TUhjnbcbe - 2020/11/7 22:14:00
在中国家庭中，刚生完宝宝的妈妈本该是人生最幸福的时刻，为什么忽然间性情大变，甚至出现自杀倾向？极少有人知道，因为激素的剧烈波动，尤其是雌激素和孕激素在产后的断崖式撤退，伴随着新的生命到来的，还有抑郁。生一个孩子，对一个女性而言，是经历了一生中身体和心理最巨大变化的应激过程。「莫名其妙地哭、发脾气，不明白自己怎么了。」「连孩子都照顾不好，我大概不配做母亲吧。」「身材走样，胸部下垂、甚至还漏尿……我都嫌弃自己。」「侧切的伤口半年才好，产后干涩疼痛，很长一段时间，我怕过性生活，却不敢说出口。」……不仅仅是产后，妊娠期也会出现抑郁。年，在美国精神障碍分类与诊断标准第五版（DSM-5）中，将原来产后抑郁的概念，代之以围产期抑郁，妊娠期以及产后4周内（实际临床中扩大为产后12个月）发生的不同程度的抑郁发作都归为「围产期抑郁」。围产期抑郁是妊娠期及产后最常见的疾病之一。首次发作后大约半数以上会在未来5年内再次发作，有1/3的患者甚至在1年内再次发作。经典产科学著作《产科学：正常和异常妊娠》第7版中的数据显示，深度抑郁障碍的患病率女性（12.0%）几乎是男性（6.6%）的两倍，女性抑郁的一个明显峰值就是生育期间。在美国，死于自杀的孕产妇甚至超过了死于产科出血和妊娠期高血压病等产科并发症的孕产妇。美国妇产科学会曾提醒，大约7个产妇中就有一个会遭遇抑郁症的困扰。超过一半的妈妈会受到抑郁情绪的困扰——虽然达不到抑郁症的临床诊断标准，却同样令新妈妈们痛苦不堪。在日本，根据年9月发布的孕产妇死亡调查报告，发生在孕期至产后的自杀居孕产妇死亡原因首位（28.6%），报告认为，因抚养孩子的不安和压力导致的产后抑郁是孕产妇自杀的原因之一。而在中国，孕产妇自杀事件频频发生，年陕西榆林产妇跳楼身亡、年8月30日云南昭通一孕妇与家人争吵后自杀等等，人们或愤慨于丈夫的无情，或愤慨于家人的无知，但却忽略背后的杀手——产后抑郁。甚至，我们都不知道，在中国有多少妈妈困扰于这种与妊娠和分娩伴生的抑郁。我国目前尚无针对这类抑郁发病情况的大规模流行病学调查结果，只有一些小规模地区性的调研，而且数据差异巨大。《产后抑郁防治指南的专家共识》笼统地概括为：「我国的患病率为1.1%～52.1%，平均14.7%，与目前国际上比较公认的10%～15%的患病率基本一致。」与一般的抑郁症不同，产后抑郁导致的自杀往往还包括杀婴，心理学上称之为「扩大性自杀」——刚刚生产完，母亲跟孩子在心理上尚未分开，自杀时杀死孩子，往往是因为母亲不忍心把孩子独自留在这个世界上「承受痛苦」。一位产后抑郁的妈妈回忆自己在宝宝大概三个月时，「给他洗澡，有两次想着松开手淹死他，脑子里还在想理论上水位多深，他会被淹死，如果他死了，我会选择怎样的死法……」相较于「产后抑郁症」，其实有「产后抑郁情绪」的人群占比更大，我们身边很多产后新妈妈，可能都或多或少经历过产后抑郁情绪。但即便产后抑郁情绪如此常见，直至今天，也依然有很多人觉得「产后抑郁」是无病呻吟的矫情。「这些事想开点就好了，你得自己调节。」「谁不是这么过来的，又不光你一个。」「谁怀孕不长纹，谁生孩子不变胖，别矫情了。」「生完孩子怎么就不能那个了？人家还三年抱俩呢……」……类似这样的言论，相信很多产后抑郁的妈妈都曾有所耳闻。但其实，「产后抑郁」不是一种新妈妈自己想开点就能调节好的情绪，它需要身边家人朋友的理解和关爱。严重的产后抑郁症属于激素失调，甚至需要吃药治疗。而很多人却不能认识到这一点。这种认知偏差、不被重视，直接催生了更多「产后抑郁症」衍化出来的恶果：?隔代育儿的认知偏差，让很多家庭婆媳矛盾加剧；?丈夫不理解妻子的变化，妻子埋怨丈夫不能分担生产育儿的巨大压力；?丈夫不懂妻子为什么不再享受性生活，妻子觉得丈夫只顾享乐不关心自己的身体。?长此以往感情出现裂痕，甚至导致恩爱夫妻劳燕分飞的案例比比皆是。这些妈妈们，挺过了十月怀胎，忍过了十级阵痛，逃过了羊水栓塞……历经劫难，终于生下宝宝，却最终，因为身边家人朋友的不理解，依然未躲过产后抑郁这个精神恶魔。疗愈从了解开始心理学和医学上都还没有非常明确的解释，但一般认为有多方面的原因，包括：?心理和生理上承受的照顾新生儿的压力。?产后身体荷尔蒙的变化。有些人会对荷尔蒙的变化更加敏感，导致情绪不稳定。生产过程过于恐怖艰辛。这个得说两句，如果从很多女性在生产中经历的痛苦来讲，很多人生产后有PTSD(创伤后心理压力症候群）都不为过。而一些女性没有机会或没有意识讲述自己生产的故事，缓解对于生产经历中产生的恐惧，而PTSD容易导致抑郁。?每个人不同的家庭，心理综合情况。比如是否有抑郁历史，比如是否家庭不和，有家人的支持理解，是否和丈夫（或者孩子的父亲）有很好的关系，是否在经济上有压力等等。?产后身体恢复方面的问题。比如有些新妈妈有产后失禁的问题，侧切或撕裂伤口长期疼痛带来的压力。?没有自信心。如果新妈妈没有自信心，可能会觉得自己照顾不了自己的孩子。比如孩子一哭，可能会觉得是自己做错了什么。这是思维模式的问题容易导致抑郁。?曾经遭遇过虐待的行为或性侵犯。如果新妈妈曾经有过被侵犯的经历，她很可能对他人没有信任感，也不容易和他人建立亲密的关系，这也会影响她和她的孩子之间建立亲密的关系。如果新妈妈自己的父母没有建立良好的亲子关系，那么新妈妈也会对于自己如何照顾好孩子的能力产生怀疑，甚至觉得自己在伤害孩子，其实只是因为自己不知道如何响应。有过性侵犯经历的新妈妈也很有可能还在经历PTSD（创伤后心理压力症候群），这也增加了抑郁的危险。?家庭暴力。包括身体的和语言的暴力，都会产生更多焦虑情绪，降低人的自信心，增加抑郁的可能。?生产前后有人生重大事件发生。比如家里人有大病，死亡，关系的破裂，搬家，丧失工作等。?经济条件不好。如果经济条件不好，新妈妈可能会觉得自己不能给孩子提供所需的一切，也会觉得自己对不起孩子。成为父母本身并不是一件容易的事，完全改变一个人、一个家庭的一生。即使孕期和生产没有任何问题，成为父母的压力也许会让新妈妈承受不了。即使是二宝，三宝，有经验的妈妈，也不一定就能%说没有压力没有问题。一个母亲，除了是一个母亲，她还是一个人，在她最需要的时候扶她一把，她大概率会记你一辈子的恩情，值得。文中图片来源于网络预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇