年，美国精神医学学会编著的《精神障碍诊断与统计手册第五版》（DSM-5）正式出台，双相情感障碍从心境障碍中独立了出来，诊断范围明显扩大化，增加了“其它特定的双相”、“非特定双相”、“物质所致的双相”等类型。
美国精神医学学会编著的《精神障碍诊断与统计手册第五版》（DSM-5）
这一变化固然有积极的一面，体现了双相障碍是一个发展过程，避免诊断标准一刀切，增强了精神科医生的鉴别意识，减少漏诊。可是，在客观上，这确实导致了较大规模的“泛双相化”和“过度诊断”问题。
我们今天转载的这篇文章里，美国德克萨斯大学休斯顿健康科学中心的MarsalSanches博士也意识到了双相障碍“过度诊断”的问题，并列举了4个过度诊断的“重灾区”，提出了建议。
比如，他提到很多医生将“过度购物及挥霍”视为躁狂/轻躁狂发作，其实未必，这可能是个案本来就有的行为观念问题。因此，医生应该与患者基线时的消费情况作对比，才能得出更准确的结论。临床实践中，不少精神科大夫还会将暴饮暴食的行为视作是躁狂/轻躁狂发作，实际上，部分患者是先有进食障碍，后继发出现了情绪障碍。
不过，MarsalSanches博士认为，长期持续存在的与购物相关的先占观念可见于其他精神障碍，如强迫性购物；而我们认为所谓的“强迫性购物”实质上是“购物成瘾”，说明他对于成瘾性疾病的认识还有局限性。
此外，MarsalSanches博士还指出，医生应该仔细分辨“情绪不稳定”，“易激惹”背后的具体原因和心理内容，不宜先入为主，“凑诊断条目”。这些忠告都非常值得借鉴，因为在临床实践中，这个问题的确普遍性存在。
著名的华人精神科专家、负责DSM-5中文编著的张道龙也意识到了双相“过度诊断”的问题。此前我们