严重外伤72个月后，28%的患者在上个月内满足至少一种精神障碍的诊断标准，其中45%存在共病诊断；这些精神障碍与患者的残疾风险显著相关；
相比于无轻度脑外伤（mTBI）个体，mTBI患者罹患特定焦虑障碍的风险显著升高；
若患者在受伤6年后存在康复延迟，或残疾程度较高，则有必要开展综合性的精神卫生服务。
外伤相关精神障碍已逐渐成为一大公共卫生课题；证据显示，因外伤入院的患者中，有24%在受伤后1年内罹患至少一种精神障碍。另外，轻度脑外伤（mTBI）也在负性精神转归中扮演着重要角色。然而，针对外伤的长期（如≥5年）精神健康转归，我们仍所知甚少。
一项发表于4月《临床精神医学杂志》的随访研究中，来自澳大利亚的一组研究者探讨了严重外伤后6年内的精神健康转归及其对患者长期残疾程度的影响。此外，作者还将目光聚焦于mTBI与长期精神障碍的关系。年4月至年2月，研究者从横医院中随机选取了名因外伤入院的16-70岁患者，存在严重脊髓损伤及中至重度脑损伤的个体被排除在外。研究者收集了这些受试者的外伤特征、是否存在mTBI及既往精神病史的信息，并在外伤基线时及72个月后对其进行了精神状况评估。
此外，随访72个月时，研究者使用世界卫生组织残疾评定量表第2版（WHODASII）评估了受试者的残疾程度。WHODASII包含12个条目，涵盖活动受限的6个领域：理解与交流、出行、自我照料、与他人相处、居家及工作能力、参与社会活动。该量表评分采用5分制，评分越高，残疾程度越重；得分≥10分提示存在残疾，＜10分提示无残疾。
研究结果
▲严重外伤72个月后，28%的患者在上个月内满足至少一种精神障碍的诊断标准，其中45%存在共病诊断（共病数量1-7，平均为1.9）；
▲其中，重性抑郁发作所占比例最高（11%），其次为物质使用障碍（9%）、广场恐怖（9％）、创伤后应激障碍（PTSD）及广泛性焦虑障碍（GAD）；很多患者的精神障碍长期持续存在，如72个月时被诊断为PTSD的患者中，有20人在受伤后12个月内已被诊断为PTSD；
▲严重外伤72个月后，31%的受试者存在较高水平的残疾；几乎所有精神障碍均可显著升高残疾风险，总体升高5倍以上（p0.,OR6.04）；
▲相比于无mTBI个体，mTBI患者罹患某些特定焦虑障碍的风险升高，如社交恐怖及强迫症的风险升高4倍，惊恐障碍升高10倍；然而，mTBI自身并不升高残疾风险。
研究者认为，严重外伤的长期精神后果相当显著，是导致长期残疾的重要因素。两类疾病负担逐渐加重的临床状况发生了交汇，对医疗系统提出了新的挑战，而进一步了解上述现象则是预防及管理外伤相关残疾的第一步。
综述：创伤性脑损伤激越与攻击行为的治疗
文献索引：O’DonnellML,etal.TheLong-TermPsychiatricSequelaeofSevereInjury:A6-YearFollow-UpStudy.JClinPsychiatry;77(4):e–e.dx.doi.org/10./JCP.14m医脉通编译，转载请注明出处。预览时标签不可点