蓝光对精神疾病的影响 [复制链接]

ChrisAiken，医学博士，KellieNewsome，PMH-NP

蓝光与许多身体健康疾病有关，包括肥胖、糖尿病和癌症。但它对抑郁症或双相情感障碍患者有什么作用呢？

最近，从眼睛疲劳到癌症，蓝光都受到指责，但它对我们的抑郁症和双相情感障碍患者有什么影响。但这取决于它在一天中的什么时间发光。

生物钟是由每天的明暗节奏设定的——早晨日出和傍晚日落。这个时钟是躁郁症没有或缺少的一部分，你几乎可以将躁郁症重命名为脆弱的昼夜节律紊乱。实际上，患者更喜欢这个名字而不是双相情感障碍。双相情感障碍与调节生物钟的基因紧密相连，而锂实际上通过改变这些基因的表达来帮助修复生物钟。许多双相情感障碍的行为疗法，如黑暗疗法和社交节奏疗法，也通过生物钟，通过调节光照、黑暗和日常活动时间，帮助患者保持平稳运行。

但躁郁症并不是唯一与昼夜节律紊乱有关的精神疾病。单相抑郁症也是如此，尽管程度较轻——例如，相位延迟夜猫子综合征等昼夜节律紊乱的发生率在双相和单相中更常见，但在单相中少?20%。研究正在探索边缘型人格障碍、?物质使用障碍、精神分裂症、多动症和创伤后应激障碍的昼夜节律疗法。

但是，虽然研究正朝着昼夜节律的方向发展，但社会却在朝着相反的方向发展。室内生活和夜间灯光削弱了设定生物钟的自然信号，有证据表明这会对我们的患者造成伤害。

蓝光和褪黑激素

光抑制褪黑激素，但不是任何光。颜色在这里很重要，-nm范围内的蓝光特别擅长抑制褪黑激素和促进觉醒。在?年代，发现了一种称为黑视素的新光感受器，它只对蓝光有反应，正是这种受体通过视交叉上核（生物钟的计时员）调节褪黑激素的产生。

这意味着身体的内部时钟取决于白天书挡处蓝光的强烈变化：早晚。高水平的夜间蓝光和低水平的早晨蓝光不仅会扰乱昼夜节律，还会扰乱与躁郁症和其他精神疾病有关的时钟基因。

蓝光的主要来源是?20年前还没有的电子产品。智能手机、LED屏幕和节能灯泡发出蓝色的光雾，与*色光截然不同。这种光可能看起来像荧光灯一样是白色的，但白光中含有大量蓝色波长。距离在这里也很重要。靠近您脸部的手机发出的蓝光与客厅对面的大屏幕电视一样多。

问题不仅仅是精神方面的。蓝光与身体健康风险有关，包括肥胖、糖尿病、癌症、心血管和神经系统疾病、胃肠道溃疡和不利的生殖结果。美国医学会发布了一份立场声明，呼吁减少夜间蓝光，精神病学也正在流行。美国儿童和青少年精神病学会在?年更新了他们的儿科睡眠建议。他们不再为焦虑的孩子推荐夜灯，而是强调消除卧室中的蓝光。加拿大的儿童精神科医生提出了更有力的建议。

正如研究中看到的那样，年轻人和老年人最容易受到这些光线变化的影响。但他们也是更可能开着灯睡觉的患者。因此，如果您的患者在夜间需要一盏灯——无论是因为儿童恐惧症还是跌倒风险——他们都可以购买不发射蓝色波长的琥珀色夜灯。

一个轻微损坏的生物钟

一般精神病患者对夜间蓝光的昼夜节律干扰作用更敏感，尤其是双相情感障碍患者。在这些患者中，褪黑激素延迟、减少并且更容易被蓝光抑制。昼夜节律紊乱通常会引发新的躁狂和抑郁发作，例如轮班工作、季节性变化和跨多个时区旅行。

跨时区旅行只是航空旅行的问题，因为除非您以每小时?英里的速度行驶，否则在陆路或海上旅行时时钟有时间调整。平均而言，它只会在患者穿越?2个或更多时区时出现问题。躁狂症在西向东旅行时更常见，而在东向西旅行时更容易抑郁。一个简单的押韵可以帮助您记住它——西行是抑郁症——因为向西旅行会引发抑郁症。

我们可以将夜间蓝光和卧室环境光添加到昼夜节律干扰器列表中。晚间使用智能手机会延迟和减少褪黑激素的分泌，并会以中等效应值?(0.5)损害睡眠和认知，这意味着这种效应对于不经意的观察者来说应该是显而易见的。一个恶性循环，因为夜猫子（夜猫子）更倾向于在晚上使用电子产品，而这种独立使用会将昼夜节律转向夜间类型（相位延迟）。夜间睡眠型在青少年中很突出，夜猫子是双相情感障碍、抑郁和药物滥用的危险因素。

卧室的环境光也是一个问题，因为它会穿过眼睑并在睡眠期间抑制褪黑激素。在受控动物研究中，环境夜间光线会导致抑郁、阻碍学习并对大脑产生不利影响。它降低?脑源性神经营养因子并缩短对学习和认知至关重要的树突棘。

昼夜节律系统也参与大脑发育的关键时期，光信号的中断可能在精神疾病的发作及其恶化中发挥作用。当老鼠在婴儿时期暴露在夜间昏暗的灯光下时，它们长大后会变得更加焦虑。人类研究发现，春季阳光的快速流动与双相情感障碍的早期发作之间存在密切联系。

日本的一项研究为我们的患者说明了这个问题。15他们跟踪了?名老年人数年，仔细测量他们在卧室中暴露的光线量。在随访中，抑郁症的风险与他们在卧室中暴露的光线量直接相关。那些睡在漆黑中的人风险最低，但有趣的是完成转变所需的光线是多么少：5勒克斯——相当于一盏夜灯——被切断了。那些睡在卧室里至少?5勒克斯的人在?2年后患抑郁症的风险增加了一倍。

该研究未设对照组，但在讨论中的一句话让我印象深刻。作者认为，动物和流行病学人类研究充分证明了夜间光照对健康的危害。

现在是采取行动的时候了，教育我们的患者遵循昼夜交替的自然流程。这意味着早上明亮，晚上蓝光低，卧室里漆黑一片。在现代世界中，这些步骤并不容易遵循。