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分裂情感性精神病好发于青少年,病因尚不十 [复制链接]

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北京青春痘医院医师 http://m.39.net/news/a_9084448.html

导语:分裂情感性精神病又称分离情感性障碍,患者可以同时出现幻觉、妄想等分裂性症状,以及躁狂、抑郁等情感性症状。该病的确切病因尚不十分明确,可能与遗传、脑结构异常、心理社会因素等因素有关。对情感性精神分裂症目前尚无治愈的方法,因此病人可能需要长期治疗,治疗方法主要有药物、心理治疗和物理治疗。

一、分裂情感性精神病的发病原因及发病症状

1、病因概述

当前,情感分裂精神疾病的病因尚不十分明确,一些研究认为其可能与遗传、脑结构异常、心理社会因素等因素有关。

2、基础病因

(1)遗传因素

一些研究发现,情感分裂患者以及亲属出现精神障碍的比例,比精神分裂症更大。

(2)脑结构异常

一些研究表明,情感性精神分裂症患者大脑不同区域均可发现脑结构异常,如颞叶、顶叶等。而且,这些结构的变化也符合精神分裂症和情感障碍发生改变的区域。从某种程度上来说,情绪分裂障碍与精神分裂症、双相障碍临床表现有部分重叠。

(3)社会心理因素

很多研究表明,该病的发生与心理社会因素有关,但尚未发现决定性因素。只有心理社会因素才能促使本病的发生,常见的因素是各种应激事件、孕期饥饿、缺乏社会支持、人格侮辱等。

3、危害因素

(1)长期存在紧张、焦虑的情绪,或者处于高压状态。

(2)孕妇在怀孕期间会受到病*感染,导致孩子出现精神障碍。

4、症状概述

病人可能会出现精神分裂症状和情绪症状(躁狂、抑郁)同时出现或交替,而且还可能反复发作。该病起病急,病人主要表现为躁狂、抑郁等情感症状,病程一般在3个月以内。

5、特殊症状

(1)情绪分裂性障碍(狂躁)

同一病程中,患者的分裂症状和躁狂症状明显。病人可能会表现为情绪高涨,同时伴有自我评估升高和夸大,有时还会出现明显的兴奋或易,并伴有攻击行为。表现为精力充沛、活动过多、注意力不集中、社会约束力丧失正常等。病人也可能有妄想、夸大或被伤害妄想。这种类型的病人通常是急性起病,症状明显,尽管常有广泛的行为障碍,但一般能在几周内完全缓解。

(2)情感分裂(抑郁)障碍

同一次发作时,患者的分裂症状和抑郁症状都显著。病人常伴随某些特征性的抑郁或行为异常,如迟缓、失眠、乏力、食欲减退、体重下降、兴趣减少、注意力无法集中、精神难以集中等。还有一些比较典型的精神分裂症症状,如妄想、幻听等。这种类型的患者表现没有躁狂型明显或惊人,但通常持续时间更长,预后较差。

(3)情感分裂症(混合)

同一病程中,精神分裂症和混合双相情感性障碍同时存在。病人既有躁狂发作的症状,又有抑郁发作。并伴有精神病性表现,例如病人可能存在妄想、夸大或被骗

(4)情感分裂(其他类型)障碍

按病人主要发病的临床表现来看,分裂情感障碍还包括其他类型,其表现与上述三型类型不同,不能归于上述三型中的任何一型。

6、并发症

情感分裂型精神病人若长期得不到有效治疗,易怒、抑郁等症状可持续加重,导致病人有自杀倾向。

二、发病后需要做的检查及诊断

1、预期检验

病人就诊时,医生首先会通过体检,初步了解患者的精神状况,之后可能需要做血常规检查、肝功能检查、肾功能检查、甲状腺功能检查、头部CT、头部MRI及精神量表检查。

2、身体检查

医师将通过与病人的沟通交流,观察病人的行为、情绪状态、谈话与思考、知觉、认知功能、自我认识等方面的情况,了解病人的精神状况。

3、实验检验

病人可通过血常规、肝肾功能检查、甲状腺检查等检查,以了解患者是否存在肝肾功能异常或甲状腺功能异常而引起的疾病。

4、影像学检查:对病人进行脑CT、MRI检查,可以帮助医生了解病人的脑部状况,以及是否发生病理性改变。

5、其他检验

病人也可以接受一些量表检查,比如阳性和阴性症状量表、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表等,以帮助了解患者的症状和严重程度。

6、分析原理

精神分裂症患者在疾病的早期很有可能被诊断为最早的精神障碍,而随着病情的发展,出现符合本病的诊断依据,才有可能被诊断为分裂情感性精神病。

7、诊断基础

(1)在同一种疾病发作时,患者会出现严重的心境发作(重性抑郁或躁狂),同时也有一些症状符合精神分裂症的诊断标准。对于其中重度抑郁发作的患者,一定要有抑郁症的诊断标准。

(2)在整个疾病过程中,在没有主要情绪发作(抑郁或躁狂)的情况下,有妄想或幻觉持续2周以上。

(3)该疾病在整个病程中大部分时间,包括活动期和残留期,患者的症状与主要心境发作的诊断标准相一致。

(4)还可能会有其他精神疾病所致。

8、区别诊断

(1)器质性疾病所致障碍

身体出现某些疾病时,病人也会出现相应的精神症状,可以通过血常规、实验室检查及影像学检查等检查加以鉴别。

(2)精神分裂

尽管精神分裂症患者也可能伴有焦虑、抑郁等症状,但这些症状所占的比例并不相同。情绪分裂型精神病患者的焦虑、抑郁持续时间长,可占病程的大部分时间,而精神分裂症的抑郁等症状多发生在疾病的前驱或残留期,持续时间短。

(3)情绪障碍

分裂情感精神病和心境障碍可以根据情绪症状持续时间区分。两种症状均可从发病开始一直持续到病情恢复,但情感症状持续的时间却有显著差异。

结语:情感分裂型精神病目前尚无治愈方法,因此病人可能需要长期治疗,其预后不及情感性障碍,但与精神分裂症预后比较好。科学性、有效性的护理有助于帮助病人控制病情,尽快恢复,家属应更多地

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