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广秀老师:
很喜欢读您写的文章,最近遇到一桩烦心事,期望得到您的指点。
事情是这样。公公于去年10月发现得了胃癌,当时他已年尽9旬,家人经过商量后,决定采用保守疗法,只希望将他的病痛减少到最低。维持了半年,公公终于撒手而去。老人没受太多的罪,作为小辈,悲伤之余,也算心有安慰。
问题是,自从公公检查出胃癌那天起,我老公便开始怀疑自己也得了大病。他刚开始说,胃不舒服,胀气,我考虑是心理因素,为打消顾虑,便陪他找了我们市最好的医生做了胃镜检查。结果有点轻微的胃炎,医生说吃几天药就会好。看他的气色不太好,判断是由于睡眠不足导致的神经系统紊乱,让吃一段时间谷维素。可是,老公根本不听,吃几天不见效便停了。随后,他又开始怀疑自己皮肤出了问题,今天让我看看说长了几颗小痣;明天又说身体对称着长了些斑(确实象汗斑),还感觉有点热,有点疼。去医院看过没事,又开始怀疑肠子出了问题,说大便颜色黑,有味道,等等。
我真哭笑不得,大便能没味道么?为此,我一味地迁就他,去做了各项检查,包括血液、彩超,甚至核磁共振都做了,结果什么问题也没有。按说折腾这么久,检查也全做了,应该放下心病了,可他又怀疑医生是误疹,天天趴在电脑前,查看关于肿瘤的症状,然后结合自身,一一对应,自己吓唬自己。
我说,该查的都查了,既然没事,也就说明没什么大问题。你既然去检查,就应该相信医生。要不这样吧,我们找个心理医生看看?帮你解决一下心病?
他勃然大怒,说还不如找个精神病医生看看得了。说我不关心他,不关心他的死活,等等,为此,动辄吵架。
广秀老师,我真要受不了了。再这样下去,他不疯我也要疯了。我天天上班忙工作,下班忙孩子,压力够大的,还要听他天天唠叨。不仅跟我唠叨,他还天天跟这个唠叨,跟那个唠叨,说自己有病,就盼望找到个同盟认同他确实有病。别人(包括我父母)听了,再回馈到我这里。让我劝劝他,可我怎么劝?我一说检查结果没事,他就冲我发脾气,除了吵就是吵。没办法,我想了又想,决定再找个有经验有责任心的水平高的医生,陪他再去检查一遍。
现在还没去,但我明白,病不在身,而在心。再查也是乱花钱,对么?
广秀老师,他是我初恋,结婚也10几年了,尽管脾气都不太好,经常吵架,但感情还是有的。我分析一下他目前状况的内在原因和背景,您听听:
一、我们婚后八年没要上孩子,彼此都很痛苦,最终几乎放弃希望时,孩子竟然来了。当然,两人都很高兴。但不可否认的是,这8年对我们俩来说,都是非常痛苦,甚至绝望的8年,对我而言,心理一度非常自卑,不愿意与人交往。好在已经是过去了,不知这8年对他有没有心理阴影?
二、他不喜欢目前的职业,之前有过一次调动机会,当时我没同意,他就放弃了,然后时隔数年一直怪我。搞得我也一直很内疚。另外,我现在工作比他顺利,收入、职称、学历等各方面均比他高,外形、家庭条件等在外人眼中,也比他好许多。我在想,他的心病,与此背景有关吗?可我很一直很注意啊。
三、他父亲的病对他打击很大。
我想来想去,只可能是如上三种原因,或组合原因。自己不是学心理的,确实搞不清楚我老公目前到底是怎么了?他到底需要什么,我该如何做?
说实话,他这人虽然脾气不好,但对家庭还是有责任心的,也能帮我分担一些家务。人无完人,我也不想离婚,还是希望解决了他的心病,好好过日子。
百忙之中,如果能得到您的指点,那就太感谢了。希望在答复中多一些治疗方面的建议……
无助的蓝
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根据蓝的陈述,初步判定,她老公是“疑病症”患者,为稳妥起见,建议就近到专业的心理门诊确诊。下面,我结合疑病症的有关知识,对蓝的疑问进行一些分析解答:
一﹑疑病症的概念﹑症状及形成原因
疑病症指病人以担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念为主(疑病观念)。病人因此反复就医,各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑,是因中枢神经系统机能失调,影响到皮层下部位的一种神经症性精神障碍。
疑病症的主要特征:过分关心自身的健康和在意身体上任何轻微的变化,总是误认为自己得了某种顽症,并且时刻为假想的疾病焦虑不安。虽然各项医学检查结果均正常,患者依然胡思乱想,甚至不停地查阅医学书籍,断章取义地“对号入座”,因为对疾病的担心或者害怕压倒了一切,患者几乎无法集中心思来做别的任何事情。被无形的“疾病”折磨得精神疲惫,久而久之,形成疑病观念。
正如蓝在邮件中猜测的那样,她老公确实是“病不在身,而在心”。因为疑病症是一种心病,其诱发性因素有很多,最主要的是不健全的性格。比如:那些性格内向,敏感多疑,遇事爱钻牛角尖,固执好辩,而且对自身特别专注,比较自恋的人,遭遇挫折后,容易引发“疑病症”;还有“医源性”因素,例如患者接受了医生不谨慎的语言暗示,或者医生随便给药以满足病人的要求,或者医生的诊疗水平不高,发生误诊,或反复检查仍不能及时确诊等等,容易让患者内心充满疑虑;此外,在工作和生活中遭到挫折,面对重大压力或者悲伤无法及时排遣的人,往往用器官语言(指器官的病变)来表述自己的痛苦,也容易成为“疑病症”患者。
根据上述关于“疑病症”的知识,再对照发蓝的陈述,可以发现,她的丈夫长期面对生育不顺的压力,职业发展的不如意,更直接的诱因是目睹了父亲短期内从患胃癌到死亡的残酷过程,内心承受着巨大的痛苦,没有及时宣泄出来,多种因素交互作用,从而引发了疑病症。
二﹑疑病症的治疗建议
疑病症要取得满意的治疗效果,是困难而费时的。一般来说,需要专业的心理医生进行系统的诊断和治疗。
蓝应该设法说服丈夫携带全部病史和检查资料到医学心理咨询门诊就医,配合医生弄清楚问题。诊断确立后,由医生采用专业的心理治疗方法和助以药物进行系统治疗,这样才能见效。
目前,心理医生一般采用森田疗法对“疑病症”患者进行治疗。主要治疗遵循森田疗法的治疗原则即“顺应自然”和“为所当为”两个要点。治疗的主要工作为言语指导和日记批注。治疗过程主要包括以下内容:
(一)﹑详细的体格检查,以排除严重躯体疾病的可能,确证无器质性病变,而使患者彻底放心。
(二)﹑指导患者接受症状而不要排除它。一方面要患者接受症状,承认事实,这样就不会强化对症状的主观感觉;另一方面不再排斥这种感觉,而逐渐使自己的注意力不再固着在症状之上,以这样的方式打破精神交互作用,而使症状得以减轻以至消除。
(三)﹑嘱咐患者不同亲友谈症状,也嘱咐亲友们不听、不答复他的病述。治疗者也要注意到治疗始终对准患者的人格问题,不被其症状所纠缠,对其症状应置之不理,让其自然淡漠。告之形成症状的机制,即越