编辑：FP
来源：医学界急诊与重症频道
对于意识障碍的病人，想要确认病因采取准确的处理往往并不容易，需要临床医生细致反复地进行评估。
急性意识障碍的病因分类
按脑血管病性局灶性损害和弥漫性损害两大类来分
为大家介绍一个帮助记忆常见病因的口诀
AEIOU+TIPS
Aalcohol（酒精相关）
Eelectrolytes（电解质相关）
Iinsulin（胰岛素相关低血糖表现）
Oopiates（阿片类药物）
Uuremia（尿*症相关）
Ttrauma（创伤相关）
Iinsulin（胰岛素）
Ppsychogenic（神经精神性相关的）
Sseizure
然而想要更好的了解意识障碍的病因，还需要更加清晰的整理。前述的内源性*素和离子环境相关的问题，比如尿*症，高钠，低钠，高钙等这些情况都属于代谢性脑病的范畴。
代谢性脑病的特点：是脑细胞的内环境变化导致的功能性改变；这是临床比较常见的一大类意识障碍病因；临床进展过程具有渐进性，逐渐加重的特点；意识状态的波动性变化（如进行内环境干预则会出现相应变化）。这些可与器质性病变（脑出血、脑梗、外伤等）进行鉴别。
按危急情况分类，将最关键的情况整理出来
重点
1.常规检查可确认的病因
经急诊常规、生化电解质、血气分析、头部CT、腰穿等方式可确认的病因有
低氧；休克；心源性的；内环境紊乱：电解质、高糖、CO2\肝\肾；局灶性损害：卒中、创伤、肿瘤、脓肿；中枢感染。
2.需特殊检查才可确认的病因
中*（不明原因）
内分泌疾病：甲状腺危象
代谢辅酶缺乏：B1
SLE、TTP、卟啉病
脑桥中央髓鞘溶解、脑白质病
3.需据病史判断的病因：热射病、癫痫发作后状态。
所以，病因判断的步骤为：先初步急诊常规筛查，诊断不出，考虑采用特殊检查方式。在之前的病因分类中，局灶性损伤容易确认，如无法确认，则考虑弥漫性损害。
不同人群的常见病因也不同
青年人：中*；外伤；感染。
老年人：卒中；感染；低血糖；药物影响。
老年患者易出现合并症，考虑病因是不要只考虑一元论，应考虑会不会是在慢性病的基础上又合并出现了新的急性问题，最常需要考虑的是：是否出现了脑血管病事件，有没有低血糖情况，这两方面请务必筛查。
老年人体质减弱明显包括脑功能可能，当发病时更容易出现因内环境波动而导致的意识障碍。所以应注意纠正内环境，观察纠正后，病人意识状态是否恢复，判断是否还有其他原因。
易漏病因：低血糖（机率最高），不论是否为糖尿病人，入院后首先查血糖；中*和内分泌，如初步筛查无法确认，重点考虑这两点。
诊断流程的梳理
医院记忆门诊（第二门诊部）专家一览
专家
科别
出诊时间
况伟宏
心理卫生中心神经精神障碍专业
周四上午（记忆障碍）周四下午（忧郁症和失眠症）
王雪
心理卫生中心神经精神障碍专业
周三上午周四下午忧郁失眠和记忆障碍
岳莉莉
心理卫生中心神经精神障碍专业
周三上午、周五上午（心理咨询）忧郁失眠和记忆障碍
蒋莉君
心理卫生中心神经精神障碍专业
周四上午忧郁失眠和记忆障碍
宋小珍
心理卫生中心神经精神障碍专业
周一下午（记忆和情绪障碍的心理咨询和个案训练与管理）
王烨
心理卫生中临床心理评估与治疗中心
周四上午（心理咨询、脑功能评估师与训练）
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