在全科医生培训中社区心理卫生是重要的一环，那么社区心理卫生应该是怎么做的呢？
常见心理、精神卫生问题的临床特征：
一、认识过程障碍（一）感觉障碍人们通过感官感知外界事物和内部器官活动状态就是感觉。感觉是对事物个别属性的反映，是认识客观世界的开端。1.感觉过敏对刺激感受性增高，如觉得阳光刺眼，风声震耳，衣服和床单接触身体难受。2.感觉减退对刺激感受性降低。3.感觉倒错与正常人对感觉的反应不同，如对凉刺激感到热，对轻刺激感到麻木或疼痛。4.内感性不适体内产生不适感，如牵拉、挤压、转动、游走、溢出、虫爬等。常引起患者不安，是构成疑病观念的基础。多见于精神分裂症、抑郁状态及颅脑外伤所致精神障碍。（二）知觉障碍知觉是对事物各种属性及其相互关系的整体反映。知觉障碍是常见的精神症状。1.错觉是歪曲的知觉，如把草绳看成蛇，把衣架看成人等。正常人在光线暗时或视、听觉减弱时可发生错视、错听，疲劳、紧张、恐惧时也可产生错觉。错觉一般为偶然发生，可以被实践所纠正。可有错听、错视、错嗅、错味、错触和和内感性错觉。以错听、错视为多见。2.幻觉是虚幻的知觉，客观上并不存在的事物患者可以感知，是常见的知觉障碍。根据感官不同可分为以下几种幻觉：（1）听幻觉：最常见。内容多种多样，最多见的如言语性幻听，声音清晰，可以是一个人的声音，或多数人的议论，或是斥责谩骂、威胁、讽刺、嘲笑、命令，或是赞扬、夸奖、崇拜、同情等。有的患者是参与者，有的则为旁观者，故其情绪反应和行为表现也不同。可受幻听内容影响而表现出愤怒、抗拒或愉快、激动，甚至有危害自身、他人或社会的行为。精神分裂症多见。（2）视幻觉：较常见。内容丰富形象可清晰鲜明，亦可模糊，可以是个别人、物，亦可以是整套的景物。形象恐怖的，患者表现现紧张恐惧；形象美好的，表现愉悦激动。精神分裂症多见。（3）嗅幻觉：较少见。患者可闻到难闻的气味，如腐烂味、尸体味、烧焦物体味等。精神分裂症时幻嗅可以是被害妄想的基础。（4）味幻觉：少见。常和其他幻觉及妄想合并存在。患者尝到食物中有奇特的味道，因而可拒食。精神分裂症可见。（5）触幻觉：可有麻木感、刀刺感、通电感、虫爬感等。多见于精神分裂症和器质性精神病。（6）内脏性幻觉：感到某一内脏在扭转、断裂、穿孔，或有昆虫在胃等内脏中游走。可与疑病妄想、虚无妄想结合在一起。多见于精神分裂症、更年期精神病和抑郁症。此外，还有两种特殊类型的幻觉。（7）思维鸣响：又称思维回响。即想到什么就听到有声音说出其所想的内容，感到自己思想变成了声音。可见于精神分裂症。（8）机械性幻听：在某个现实刺激物出现时同时听到某种语言内容。如在火车上，车—开动便可以听到“下车吧！下车吧......”。主要见于精神分裂症。按幻觉的性质可分为：1）真性幻觉：所感受的刺激形象逼真，有一定的外界空间感，是通过感官感受的。2）假性幻觉：所感受的形象不够清晰、鲜明和生动，形象不存在于客观空间，也不通过感官，只是觉得头脑里有该形象。3.感知综合障碍在感知事物时，就事物的整体感知是正确的，但某些个别属性，如大小形状、颜色、位置、距离等可能发生错误。（1）视物变形症：如看到别人的脸变得很长、眼睛很小、鼻子很大等，或把外界的东西看得很大或很小，与实际情况不符。（2）空间的知觉障碍：感到周围的距离发生了变化，看到的比实际的远或近，可造成等车错过上车，往桌子上放杯子掉在地上等。（3）周围环境改变的感知综合障碍：患者感到环境僵死不动，或发生急剧变化使其无法忍受，或有不真实感，如觉得周围的东西都变了，好像都是假的。见于精神分裂症。（4）对自身结构的感知综合障碍：觉得整个躯体或个别部分发生了变化，如感到身体很轻。感到自己变得很高大；感到自己的手臂很长等。见于精神分裂症、癫痫所致精神障碍、脑肿瘤、脑炎等。（三）思维障碍思维是人类认识活动的最高形式，是在感知觉的基础上通过大脑进行分析、比较、综合、概括、推理、判断等产生对事物本质认识的过程。思维具有具体性、目的性、实际性、实践性和逻辑性。思维障碍包括思维联想过程的障碍和思维内容的障碍。1.思维联想过程的障碍（1）思维奔逸：主要表现为思维活动量的增多和转变加快。患者联想过程异常迅速，新概念不断涌现，内容十分丰富，有目的性，但很容易转换（随境转移）。语言可以出现音连意连，口若悬河，下笔千言—挥而就，觉得自己的脑子特别快，甚至想的问题都来不及表达。多见于躁狂症。（2）思维迟缓：与思维奔逸相反，思维活动显著缓慢，联想困难，思考吃力，反应迟钝。患者也觉得自己的脑子迟钝了。常见于抑郁症。（3）思维贫乏：思维内容空虚，概念和词汇贫乏。自认为脑子空虚，但并不为此着急。思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏是精神分裂症常见的三种基本症状。器质性痴呆也可以出现.（4）病理性赘述：主题转换困难，叙述问题不厌其烦，细微琐碎，抓不住主题。见于脑器质性损害如癫痫所致精神障碍和脑动脉硬化等。（5）思维散漫：联想松弛，内容散漫，叙述不中肯、不切题，缺乏逻辑，交谈困难。见于精神分裂症早期。（6）思维破裂：意识清楚状态下言语支离破碎，无法理解，被称为语词的杂拌。见于精神分裂症。（7）思维不连贯：严重意识障碍下出现的杂乱无章的语言。多见于感染中毒、颅脑损伤引起的意识障碍和癫痫所致精神障碍。（8）思维中断：意识清楚状态下，无明显外界干扰出现的思维突然中断，语言突然停顿，不受患者支配。多见于精神分裂症。（9）思维云集：也称强制性思维。患者头脑中突然出现的，不受自己控制的思维内容，杂乱无章。多见于精神分裂症、脑炎或脑损伤所致的精神障碍。（10）象征性思维：患者以一些普通的概念、词语或动作表示某些特殊的别人无法理解的意义。如拆掉暖气上的木架，抱着暖气睡觉，表示“知识分子放下架子与工人阶级相结合”，用头撞汽车轮胎表示“投胎”。多见于精神分裂症。（11）语词新作：自造一些文字、图形或符号，并赋予特殊意义。常见于精神分裂症青春型。（12）逻辑倒错性思维：推理荒谬，既无前提又无根据，离奇古怪，不可理解。如认为人是动物进化来的，便不应吃肉，动物是植物进化来的，便不应吃蔬菜等。见于精神分裂症、偏执性精神病及某些病态人格。此外，思维活动形式的障碍尚有持续语言、重复语言、刻板语言、模仿语言等。分别可见于脑器质性精神障碍、精神分裂症紧张型等。2.思维内容障碍思维内容障碍主要表现为妄想。妄想是在病理基础上产生的歪曲的信念病态的推理和判断，虽不符合客观实际，也不符合所受教育的水平，但患者坚信不移无法说服，也不能用亲身体验和经历加以纠正。正常人的错误想法可以被实践所纠正。由文化背景、迷信偏见造成的错误认识，如雷公打雷、风婆刮风等，这些可以通过教育和实践加以纠正，不属于妄想。常见的妄想有以下几种：（1）关系妄想：又称牵连观念。患者将无关的现象认为与其有关。如认为别人说的话、报纸上的文章、电视节目等与其有关。（2）特殊意义妄想：把周围的事物赋予特殊意义。如听到有人唱《红梅赞》认为是用死亡威胁他，有人唱《在那遥远的地方》是引诱他放弃斗争等。常见于精神分裂症。（3）被害妄想：是最常见的妄想之一。患者无中生有地坚信某人或某组织要害他，如往饭里放毒、跟踪监视等。也可以与其他妄想同时存在，常见于精神分裂症或偏执性精神病。（4）影响妄想；也称物理影响妄想。患者认为其精神活动受外力（如电波等）干扰、控制、支配或操纵，有不自主感和被控制感。常见于精神分裂症。（5）夸大妄想：内容与文化教育和经历有关，如认为自己是发明家、科学家、世界大总统等。常见于躁狂症、麻痹性痴呆和精神分裂症。（6）罪恶妄想：毫无根据地认为自己有严重罪行，罪大恶极，死有余辜。可有自杀或自我惩罚行为。常见于抑郁症和精神分裂症。（7）疑病妄想：认为自己患有某种不治之症，无论临床上如何证实如何证实其未患病，仍不能被纠正。多见于精神分裂症、更年期精神病和老年期精神病。（8）嫉妒妄想：患者坚信配偶对其不忠。可见于酒中毒、更年期精神病、精神分裂症和应激性精神病等。（9）钟情妄想：坚定地追求某异性，即使对方严辞拒绝，仍毫不质疑，并纠缠不休。坚定地认为某异性钟情自己，可称为被钟情妄想。可见于精神分裂症。（10）被窃妄想：患者总认为自己的东西或钱款被偷了。多见于老年期精神病和更年期偏执状态。（11）内心被揭露感：又称被洞悉感、读心症。认为自己所想的事别人都知道，虽不能解释为什么但仍坚信不移。多见于精神分裂症等。（12）变兽妄想：确信自己变成了狗、猪、羊等动物，并有相应的行为，如吃草，在地上爬行等。（13）非血统妄想：认为自己不是现父母所生或其子女不是自己所生。多见于精神分裂症。此外尚有超价观念和强迫观念，也属思维内容的障碍。（四）注意障碍注意是对事物的指向性。注意有广度、稳定性、紧张性及分配和转移等特征。有以下几种注意障碍。1.注意增强患者特别易于注意某些事物。有妄想的患者，对其妄想特别