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一文看懂安宫牛黄丸 [复制链接]

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概述:安宫牛黄丸源于清代名医吴鞠通的《温病条辨》,具有清热解毒、豁痰开窍之功效,主治邪热内陷心包证,由牛黄、犀角、郁金、麝香、珍珠、栀子、黄连、黄芩、朱砂、雄黄、冰片、金箔(金箔也是一味药哦)12味药组成。是中医治疗高热症的“温病三宝”之一(还有紫雪和至宝丹),现代临床上一直将其作为治疗高热惊厥、脑卒中及昏迷的要药。年凤凰卫视著名主持人刘海若在英国不幸遭遇车祸,一直处于深度昏迷中,医院治疗无效后回国,医院,最后奇迹般地苏醒了。医院诊断为终生植物人到逐步走向康复,这例严重脑外伤的治疗成功,有安宫牛黄丸的功劳。不过也因此安宫牛黄丸而价格大涨。

名字:“宫”,指宫殿,君王居住在其中。如果用它来比喻人的脏器,那么心的作用即可被喻为“君”,而心包则可被喻为“宫”——“安宫”一词就由此而来。而牛黄则是这味药的君药(主药),它有清心开窍的功效。

作用:实验表明安宫牛黄丸有清热作用;对中枢神经系统具有明显的镇静和复苏作用;对脑神经细胞确有明显的保护作用,能将脑干、丘脑及皮层等脑区的神经元活化;抗惊厥作用。还有:保肝作用;抗炎作用,对机体的免疫功能也具有增强作用;降压作用、对心功能有改善作用;镇痛作用。

临床应用:应用广泛,其治疗病种涉及神经、精神、血管、呼吸、消化等多个领域,在儿科也有较多的应用。总结归纳其主治范围,使用较多的领域仍然是各种疾病导致的高热和(或)神昏,以痰热者多见。所治以中风(脑血栓、脑梗、脑出血)伴神志改变、颅脑损伤意识障碍、肺性脑病、肝性脑病、流行性乙型脑炎等脑损伤最为多见,还可治疗各种高热(如传染性疾病所致、癌症所致等)、婴幼儿肺炎、新生儿缺血缺氧性脑病、急性反应性精神病、梦游症、流脑疫苗所致精神分裂症、狼疮脑、败血症、中毒性菌痢、传染性单核细胞增多症、急性淋巴细胞性白血病等。

药方:目前市面上能够见到的药品,共有三种药方,当然,配方不同,其价格相差很多。第一种《中国药典》版安宫牛黄丸。用的是天然牛黄和天然麝香。此种配方,是目前药店正规销售的,前年我在大栅栏的同仁堂买的是一丸,现在不知道有没有涨价。红色盒子包装,里面是密封的蜡丸且上有金戳,蜡丸内的药丸包有一层金衣。以北京同仁堂和山西广誉远的最为正宗。第二种配方的安宫牛黄丸,与第一种的药方略有一些不同,牛黄和麝香替换成了体外培育牛黄(天然牛黄入口味苦而后甘,培育的没有后甘)和人造麝香,其余药材及制法规格用量等等,都和第一种配方相同,成品也是每丸三克。售价大约一二百元一粒。绿色盒子包装,里面是密封的蜡丸且上有金戳,蜡丸内只有药丸,药丸没有金衣。第三种药方的安宫牛黄丸,是最古老最正宗的药方,其含有犀角。我国从年开始,全面禁止犀牛角及其制品的生产加工及销售,安宫牛黄丸中也用水牛角代替了犀角。

说明一下,严格讲犀角指的是亚洲犀(包括苏门答腊、爪哇、印度),在以前非洲犀角不入药,但亚洲犀存世量太少,后来也用非洲犀角入药。我查文献发现因犀角来源稀缺,供不应求,而且《本草纲目》记载犀角要用生的,煮过的不堪用。为此北京同仁堂制药总厂选用了广角(即非洲犀角)取代了原方中的犀角,制成安宫牛黄丸Ⅱ号。并进行了药理研究,实验结果证明两种安宫牛黄丸均有镇静、抗惊、解热和消炎作用,含亚洲犀角的效果更为明显。文章是年发表的,所以我很不地道的猜测82年以后的安宫牛黄丸可能用的不是亚洲犀角。

从年之后,各药厂生产的安宫牛黄丸,一律都放弃了第3种药方,而改用第1种和第2种药方。目前产的安宫牛黄丸按照相关要求,一律标注生产日期,保质期均为5年。故而,也有人将年以前产的含有犀角的安宫牛黄丸称作“老安宫”,因为含有犀角,被人们追捧,近十余年甚至一度被传成了“救命神药”,价格也一路攀升。

关于老安宫,近年来有人专门收藏老安宫,认为含有犀角的老药才正宗,疗效更好。也有人认为超过现在的5年的保质期标准的含犀角的老安宫牛黄丸是“过期药”,没用了。我个人认为,老药只要密封保存的好(又有蜡丸又有金衣,不会过期),要比现在的好,除了犀角之外,以前的药物质量普遍要比现代好,譬如麝香现在虽然是天然麝香,但是人工养殖的。而越早的麝香,越有可能是野生麝所得,这种麝吃野草、喝山泉水,入冬发情期时被猎杀取香,香的质量要比现代强多了。还有冰片,以前是植物中提取的,现在很多是化学方法合成(按冰片,洋外老杉木浸成,近世以樟脑打成伪之,樟脑发水中之火,为害甚大,断不可用,吴鞠通语。那时就有劣药了)。

另外还有清开灵和醒脑静是安宫牛黄丸的改良剂型,价格要便宜多,另外可以静脉注射。安脑丸价格低,可以作为替代。

用法用量:每服1丸(3克),脉虚者,人参汤下;脉实者,银花、薄荷汤下。成人病重体实者,每日二至三服,小儿服半丸,不知再服半丸。昏迷者先用凉开水研成糊状,口服或胃管注入或灌肠。

注意事项:虽然安宫牛黄丸临床效果良好,但如果药不对症,则会适得其反,加重病情,甚至造成生命危险。因此,必须在掌握安宫牛黄丸的适应症及注意事项后方可使用。安宫牛黄丸在临床应用时以神昏谵语、高热烦躁、舌红或绛、脉数为辨证要点,凡属热邪内陷心包或痰热蒙蔽清窍者,均可运用。另外,安宫牛黄丸中的朱砂、雄黄等药为有毒重金属中药,治疗时应中病即止,不宜过服和久服,肝肾功能不全者慎用;牛黄、水牛角、黄连、栀子、黄芩等药为寒凉之品,易损脾胃,脾胃虚弱者慎用;麝香可催生下胎,孕妇慎用。我有个病人是同仁堂的员工,他们拿安宫牛黄丸有优惠,这哥们血压高,有头晕脑胀时候就吃一丸,一年能吃个5-6丸,吃完当时神清气爽,这样吃了2-3年,出现了后背发凉、怕冷,这是吃多了伤了阳气,调理了好长时间才好。

小结:安宫牛黄丸,确是好药,但需在中医指导下服用,切不可乱用。

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