白癜风专家会诊 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/171020/5777889.html急性精神分裂病病人以种无所谓的口气描述其吓人的经验，彷佛他正说着不重要的琐事一般。慢性精神分裂病病人也可能以同样方式表现，但除此之外他们无驱力、对任何事无兴趣、困难于就业、一直在精神病院及日间留院之间晃荡、对自己命运完全不在乎。Leonhard称这类型的精神分裂病为“无情感的青春型精神分裂病（apathetichebephrenia）”。有时忧郁病人被描述为“无情感的（apathetic）”。这实在是种由精神运动性迟滞或极度焦虑所造成强施加的怠惰（indolence）。病人大致感觉自己不足够，但无法进行下去。他可能因为失去情绪的共鸣也会“感受到自己没有感受”。严格来说，这种无活力的状态并不是无情感（apathy），因为病人并非完全不在乎，较好的说法是病人内心被其惨境所盘据。慢性器质性状态可伴随有无情感（apathy），特别是额叶受影响者。病态性溢乐感及高昂（elation）正统发生于躁狂，但也可见于器质性状态，偶尔出现于精神分裂病。在躁狂有着完全无动机的愉快心情。一般性感受很舒服，有着快乐的想法，对使人忧郁的影响无反应，因而万事万物带着最佳的色彩。在轻躁狂下精神障碍可能仅有亲人及医师能察觉，其他外人可能仅把病人当做一快乐的家伙或是个“妙人（card）”。高昂的心情状态导致错误的判断及缺乏对他人之体谅。有着一般性的活动过度及行为无禁忌。性行为过多可能使男性导致性病，女性导致怀孕。判断力不良及过多驱力可导致诈骗、不道德行为、及其他罪行，这都可能使病人因而犯法。在轻躁狂，有着伴随冗长赘言（prolixity）的言语急迫、表达性动作的异常生动、表浅扰嚷的活动、在任何方式阻碍下易于争议与激怒。病人对任何事物都有兴趣，开始许多计划而无一完成。在躁狂，兴奋性（excitement）更显著而有着意念飞跃，病人通常注意力易于分散，而其过度活动可导致体力耗竭。多数躁狂或轻躁狂的欢乐具有感染性，而使检查者低估了心情的病态性本质。高昂心情发生于麻痹性痴呆及其他器质性状态或精神分裂病，则有着一种愚蠢的欢乐，此时很少有意念飞跃。一些青春型精神分裂病病人有着愚蠢的欢乐，常伴随着恶意骚扰的行为。一些慢性的妄想痴呆患者（paraphrenics）心情高昂且热心地提出幻想及夸大的妄想。夸大的麻痹性痴呆患者是心情高昂的，也有些幼稚，有着吹牛的夸大妄想，但无意念飞跃。另一方面躁狂患者并无固持的夸大妄想。下视丘损伤可能产生一种临床表现类似躁狂般的意念飞跃。溢乐感（euphoria）可于分散性硬化症（disseminatedsclerosis）发生，在此通常伴随着安适的感觉（eutonia）。但并不总是如此，因为有些此症的患者是忧郁而垂头丧气的。溢乐感及某种一般性被动态度是失忆症候群的特征。愚蠢的溢乐感伴有缺乏前瞻能力与一般性的不在乎可发现于额叶伤害，特别当额叶之靠眼眶表面部份（orbitalsurface）受伤之时。这种愚蠢而缺乏前瞻能力的不在乎即所谓的童样痴呆。狂喜感（ecstasy）是种极得意的感受状态，故与病态性欢乐或高昂不同。狂喜感下感觉极度安适伴有极大欢喜、幸福、得天恩宠的感受。不像高昂心情，狂喜感并不伴有活动过多或意念飞跃。其心灵通常充满了与上帝、圣徒、造物者交通的感受。可能看见宗教主题的影像或听见神的声音。狂喜状态可发生于快乐性精神病、精神分裂病及癫痫。5.情绪表达的病态性障碍（MorbidDisordersofEmotionalExpression）情感的不完全（inadequacy）与不调和（incongruity）是精神分裂病的特征。某些精神分裂病病人看来完全失去所有的情绪生活，病人因而对自己或他人的幸福毫不在乎。在最轻微的形式，它显示为一种社交敏感性的迟钝。这即所谓情感不完全或淡漠（blunting），并被Bleuler称之为“parathymia”。另一些病例看来有着情绪方向的失去，因而一件不重要的小事可以产生严重的情感性爆发，但另一种对检査者而言相当令人情绪冲动的事件，却对病人的情绪表达毫无影响。一些作者指出情感的不调和未必是情感的原发性障碍。例如，Bumke指出思想形式之障碍会导致精神分裂病病人对其环境了解之扭曲，所以虽然表达的情感对旁观者而言可能看来不调和，对病人的思想而言则属调和。一些精神分裂病病人有种情感的僵化，使得其情绪表达起初尚调和，但无法随情况改变而调整。在慢性青春型精神分裂病，情绪表达之异常可不顾持久存在的心情状态背景而发生，这些心情状态背景有愚蠢的溢乐感、轻率的不在乎、易怒的坏脾气、及自闭性忧郁等。有些慢性妄想型精神分裂病病人不带什么情绪地陈述其妄想与讨论其幻觉，故有着明确的情感淡漠。然而另一些病人则极热心的宣扬夸大及自我膨胀的妄想，或极悲痛的诉说被害妄想。这些病人通常分别为高昂、或忧郁及易激惹的，但超出妄想内容以外他们仍有些情绪淡漠。在依据情感淡漠或情感不调和而诊断精神分裂病之前，须先无疑地确定存在着这些病征。情感解离（Dissociationofaffect）、无情感性（affectionless）人格、及焦虑之效应，都可能导致诊断困难。情感解离前面已讨论过，无情感的心理病态病患（psychopath）一般对任何人都无情感，故其冷淡而情绪上无感受的态度，可能导致误诊为精神分裂病。事实上极少有人能对任何其他生物皆无感受，故常可发现无情感性人格者热爱着猫狗或其他动物、甚至某个人。有些忧郁病人（特别为中年者）能笑、及以种吓人的幽默方式对自己的处境开恶意玩笑。同样的，一些焦虑病人（尤其女性）当谈及痛苦或困窘的话题时可以大笑或微笑。此二者皆不宜误认为情感的不调和。此处讨论所谓的“微笑之忧郁（smilingdepression）”。微笑通常表达的是欢乐、满足、或幸福，但它对人际沟通有着重要功能。也存在着表示友善的微笑、企求帮助的微笑、及抚慰性（placatory）微笑。艺术家能够分辨它们，但无疑地精神医学家无法做到。可是精神医学家应能辨别这类微笑与欢乐的笑。忧郁病人绝不可能欢乐，但除非被其惨境绝对性压倒或有着精神运动性迟滞，应该可以作出沟通性的笑。精神医学家不应被欺瞒而低估了忧郁的程度。当必须评估自杀危险时这点特别重要。有经验的观察者将注意到这些病人嘴唇在笑而眼睛不笑，故纵使看来高兴的样子，眼部肌肉却僵硬而少运动。任何时刻当病人有着病态性忧郁意念，而看来相当高兴之时，检查者应小心探索病人生活中最敏感的部份，并注意忧郁表情的出现。这些病人对罪恶意念特别敏感，而对怜悯常感到极为困扰，故当检查者表示同情时病人会变的明显忧郁，或甚至哭泣流泪。情绪快速变化的情感易变性（labilityofaffect）严格来说并非情绪性表达障碍，而在此最好认为与所谓“强迫性（
