你身边是不是会有这么一种人：他们时而干劲满满，时而自卑到不行；时而喋喋不休，时而陷入低迷；时而嗨起来像人来疯，低落时却只想一个人钻进洞里；又或者刚刚才疯疯癫癫地大笑，转身便放声痛。
人们隐隐察觉到他们有什么不对，但就是说不出来哪里出了问题。因为在我们的认识里，从来不觉得兴奋和喜悦也可能是某种心理疾病的表现，比如——双相障碍。
画家文森特·梵高是一名双相障碍患者，为了纪念他，并让更多的人了解双相障碍，接纳双相患者，国际双相障碍学会把梵高的生日，3月30日定为世界双相障碍日。
双相情感障碍是什么
双相情感障碍是一种高度遗传性、致残性且功能受损的精神疾病，在相当长的一段时间内以未经诊断和未经治疗的疾病为典型轨迹，导致长期困扰和发病率。
生活中，高兴时我们放声大笑，郁闷时我们不禁会黯然神伤。犹如心跳一般，人的情绪也不是一条直线。可是您知道吗，有些情绪如果超出了正常的波动范围，有可能预示着您患上了某种疾病。
“双相情感障碍又称躁郁症，是一种具有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍，它所带来的情绪表现就像过山车一样，有时情绪驶入低谷，悲观又绝望，有时候情绪又奔至高峰，兴奋又高亢，总是在情绪的高低起伏中穿梭，不能自控，使患者备受煎熬，严重影响生活、工作和人际交往。”
如果说抑郁症就像一条黑狗，那么双相情感障碍者的头脑里不光有黑狗，还有一条狂暴的火龙。
双相情感障碍发病机制
双相情感障碍的发病机制尚不明确，目前认为是遗传、神经生化、神经内分泌、神经免疫、社会心理因素等共同作用的结果。
1.遗传学因素
调查发现：该病有明显的家族聚集性，其遗传倾向较精神分裂症、抑郁症等更为突出，遗传度高达85%，父母若一方患有双相障碍I型，其子女患双相障碍的几率约为25%，若父母双方均患有双向障碍I型，则子女患双向障碍的概率达50%-75%。
2.心理社会因素
不良的生活事件和环境应激事件可以诱发情感障碍的发作，如失业、失恋、家庭关系不好、长时期高度紧张的生活状态等。遗传因素在情感障碍发病中可能成为一种易感素质，而具有这种易感素质的人在一定的环境因素促发下发病。
3.神经生化因素
研究显示，5-羟色胺功能活动减低与抑郁发作相关，功能活动亢进与躁狂发作相关。
双相情感障碍的类型
根据《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-5），双相情感障碍包括双相Ⅱ型障碍、双相Ⅰ型障碍和循环性精神障碍。
双相Ⅰ型障碍的特征是出现明显的躁狂发作，并有过度自信、自大、健谈、极度脱抑制、易激惹、睡眠需求减少和情绪明显高涨等一系列表现。在躁狂发作中，妄想和幻觉等精神病症状的发生率高达75%，而任何严重程度的发作都可能损害患者的心理社会功能，以致需要住院治疗。
双相Ⅱ型障碍的主要特征是抑郁发作，但与轻躁狂而不是躁狂交替出现。如果一生中有过至少一次轻躁狂发作，则认为其与双相Ⅱ型障碍的诊断相吻合。
循环性精神障碍的特征是反复出现抑郁和轻躁狂状态，持续至少2年，并且未达到重性情感发作的诊断标准。
双相情感障碍的症状
躁狂发作时的常见表现：
体验到极端的欣快
语速比平时快
躁动不安
过度自信
睡眠时间减少
烦躁易怒
思维奔逸
冲动行为
从事高危险活动（比如鲁莽驾驶、*博或过度支出
抑郁发作时的常见表现：
感到悲伤或无望
烦躁易怒
低自尊
放弃喜欢的活动
很难集中注意力或记住事情
睡眠过多或失眠
想到死或自杀
双相情感障碍注意事项
双相情感障碍是一种高度遗传性、致残性且功能受损的精神疾病，在相当长的一段时间内以未经诊断和未经治疗的疾病为典型轨迹，导致长期困扰和发病率。
生活中，高兴时我们放声大笑，郁闷时我们不禁会黯然神伤。犹如心跳一般，人的情绪也不是一条直线。可是您知道吗，有些情绪如果超出了正常的波动范围，有可能预示着您患上了某种疾病。那么，什么样的情绪波动属于正常范围？哪些情绪变化有可能是一种疾病？
“双相情感障碍又称躁郁症，是一种具有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍，它所带来的情绪表现就像过山车一样，有时情绪驶入低谷，悲观又绝望，有时候情绪又奔至高峰，兴奋又高亢，总是在情绪的高低起伏中穿梭，不能自控，使患者备受煎熬，严重影响生活、工作和人际交往。”
值得注意的是，患双相情感障碍的人，终生自杀风险是普通人群的15倍以上，25-50%的双相障碍患者有过自杀行为，11-19%自杀身亡，年轻患者首次诊断后的第一年尤其容易发生自杀。因此，如果是患者身边的朋友和亲属，要格外注意防范自杀。
双相情感障碍的治疗方法
目前，双相情感障碍还不能被完全治愈，但是，它依然是可控的。正因为如此，持续地接受治疗才显得尤为重要。双相情感障碍主要的治疗方式包括药物治疗和心理治疗。
目前，药物治疗(包括心境稳定剂、抗精神病药物、抗抑郁药物)仍是治疗双相障碍的主要方法，而心境稳定剂是国际公认的主要治疗药物，是从急性期到巩固和维持期的主要选择。
心理治疗包括心理教育、认知行为治疗（CBT）、家庭疗法、辩证行为疗法、基于正念的CBT，以及人际与社会节律疗法（这种疗法支持恢复日常活动，以恢复生理节律，改善情绪）。
双相情感障碍属于慢性病，而且会复发，因此维持治疗很重要。维持治疗的目的是防止出现情感发作和难以承担的情感症状，通常需要联合应用药物、心理和生活方式干预措施。
目前仍然有很多被这种心理障碍影响的人群没有被确诊，他们往往并不认为自己生病或需要治疗，甚至会强烈拒绝治疗。就像身体生病吃药病才会好一样，双相情感障碍同样只是一种病，不是你的问题，好好治疗，好好吃药，都会好的。
聆听双相障碍患者的声音
躁狂是可怕和不可预测的
“它的体验不能用简单或有趣来形容。当躁狂发作的时候，你变得异常高产，外向活泼，爱说话，富有创造性，你感到身处云端。随后情况很快失控。你变得急躁、易怒又偏执，会没有节制地消费、鲁莽驾驶，让自己陷入危险境地。你也可能举止轻浮，无法停止胡言乱语。你的情绪像过山车一样从高峰坠入谷底，直到筋疲力尽。”
—Anonymousviaemail
混合发作不仅仅是情绪的不稳定，而是同时经历好几种情绪
“混合发作堪称人间地狱，你会体验到抑郁和躁狂同时出现。它们可怕而具有危险（在混合发作期间自杀率会飙升，因为会想到自杀，也有足够的干劲去实施）。我曾经历过非常严重的混合发作，当时我什么都不懂——只以为自己疯了。如果我那时知道双相障碍这玩意儿，就不会感到孤独绝望，也不会觉得自己是个有劣根性的人，不值得受人帮助。”
—Justineviaemail
我们不是“定时炸弹”
“当被确诊为双相障碍后，人们将我当成一枚地雷。他们小心翼翼地对待我，生怕做错什么踩到雷点。但我只是个被确诊为多种精神疾病的16岁女孩，我正在与它们艰难地抗争，并不是什么妖魔*怪。”
—Caitlinviaemail
如果对方不说，你不一定知道他有双相障碍
“在外面的时候，我是一个举止成熟的成年人，不会有人怀疑我有什么不对劲。但我确实有双相障碍，并不是你看不见，它就不存在了。这一疾病应该被认真对待。”
—ShnayPatriceviaFacebook
确诊的路漫漫
“我用了半生与双相障碍对抗（从11岁到现在24岁），直到20岁的时候才得以确诊。人们不知道确诊有多难，我曾被全科医生诊断为焦虑和抑郁，并服用抗抑郁药物。不幸的是，这加重了我的病情，直到我遇见一位精神科专家，一切才开始好转。”
—Thomsonviaemail
双相障碍是可以控制的
“对于很多人而言，双相障碍并不代表什么。双相障碍是大脑中的化学失衡，我们生来如此。我们也可以像普通人一样结婚生子，事业有成。我通过认知行为疗法、药物控制以及顽强的意志征服了它，你也一样可以做到。”
—Anonymousviaemail
参考文献：
[1]江开达,郝伟,于欣.精神病学.第7版[M].人民卫生出版社,.
[2]PettorrusoM,DeRisioL,DiNicolaM,etal.Allostasisasaconceptualframeworklinkingbipolardisorderandaddiction[J].FrontiersinPsychiatry,,5:.
[3]HarrisonPJ,GeddesJR,TunbridgeEM.TheEmergingNeurobiologyofBipolarDisorder[J].TrendsNeurosci,,41(1):18-30.
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