TUhjnbcbe - 2020/6/6 15:03:00
精神障碍的历史与现在马辛首都医科医院本文发表于《中华健康管理学杂志》年3期前言精神障碍的历史与人类同在。在历史的长河中，随着人类精神世界变得日益复杂，异常形式的精神活动也逐渐显现。在古老的年代里，由于自然科学尚未得到充分发展，人们通常用一种天然的方式解释精神障碍。例如，在带有神秘色彩的宗教传说中，精神障碍患者所表现出来的疯狂常被视为一种邪恶的力量。旧约圣经认为精神障碍患者是被恶魔附身的人。而在印度教中，传说有一个控制心灵的恶魔Grahi是造成癫痫抽搐的元凶。古巴比伦与美索不达尼亚文化则认为精神障碍是灵*附体的表现，是巫术、魔力或者由于违反禁忌所造成。于是，在宗教神学统治下的中世纪欧洲，惩罚成为“治疗”精神障碍患者的手段。在15世纪末到17世纪中叶的“猎巫”浪潮中，有超过20万有精神异常表现的人丧生。到了文艺复兴时期，虽然人们对精神障碍的理解依然如故，但精神障碍患者的境遇稍有好转，驱逐和禁闭成为了被普遍采取的方式。在当时，欧洲的大多数城市设有专门的疯人拘留所，如默伦的沙特莱堡、康城的疯人塔等。其目的并不是为了“治疗”，而是作为一种管理“治安”的手段，也可以理解为“消除邪恶”的方法。随着人类文明的进步，人们开始以更加人道的方式对待“邪恶”。18世纪出现了专门收容精神障碍患者的疗养院。贝蒂（Battie）作为早期倡导“管理比医药有效”理念的人士，开始尝试以“道德管理”的方式治疗精神障碍患者。18世纪末，法国医生皮内尔（Pinel）在巴黎的隆尔佩特里埃疗养院和比塞特赫疗养院对精神障碍患者实行了人道主义的治疗。皮内尔的改革在一定程度上改善了精神障碍患者的待遇，但仍没有改变精神障碍患者的封闭管理模式。19世纪开始，自然科学逐渐迈开前进的步伐，人类对精神障碍的认识也随之发生悄然的改变。尽管到l9世纪末，对精神障碍的理解依然有限，对精神障碍的治疗方式依然主要是禁闭，但受启蒙思想影响的医生们已经开始认识到疯狂并不是“恶魔附身”。20世纪是属于自然科学的辉煌时代，而自然科学的蓬勃发展也极大的开阔了人类认识精神世界的视野，使人们对精神障碍有了进一步而多角度的观察和理解。精神病学家尝试从现象学角度观察和描述精神症状和症候群，从而定义和分类精神障碍。医学的发展使人们意识到精神障碍具有生理基础，可以由身体疾病或损伤引起。药物的应用使医学界对幻觉妄想、情绪症状等精神症状有了更确切的生物学解释和有效的治疗方法。当然，精神病学的发展除了自然科学的助力，人文科学也不甘落后。心理学方面，佛洛依德精神分析学派的建立、发展与壮大成为了当时的主流。其主要是通过对梦的解析和重现来解决本我与超我之间的冲突，从而对精神障碍进行治疗。而与之分庭抗礼的是行为主义学派，其认为人的异常行为是在异常的环境里通过正常的学习方式而习得的，因而心理治疗不必
首都医科医院院长，兼北京市精神卫生保健所所长、首都医科大学精神病学系主任。年毕业于北京医学院，年被派往美国华医院进修老年精神病学、社区精神病学。
从事老年心理卫生及精神科临床、科研、教学工作近30年，承担首都医科大学精神病学专业授课，每年均担任市级、国家级继续教育项目专题讲座，负责指导多项科研项目。
《中华健康管理学杂志》副总编，中华医学会精神病学分会副主任委员、中国心理卫生协会理事长、中华预防医学会精神卫生分会副主任委员、中国医师协会理事、北京市医师协会精神科医师专家委员会主任委员。年入选中国科学技术协会决策咨询专家库；被聘为卫生部疾病预防控制专家委员会精神卫生与伤害控制分委员会委员、卫生部突发事件卫生应急专家咨询委员会副组长、“医院健康促进专家指导委员会”委员。