥样硬化性椎-基动脉供血不足亦取得显著疗效。本组治疗与刺五加做随机对比，疗效达87.34%，具有相当显著差异（P0.01）。本组治疗过程中未发现有任何副作用。故可认为天眩清注射液是治疗此类头痛的安全有效药物，值得进一步推广应用。
来源：中风与神经疾病杂志，年第1期
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