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抑郁双相患者久治不愈要警惕是否漏诊了这 [复制链接]

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中科医院专家 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/

很多人听说过创伤后应激障碍(PTSD),但也有很多人误解了PTSD。

网络上甚至出现了“PTSD梗”,形容一个人经历了某些恐怖或尴尬的事情后,对此心有余悸;比如“年底加班PTSD”、“收到老板信息PTSD”等等。

如果只是作为一个网络上的玩笑,这无伤大雅。但如果是真正的PTSD,症状可比这些梗严重得多,对患者生活的危害也大得多。

而且很多家长缺乏相关的基本知识,从没意识到孩子有可能出现了PTSD症状。甚至部分精神科医生也缺乏辨别意识,一不小心漏诊了,导致孩子错过了最佳的干预时机。

如果你发现孩子突然变得容易紧张、警惕性高、做噩梦,经常流泪和恐惧,这就很有可能与PTSD有关。

以下为大家总结3个与PTSD相关的要点。

第一,目前主流精神科对PTSD的理解和诊断标准不够完善;并不一定非得经历过重大的、危及人身安全的创伤事件才会出现PTSD症状。

从个体主观感受的角度来说,不管事件在外界看来重不重大,只要对于他们自己来说非常重大,并出现了PTSD的症状,其实就满足了诊断标准。

比如学生遭遇校园欺凌,不一定是身体上的伤害,也可包括遭受了语言暴力、精神伤害;

比如个体遭受了性骚扰、性侵,就算可能从法律和大众角度看情节不严重,但对于当事人的心理冲击也可能是巨大的;

比如儿童、青少年在考试中严重失利,或某次遭到父母严重的打骂,这都有可能导致其出现PTSD症状。

用现在的网络语言来说,很多创伤事件“伤害性不大,但侮辱性极强”,虽然不会直接导致个体的身体受伤,但也可能形成巨大的心理创伤,从而出现PTSD。

所以,如果家长发现孩子出现了视频中所说的症状,但最近又没有发生过重大的负性事件,那就要留意了。

这可能是孩子隐瞒了一些重大创伤事件,也有可能是大人眼中的一些“小事”对孩子造成了重大伤害。

图片来源于网络

如果孩子愿意说出实情,家长千万不要说“这种事情有什么好害怕的、有什么好难过的”之类的话。而要及时采取行动,修复孩子的创伤。

第二,如果孩子被诊断抑郁症或双相障碍,但久治不愈、病情反复,那么要警惕孩子是否被漏诊了PTSD。

尤其是症状不典型的双相障碍患者,或因暴躁易怒、打人砸物而诊断双相障碍的“泛双相”患者。他们之所以性情大变,像头暴怒的狮子,甚至有歇斯底里的表现,这很有可能是重大心理创伤被激活了。

父母要改善亲子关系,与孩子深入沟通,了解其是否有过重大心理创伤。如果有再跟精神科大夫积极沟通,由医生判断孩子是否罹患了PTSD。

PTSD如果一再发展,其症状与抑郁症、双相障碍有一定相似性,易被混淆。但PTSD与抑郁症、双相障碍的治疗方案不同,病因也不同,正确的诊断和干预有利于及时控制患者的病情,令其更快康复。

当然,如果PTSD持续的时间长,再结合其它心理社会因素,患者也很可能患上抑郁症和双相障碍。这种情况就更加复杂了,除了导致PTSD的重大创伤外,患者往往还遭受过叠加性心理创伤,有其它的病理性记忆。

而且,若孩子遭受的重大心理创伤是来源于他人的侵害,正确的诊断(即PTSD)更有利于后续的维权,能更好地证明孩子目前的症状就是源于他人的侵害。这一点我在视频和过往的文章里已经解释过了。

第三,除了PTSD外,还有以下几种心理创伤相关的精神心理障碍,但更加容易被大众忽略。

根据精神科的诊断标准,当个体遭受重大创伤后(1个月内),如果出现相关症状,一般先诊断为急性应激障碍(ASD)。如果1个月后,病情得不到有效的缓解,就会发展并诊断为PTSD。

比起ASD,PTSD的治疗难度更大,预后更不理想,患者可能终身都受到负面影响。从另一个角度看,如果患者从ASD发展成PTSD,那很可能说明其受到的心理冲击更大,又或者其未能及时接受正确、科学的干预。

所以,如果孩子遭受重大心理创伤,父母一定要高度重视和

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