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编辑：Doris
图：duitang
ID：DorisPsychotherapy
在心理学的变态心理学与健康心理学知识中，
心理疾病不单纯只是精神病这么简单，
还包括认知障碍，神经障碍，情绪障碍等等，
而人们常说的精神病，和神经病，
也是两个截然不同的概念，
现在尽量不用精神病这一说法。
因为精神病这一概念是一个日常概念。
界定的范围不明确。
现在的概念体系是：精神障碍
包括精神病性障碍和非精神病性障碍。
所谓精神病性障碍是指有幻觉、
妄想等精神病性症状的各种心理障碍，
也就是我们日常所说的精神病
（比如：精神分裂症、偏执性精神病等）。
所谓非精神病性障碍是相对前者而来的，
是指不伴有精神病性症状的各种心理障碍
（比如：各种没有精神病性症状的，
如抑郁症、焦虑症等等）
本期梳理常见的心理障碍加以汇总说明，
便于自查和了解。
什么是精神病？
一、感觉障碍（多见于神经症、更年期综合征等。）感觉迟钝，对小刺激有大反应，常感到躯体内部不舒适。二、知觉障碍（多见于精神病）产生歪曲错觉，幻觉，幻听，幻触，幻嗅，能听到自己思考的声音。三、感知综合障碍（见于精神分裂症和脑器质性精神障碍。）患者对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知。认为自己面孔或体形改变了形状，自己的模样发生了变化，因而在一日之内多次窥镜。觉得世界不真实.四、思维形式障碍（常见障碍：精神分裂症、痴呆状态、躁狂）语量增多，语速快，口若悬河，说话滔滔不绝，或思维活动显著缓慢，联想困难，思考问题吃力，反应迟缓，患者的思维活动表现为联想松弛，内容散漫。患者在言谈或书信中，其单独语句在语法结构上是正确的，但主题与主题之间，语句之间却缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性，因此，旁人无法理解其意义。答非所问。患者无意识障碍，又无明显的外界干扰等原因，思维过程在短暂时间内突然中断。患者在思考的过程中突然出现一些与主题无关的意外联想，患者对这部分意外联想有明显的不自主感，认为这种思想不是属于自己的，是别人强加给他的，不受其意志的支配。一种不受患者意愿支配的思潮，强制性地大量涌现在脑内，内容往往杂乱多变，毫无意义，毫无系统。与周围环境也无任何联系。在与人交谈过程中不能简单明了、直截了当地回答问题，在谈话过程中夹杂了很多不必要的细节。患者自己创造一些文字、图形成符号。推理过程十分荒谬，既无前提，又缺乏逻辑根据，患者却坚持己见，不可说服。五、思维内容障碍（多见于精神分裂症和偏执性精神病。）妄想，患者把实际与他无关的事情，认为与他本人有关系。患者坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害，甚至在其食物和饮水中放*等。患者认为周围人的言行，日常的举动，不仅与他有关，而且有一种特殊的含义。患者认为自己的思维、情感、意志行为活动受到外界某种力量的支配、控制和操纵，患者不能自主，称影响妄想。患者夸大自己的财富、地位、能力、权利等。患者毫无根据地认为自己犯了严重错误和罪行，甚至自己是罪大恶极，死有余辜，应受惩罚，以至拒食或要求劳动改造以赎其罪。患者毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，因而到处求医，即使通过一系列详细检查和多次反复的医学验证都不能纠正其歪曲的信念。患者坚信配偶对其不忠，另有外遇。患者坚信某异性对自己产生了爱情，即便遭到对方严词拒绝，反而认为对方是在考验自己对爱情的忠诚。患者认为其内心的想法或者患者本人及其与家人之间的隐私，未经患者语言文字的表达，别人就知道了。强迫，指某一种观念或概念，反复地出现在患者的脑海中。患者自己知道这种想法是不必要的，甚至是荒谬的，并力图加以摆脱。但事实上常常是违背患者的意愿，想摆脱，又摆脱不了，患者为此而苦恼。六、注意、记忆与智能障碍（多见于神经衰弱症状群、脑器质性精神障碍及意识障碍。）患者主动和被动注意的兴奋性减弱，以至注意容易疲劳，注意力不容易集中，从而记忆力也受到不好的影响。患者的注意范围显著缩小，主动注意减弱，当注意集中于某一事物时，不能再注意与之有关的其他事物。病前不能够并且不重要的事情都回忆起来。某一事件或某一的经历不能回忆，对过去曾经历过的事情，在发生的时间、地点、情节上出现错误的回忆，并坚信不移。患者在回忆中将过去事实上从未发生过的事情，说成是确有其事。精神发育迟滞的人，智力从未达到过正常成人的水平。七、自知力障碍精神病患者随着病情进展，往往丧失了对精神病态的认识和批判能力，否认自己有精神疾病，甚至拒绝治疗。八、情绪障碍（多见于精神分裂，情感性精神障碍抑郁发作，也可见于器质性和躯体疾病所致精神障碍，例如脑卒中后抑郁、精神躁狂等。）患者经常面带笑容，自诉心里高兴，就像过节一样。因而精力充沛，内心充满幸福感，睡眠减少，爱管闲事。患者经常面带愁容表情痛苦悲伤。自诉精力不足，失眠(或睡眠过多)。患者变得喜欢安静独处，原因是患者由于思维迟缓对社会交往变得顾虑重重。患者的愉快感缺失，原有的业余爱好和个人兴趣不复存在。患者自我感觉比实际情况要差，自我评价过低。自信心不足，流于自谦，可有自罪妄想。有时表现长吁短叹。者在缺乏充分的事实根据和客观因素的情况下，对其自身健康或其他问题感到忧虑不安，紧张恐惧，顾虑重重，犹如大祸临头，惶惶不可终日，即使多方解劝也不能消除其焦虑。正常人面临危险处境时也会出现恐怖这一情绪反应，并伴有明显的心悸、气短、尿频、出汗、四肢震颤等自主神经功能紊乱的症状。患者对一般情况下能引起鲜明情感反应的事情反应平淡，缺乏相应的情感反应。(例如荣誉感、责任感、义务感等)患者对一些能引起正常人情感波动的事情以及与自己切身利益有密切关系的事情，缺乏相应的情感反应。患者对周围的事情漠不关心，表情呆板，内心体验缺乏。遇到悲哀的事情却表现欢乐，遇到高兴的事情反而痛哭。患者常常因为一些细小或无关重要的事情而伤心落泪或兴奋激动、生气，无法克制，患者在没有任何外界因素的影响下，突然出现不能控制的、没有丝毫感染力的面部表情。九、意志行为障碍（可见于精神分裂症精神衰退时，痴呆患者。）躁狂状态情感高涨时，患者终日不知疲倦地忙忙碌碌，但常常是“虎头蛇尾”，做事有始无终，结果是一事无成。表现为患者缺乏应有的主动性和积极性，行为被动，生活极端懒散，个人及居室卫生极差。严重时患者甚至连自卫、摄食及性的本能都丧失。患者缄默不语，也不回答问题，但有时可以用手势或点头、摇头示意，或通过写字与别人进行交流。患者机械刻板地反复重复某一单调的动作，无目的地模仿别人的动作做出幼稚愚蠢、古怪做作的姿势、动作、步态与表情。例如，做怪相、扮*脸等。强迫计数、强迫检查、强迫询问、强迫洗涤、强迫性仪式动作、强迫性迟滞十、心境障碍躁狂发作：情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋。抑郁发作（抑郁症）：情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓。双向障碍：情绪高涨和情绪低落交错发作。持续性心境障碍：持续性并常有起伏的心境障碍，每次发作极少严重到足以描述为轻躁狂，甚至不足以达到轻度抑郁。发作形式包括：环性心境障碍，恶劣心境。
什么是神经病？
一、恐怖症场所恐怖、社交恐怖、特定恐怖二、焦虑症惊恐障碍（急性焦虑发作）、广泛性焦虑障碍（慢性焦虑症）三、强迫性障碍强迫思维、强迫行为
四、躯体形式障碍
躯体化障碍、疑病症、躯体形式的植物功能紊乱、躯体形式的疼痛障碍
五、神经衰弱：以脑和躯体功能衰弱为主要特征。
精神疲乏，注意力难集中，效率减低等衰弱症状；
回忆及联想增多且控制不住，对声、光敏感的兴奋症状；
易烦恼、易激惹的情绪症状；
紧张性疼痛；
入睡困难、多梦、易醒等睡眠障碍。
六、应激障碍PTSD
急性应激障碍：刺激后数分钟或数小时发病，病前严重应激事件——意识障碍，症状数小时到一周，超过一月不考虑。预后良好。
创伤后应激障碍（延迟性心因反应）：异常惊恐或灾难性质的应激源；潜伏期几周到几月，症状数月或半年内出现；反复重现创伤体验；“闪回”；反复出现创伤性梦境；回避既往回忆或处境；失眠；；焦虑、抑郁；少数达数年。
适应障碍：遭遇生活事件后1个月内起病，病程一般不超过6个月；烦恼、焦虑；短期主观烦恼和情绪失调；主要表现为情绪障碍。成年人-抑郁、青少年-品行障碍（攻击）、儿童-退化（尿床）。
七、人格障碍：偏执性人格障碍：以猜疑和偏执为特点。
分裂样人格障碍：以观念、行为、外貌装饰奇特；情感冷漠、人际关系明显缺陷为特点.
反社会性人格障碍：以行为不符合社会规范，具有经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点。
冲动性人格障碍：以阵发性情感暴发，伴明显冲动性行为为特征，又称攻击性人格障碍。
表演性人格障碍：又称为癔症性人格障碍，以过分感情用事或夸张言行以吸引他人注意为特点。
强迫性人格障碍：以过分要求严格与完美无缺为特征。
焦虑性人格障碍：是一贯感到紧张、提心吊胆、不安全和自卑，总是需要被人喜欢和接纳，对拒绝和批评过分敏感，因习惯性地夸大日常处境中的潜在危险，所以有回避某些活动的倾向。
依赖性人格障碍：特征是依赖、不能独立解决问题，怕被人遗弃，常感到自己无助。无能和缺乏精力。
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