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什么是幻觉?
幻觉属于感知觉障碍,是患者对现实中并不存在事物产生的体验。它虽然是一种主观体验,但患者感受到的是生动、“真实”的。幻听是最常见的一种幻觉,内容常常是言语,如听到有人对其进行评论,称为“评论性幻听”;听到有人对其下命令,让其去执行某项活动,如离家出走,称为“命令性幻听”。幻听的内容可影响情绪、行为,如表现出沾沾自喜、哭泣、自言自语及冲动等。另外,幻觉还包括幻视、幻嗅、幻触等。以下让我们以临床典型案例来直观感受一下幻觉。
案例1:患者男性,30岁。8年前,患者开始听到一个陌生女人在耳边讲话,该女子总是说他没用,让他用烟头烫伤自己,让他去死。无论走在大街上,还是在自己房间里,患者总能清楚地听到这些声音,久而久之患者变得情绪沮丧、脾气暴躁,与家人敌对,不愿出门与人接触,医院诊断为精神分裂症,药物治疗后症状未见明显改善。
什么是妄想?
妄想属于思维内容障碍,是一种与事实不相符、但患者仍坚信不疑的错误信念。妄想的内容多种多样,且以患者为中心展开,如被害妄想、关系妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、影响妄想、疑病妄想等。其中,关系妄想及被害妄想在精神分裂症中最常见。以下让我们以临床典型案例来直观感受一下妄想。
案例2:患者男性,42岁。年起患者感觉家里不安全,被装有窃听器,认为邻居和家里人串通起来陷害自己,觉得“危机四伏”,以至于不敢在家吃饭。为了“以防万一”,他在枕头下藏了一把水果刀,晚上睡觉时锁紧房门,当时被诊断为精神分裂症,规律药物治疗7年症状缓解后停药,于年病情复发。
出现幻觉和妄想,该怎么办?
面对一位有妄想及幻觉症状的精神分裂症患者,家属常因无法应对疾病症状而陷入困境,且子女在发病时,家属也毫无心理准备便需面对,其所感受到的高度压力及无力感可想而知。更有约3成患者在长期服药后,出现用药疗效较差或无效、不配合治疗、服药所致副作用不能耐受等,像上述案例1、2患者的情况,经全面综合评估和筛查,可考虑接受脑立体定向微创手术治疗。
脑立体定向微创手术是难治性精神分裂症的一种有效治疗手段。这种高度微创的手术定位十分精准,能精确到毫米。同时,手术避开了大脑中的重要神经和血管,不会损伤大脑运动、认知及语言功能区,因此理论上病人不会出现偏瘫、失语、智力低下等手术后遗症。术前根据患者的症状,借助头部MRI、CT、DTI等定位导航技术,可以精准找到相应的神经核团并进行术中神经调控。术后,患者的精神症状可得到有效消除,配合药物的后续巩固治疗,恢复自知力的患者可逐步回归社会,正常工作和社交。