象芽塔（SUNYATA）官方发布
美国临床医学家肯纳
在年首次报告了11例自闭症儿童，
并总结出了这些儿童的特征：
极端的孤立、保持同一性的强迫性要求
出色的机械记忆力、延迟性的语言模仿
对刺激的过度敏感等。
肯纳医生在后续研究中
将自闭症的核心特征
更正为极端的孤立和保持同一性的强迫性要求。
发起象芽塔SUNYATA
自闭症的最新诊断标准来自美国精神医学学会的《精神障碍诊断统计手册》(第5版)(diagnosticandstatisticalmanualofmentaldisorders，DSM一5)DSM一5将第4版中的自闭症(autism)重新定义为自闭症谱系障碍(autismspectrumdisorder，ASD)，核心特征为社会交流障碍、有限的兴趣和重复刻板行为。
DSM一5对ASD患者的诊断标准也有所变化。
其一，ASD患者必须符合社会交流障碍下的全部3项缺陷：社会情感互动缺陷；用于社会交往的非语言沟通行为缺陷}发展、维持和理解关系缺陷。
其二，在有限的兴趣和重复行为这一核心障碍中，ASD患者需符合以下两项以上缺陷：刻板或重复地动作、物品使用或语言；僵化固守常规惯例，或仪式化的语言或非语言行为；极其有限的兴趣，且异常强烈或集中；对感官输入有过高或过低的反应或对环境中的感官因素有异常的兴趣。
这些症状必须存在于儿童早期，并导致儿童在社交、语言或其他重要领域严重受损，这些失调无法用智力障碍或全面性发育迟缓更好地解释。
一、自闭症干预方法的有效性研究
对ASD儿童的家庭及其教育机构而言，诊断只是开始，得到有效的后续干预更为重要。
过去几十年，针对ASD的干预方法大量涌现，使得家长和临床教育工作者感到茫然。针对此，美国国家自闭症中心、国家专业发展中心以及医疗保险和救助中心相继发表了5份针对ASD干预方法的研究报告。
这些报告参照来自医学领域的循证实践(evidence—basedpractices)，对ASD干预领域已经发表的研究文献进行筛查和评测，总结出被证实有效的干预方法。
通过分析以上报告，本文筛选了6种针对ASD有效的干预方法，从定义、操作方案和干预效果等方面对干预方法进行介绍。为我国ASD康复领域的研究者、临床教育工作者和家长提供借鉴。
二、基于循证实践研究的有效干预方法
1.认知行为干预策略包(cognitivebehavioralinterventionpackage)
认知行为干预是临床心理学领域最有影响的治疗方式之一，该疗法通过改变人们思维或信念层面的不合理认知，消除不良的情绪和行为。
其开创者贝克认为：每个人都有一套由过往经验发展而来的思维模式，这一模式决定了人们的情绪和行为。不良的情绪和行为是由不合理的思维模式决定。
认知行为干预就是帮助人们用合理的信念代替错误的信念，用合乎逻辑的思想代替不合逻辑的思想。该疗法最早在焦虑障碍和抑郁障碍的治疗中被证实有效。针对ASD患者的认知行为干预，治疗师作出了调整，例如改变使用的资料，增加更多视觉提示或角色扮演，以发展出更具有针对性的、个性化的治疗方案。
研究证实，认知行为疗法能有效增加ASD患者的认知功能，提高人际关系能力、个人责任感和安置能力，同时有效减少问题行为和感知与情绪调节障碍。
2.语言表达训练(languagetraining—production)
语言表达训练特指以ASD患者产生言语沟通为目标的干预。
社交沟通障碍是ASD患者的核心障碍，在言语表达上ASD儿童表现出明显的自我中心性和非交流性。具体体现为刻板或重复的言语表达、单一不变的言语习惯，对声音信号的不敏感、互动的动机弱。语言表达训练的目标是教导ASD患者学习和使用恰当的言语沟通方式。
语言表达训练的常用干预流程如下：
(1)对ASD患者进行评估并设定合理的目标语言。
(2)让ASD患者模仿所要教导的目标语言。
(3)辅助ASD患者主动发出目标语言，辅助方式包括语言提示，视觉提示或姿势辅助。
(4)强化ASD患者主动表达所教授的目标语言。通过重复这一流程，能教会ASD患者使用字、词甚至句子进行有意义的沟通。语言表达训练能有效提高ASD患者交流能力，人际交往和游戏技能。
3.自然情境教学法(naturalteachingstrategies)
自然情境教学指在家庭、学校或社区等日常生活情境下进行教学的一组策略。
自然教学策略的发展源于对传统回合式教学法的反思。回合式教学是由教导者和ASD儿童在特定空间，以高度结构化的模式进行。被证实能有效的教导ASD儿童学习各种技能。
但后续研究发现，回合式教学教导的技能很难维持和迁移到其它自然环境中。这一反思促进了一系列自然情景教学策略的产生，其特点是教导者会运用在自然情境中的材料以及自然发生的活动，教导ASD患者学习、维持和泛化新的技能。
自然情境教学法仍保留回合教学的行为原理，其最大的特点是以学生为导向。在教学初期，教导者需要观察学生喜欢的物品和活动，并围绕学生的兴趣设计教学中的互动。教学过程强调在自然发生的环境中教导，新行为的习得训练过程和迁移训练过程在自然环境中同时发生。
自然情境教学能有效提升ASD患者的：交流能力、人际交往和游戏技能。
4.家长培训与干预(parenttraining)
家长参与的干预是指通过对家长进行系统的培训和支持，使得家长能在家庭和社区等日常环境中持续对ASD儿童进行干预。家长干预可使ASD儿童在离开专业的干预环境后，获得更多的机会使用他们已经学会的技能。
美国自闭症干预专业培训中心提出了家长系统培训的6个关键步骤：决定家庭的资源和能力优势；选择干预目标；设计干预计划；系统培训家长；执行干预计划，监测跟踪效果。
家长培训和干预能有效提高ASD患者的人际交往和游戏能力，同时能有效减少问题行为和无意义的自我刺激。
5.社交技能训练(socialskillspackage)
社交技能训练的目的是帮助ASD儿童发展社交技能，使其能有效地参与家庭和学校的社会活动。
社交技能包括一系列广泛的能力，包含但不限于恰当的眼神接触，使用肢体语言，对信息做出反应，发起和结束互动等。社交技能训练有多种形式，包括一对一教学，二人两组教学及团体教学。无论采用何种形式，在教导过程中都会使用强化、辅助和示范等教学方法。社交技能训练不仅能有效提高ASD患者的人际交往能力，还能提高其交流、阅读、游戏和工作实习能力。
6.基于故事的干预(story-basedintervention)
基于故事的干预是指由治疗师或父母为ASD患者编写故事，在其中展示一个特定情境，并以被干预者能理解的语言说明在此情境下被期待的行为方式，该方法被用于教导ASD患者如何应对复杂环境下有挑战的情景。
基于故事的干预属于认知导向的典型干预方法，不直接教导社交技能，而是通过改变ASD患者对社交环境的认知引导出恰当的社交行为。在针对ASD人士的故事干预中，使用最广泛的是社交故事干预，一个典型的社交故事，包括目标行为、目标行为发生的情境以及目标行为带来的结果。故事干预法不仅能有效提高ASD人士的人际交往和自我约束能力，还能提高其交流和阅读能力。
针对ASD儿童的干预，需要针对个案的特点和能力选择个别化的干预训练方法，才能使其得到最大的进步。
在我国自闭症教育和康复领域，6岁前被普遍认为是干预的黄金期。所以无论是家长还是教育机构，一定要重点把握这个黄金干预期。