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上午买车险晚上出车祸,保险到底陪不陪法院 [复制链接]

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车辆投保当日发生交通事故,保险公司以保险合同“次日零时生效”为由拒绝理赔,是否成立?今日,岳麓区人民法院通报了这样一起保险案。

发生交通事故双方承担同等责任

年4月22日晚,韩先生驾驶的电动车与胡先生驾驶的机动车在岳麓区某路段路口相撞,造成韩先生受伤及两车受损的交通事故。

交警部门经勘查发现,胡先生右转通过路口时对该地段的交通动态情况观察不够、估计不足,并且盲目变更车道,未提前发现并避让韩先生,而韩先生在通过该路口时闯红灯,之后又行驶在机动车道内,故认定胡先生与韩先生承担本次事故的同等责任。

韩先生当即被送医救治,住院治疗90多天,共产生医疗费用27万余元。后经司法鉴定机构鉴定,韩先生的伤情为脑外伤所致精神障碍,精神伤残评定为八级,后续医疗费约需4.5-5.5万元。此外,鉴定机构还对韩先生的误工期、护理期、营养期等进行了评定。细细一算,这一场交通事故约莫给韩先生造成各项损失达60多万元。

保险公司以“保单次日零时生效”拒赔

与此同时,胡先生也默默算了一笔账,虽然车辆的商业险脱保已近半年,但自己在年4月22日通过电子投保的方式,又为车辆投保了车损险和万元不计免赔的商业第三者责任险。

然而,令胡先生气愤的是,保险公司在交强险范围内赔付了12万元以后,便以“事故未发生在保险期间内”为由拒绝在商业险范围内继续赔偿。

保险公司认为,胡先生4月22日投保不假,但保险合同约定的生效时间是4月23日零时,而事故并未发生在保险期间内,理应拒赔。

胡先生对此不认同,既然保险公司已经收取了保险费并出具了电子保单,保险合同就应该即时成立并生效。虽电子保单上载有“次日零时生效”条款,但该条款造成了商业保险合同的空白档期,免除了保险公司的责任,加重了被保险人的风险,非双方协商一致的结果,且保险公司未履行明确的提示以及说明义务,不利后果应由保险公司承担。

韩先生索赔无果,只得向法院起诉,要求胡先生和保险公司赔偿自身损失29万余元。

法院判决保险公司赔偿27万余元

法院认为,胡先生通过电子投保的方式向保险公司投保商业第三者责任险,支付了保费,保险公司收取保费并生成了电子保单,保险合同成立并已生效。本案中,案涉电子保险单属保险公司事前拟制反复运用的格式文本,其中的保险期限条款属于格式条款,免除了自身自同意承保之时起至次日零时之间的保险责任,加重了投保人责任且未尽到法律规定的提示和说明义务,加之投保人无法就合同条款与保险人进行磋商,故在胡先生缴纳保险费、保险公司生成电子保单后,保险人即应承担相应的保险责任。

根据《中华人民共和国合同法》第五条、第六条规定,当事人应当遵循公平原则确定各方的权利和义务;当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。本案中,“次日零时生效”条款有违公平原则及诚实信用原则,如机械根据该条款认定保险公司不承担赔偿责任,将会损害合同订立过程中较为弱势的投保人的合法权益。

最终,法院根据事故责任及韩先生驾驶的为非机动车,认定胡先生承担60%的赔偿责任,并由保险公司按照保险合同的约定在商业第三者责任险的范围内替胡先生赔偿韩先生各项损失27万余元。

保险公司对一审判决不服,上诉至长沙市中级人民法院。长沙中院二审维持原判。

法官提醒,在各种各样的保险合同中,总会约定一些免责条款或者格式条款,而事故发生后,这些条款的效力也往往会成为双方争议的焦点。提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务,采取合理的方式提示对方注意免除或者减轻其责任等与对方有重大利害关系的条款,按照对方的要求,对该条款予以说明,否则,若对方没有注意或者理解这些条款,对方可以主张该条款不成为合同的内容。而另一方在签订合同时,则应当格外注意上述条款,以免出现争议。长沙晚报掌上长沙全媒体记者刘树源通讯员许振兴

来源:长沙晚报

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