精神障碍（本文中均基本等同于心理疾病、心理障碍、精神疾病、心理病等称谓）是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。
39精神活动的内容认知活动（由感觉、知觉、注意、记忆和思维等组成）、情感活动及意志活动（知、情、意）这些活动过程相互联系，紧密协调，维持着精神活动的统一完整。
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精神病的概念精神病是指严重的精神（心理）障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常；不能正常的学习、工作、生活；动作行为难以被一般人理解；在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。
41常用抗焦虑药物常用的抗焦虑药物：佳乐定（阿普唑仑）、安定、罗拉等。
42常用抗抑郁药物三环类（TCAs）阿米替林、氯丙咪嗪、多虑平等，新型抗抑郁药物有数十种，如SSRI类氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰等，还有文拉法新、吗氯贝胺、米氮平、噻奈普汀（达体朗）等，其他如奈发唑酮，路优泰（圣·约翰草的提取物）。
43重性精神障碍所谓的重性精神障碍（重性精神疾病，重性精神病）就是指精神障碍较为严重的一组疾病。但这样的区分既无严格的客观指标,又不能说明疾病本质,临床上较少采用，主要从社会管理的角度来区分分类。重性精神障碍是指精神活动严重受损导致对自身健康状况或者客观现实不能完整辨认的精神疾病。患者由于大脑功能失调导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍，表现为幻觉、妄想、思维障碍、行动紊乱等，并且社会生活能力严重受损。
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常见6个重性精神障碍根据《重性精神疾病患者管理服务规范》，目前列入管理的6个重点疾病（重性精神障碍、重性精神病）为：精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神障碍、分裂情感性精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞（伴发精神障碍）。
45精神障碍的致病因素1.遗传。
2.素质。
3.理化、生物性因素，感染、中*、外伤、癌瘤、缺氧、代谢障碍与内分泌疾病、营养缺乏、血管与变性疾病等。
4.心理社会因素。
5.机体的功能状态，如饥饿、过度疲劳、睡眠缺乏、精神紧张、酗酒等。
46精神分裂症病因未明，多起病于青壮年，缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。通常意识清晰，智能尚好，可出现认知损害，自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本状态。
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精神分裂症基本表现1.思维障碍。
2.情感淡漠。
3.意志活动减退及运动障碍。
4.其它常见症状：妄想---思维障碍导致假的不合理的信念称为妄想。
5.自知力障碍。
48精神病的早期识别1.性格改变。
2.神经症症状。
3.情感改变。
4.行为改变。
5.注意力不集中，记忆力下降。
6.敏感多疑。
49精神分裂症常见类型1.偏执型。
2.青春型(瓦解型)。
3.紧张型。
4.单纯型。
5.其他型。
50精神分裂症如何预防复发1.科学诊治，按医嘱服药；
2.合理安排作息时间和饮食结构并时刻保持心态平稳；
3.及时发现精神分裂症的复发先兆，及时处理等。
51分裂情感性精神障碍分裂情感性精神障碍（病）是指一组精神分裂症和躁郁症两种病相同时存在又同样突出的精神障碍，常有反复发作。分裂性症状为妄想、幻觉和思维障碍等阳性精神病性症状，情感性症状为躁狂或抑郁。治疗一般认为本病预后较好。
52偏执性精神障碍偏执性精神障碍（病）是一组以妄想为突出临床特征的精神病性障碍。妄想常具有系统化的倾向，个别可伴有幻觉但历时短暂而不突出。病程演进较慢，一般不会出现人格衰退和智能缺损，并有一定的工作和社会适应能力。
53偏执性精神障碍临床表现偏执性精神障碍（病）是一组以妄想为突出临床特征的精神病性障碍。妄想常具有系统化的倾向，个别可伴有幻觉但历时短暂而不突出。病程演进较慢，一般不会出现人格衰退和智能缺损，并有一定的工作和社会适应能力。
54双相障碍也称双相情感障碍，属于心境障碍（情感障碍、情感性精神障碍）的一种类型，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。以持续而显著的情绪低落或高涨为主要表现，伴有相应的思维和行为改变。有躁狂和抑郁两种表现形式。
55双相障碍治疗原则1.个体化治疗原则。
2.综合治疗原则。
3.长期治疗原则。
双相障碍药物治疗用抗躁狂药碳酸锂和抗癫痫药（即心境稳定剂，如丙戊酸盐、卡马西平、拉莫三嗪、奥卡西平等）。可合并抗精神病药物，包括经典抗精神病药（1代药）和非典型抗精神病药（2代药）奥氮平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮、阿立哌唑、氨璜必利等。严重的患者可以合并改良电抽搐治疗（MECT），可用重复经颅磁刺激（rTMS）治疗。
56心境障碍心境障碍（情感性精神障碍）以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。可有精神病性症状，如幻觉妄想。大多数病人有反复发作的倾向，每次发作多可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。
57躁狂发作（一）症状标准：以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列3项（若仅为易激惹，至少需4项）：
1.注意力不集中；
2.语量增多；
3.思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快或意念飘忽的体验；
4.自我评价过高或夸大；
5.精力充沛、不感疲乏、活动增多；
6.鲁莽行为（如挥霍、不负责任，不计后果）；
7.睡眠需要减少；
8.性欲亢进。
（二）严重标准：严重损害社会功能，或给别人造成危险或不良后果。
（三）病程标准：符合症状标准和严重标准至少已持续1周。
58抑郁发作（一）症状标准：以心境低落为主，并至少有下列4项：
1.兴趣丧失、无愉快感；
2.精力减退或疲乏感；
3.精神运动性迟滞或激越；
4.自我评价过低、自责或有内疚感；
5.知觉思考能力下降；
6.想死的念头或有自杀、自伤行为；
7.睡眠障碍，如失眠、早醒或睡眠过多；
8.食欲降低或体重减轻；
9.性欲减退。
（二）严重标准：社会功能受损，或给本人造成痛苦或不良后果。
（三）病程标准：符合症状标准和严重标准至少已持续2周。
59癫痫所致精神障碍癫痫患者可出现精神问题、情感障碍、社会心理适应障碍、人格改变、精神病表现等，叫癫痫性精神障碍（癫痫所致精神障碍）。
症状表现各异，可大致分为发作性和非发作性两种。发作性精神障碍表现为感觉、知觉、记忆、思维、精神运动性发作、情绪变化等。非发作性精神障碍则表现为类精神病性障碍、情感障碍、人格改变或痴呆等，还有躁狂、抑郁、人格障碍、性欲低下等问题。癫痫发作控制较差的患者，更容易出现精神障碍。
60精神发育迟滞又称精神发育不全，是指18岁以前发育阶段由于遗传因素、环境因素或社会心理因素等各种原因所引起，临床表现为智力明显低下和社会适应能力缺陷为主要特征的一组疾病。可伴有某种精神或躯体疾病。于发育期起病，随年龄增长，智力也稍有进步，但中、重度患者仍给家庭社会带来沉重负担。
61精神发育迟滞分类以往根据症状严重程度分为愚鲁、痴愚和白痴三级。
按智力水平来分采用4级分类。
1.轻度：智商为50～69，“相当”于“愚鲁”。
2.中度：智商为35～49，相当于“痴愚”。
3.重度：智商为20～34。
4.极重度：智商为20以下，极少见，约占精神发育迟滞的1%以下，重度与极重度相当以往诊断的“白痴”。
62精神发育迟滞伴发精神障碍精神发育迟滞伴发精神障碍，是指精神发育迟滞者，伴发其他形式的精神障碍。目前临床上做双重诊断，以前曾命名为“嫁接性精神病”。
63精神病人危险性评估精神病人危险性评估共分为6级
0级：无符合以下1-5级中的任何行为。
1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。
2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止。
3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝说而停止。
4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。
5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。无论在家里还是公共场合。
64精神病人的肇事肇祸概念轻度滋事：是指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的，属于此类。
肇事：是指患者的行为触犯了我国《治安管理处罚法》但未触犯《刑法》，例如患者有行凶伤人毁物等，但未导致被害人轻、重伤的。
肇祸：是指患者的行为触犯了《刑法》，属于犯罪行为的。
65肇事肇祸病人接触技巧1.与对方保持一定的距离，不要面对面站立，侧面面对为佳；
2.避免直接的目光对视；
3.不要随便打断患者的谈话；
4.要有安全的逃离通道；
5.及时发现患者愤怒的迹象；
6.取走患者携带的凶器等。
66肇事肇祸病人检查技巧1.避免给患者过度的刺激（声光）；
2.予以足够的个人空间，尽量保持开放的身体姿势，尊重、认可患者的感受；
3.向患者表示随时愿意提供帮助；
4.多做言语的安抚，以减少患者的恐惧；
5.劝阻患者停止暴力无效时，则予以身体约束保护。
END
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