名医小传 学术研究
成果展示
计成阜，擅长各类常见良、恶性血液病的诊断和治疗，对恶性淋巴瘤、急慢性白血病、再生障碍性贫血及血小板减少性疾病有独到研究，创造性提出用流式细胞术诊断中枢神经系统白血病，这一思路被苏大附一院血液科借鉴并拓展应用于临床。先后在《中华血液学杂志》、《临床血液学杂志》等专业期刊发表论文十余篇，被ASHmeeting（美国血液学年会）收录英文摘要一篇，参编血液病专著一部，曾获盐城市*府科技进步奖二等奖及盐城市卫生局新技术引进二等奖。
成果汇报
成功开展PICC新技术
PICC是经外周穿刺中心静脉导管置入术的简称，广泛应用于老年患者、恶性肿瘤患者。置管后可以有效满足持续或间歇性静脉给药的需要，提高护理人员的工作效率，PICC将药物直接输注在血管流速快、血流量大的中心静脉，避免因长期输液或输注高浓度、强刺激性的化疗药物带来的血管损害，减轻反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，有效保证了中晚期肿瘤病人的化疗和营养支持，减少了液体外渗及严重渗漏堵塞，从而改善和提高了中晚期肿瘤患者的生活质量。此项技术在临床上得到比较广泛地推广使用，在省、医院已经是一种非常常见的护理输液技术。该技术使患者不再遭受每日的静脉穿刺之痛，而代之以长期留置、安全可靠的生命通道。毫无疑问，PICC技术的开展是广大肿瘤患者、血液病患者的又一福音，它为危重、抢救、长期需要输液、肿瘤化疗病人提供了一条便捷、安全、无痛性静脉通路。特别是对营养不良的病人，能保证液体和热量的及时供给，从而改善病人的一般状况，为采取其他的抗肿瘤治疗创造了条件。
名医故事
甘做人梯带领团队与时俱进
年，计成阜在国家重点学科——苏州大学血液病专业毕业获得硕士学位后，谢绝了导师的挽留，毅然又回到了故乡阜宁，回到了原来的工医院。一开始的工作难度很大，医院的血液病诊疗基本处于一片空白，没有专科药品、没有相应的实验室、没有专门的设备、更没有一个专业的团队。在院领导的支持下，很快备齐了所需的药品和基本的实验室设备，成立了一个以计成阜为学科带头人的专业团队。经过三年左右的艰苦努力，科室的规模和实力逐医院的前列，影响力波及周边县区，越来越多的血液病患者慕名来找计成阜看病。
为了提升整个团队的整体水平，提高整个医疗团队的战斗力，他向大家传授自己参加工作以来的临床工作经验，培养出了一批又一批合格的血液科医师，打造了一个完美的医疗团队。凭着不懈的钻研精神，他带领的团队成员先后在《中华血液学杂志》等国家级核心期刊发表有价值的学术论文10余篇，被ASHmeeting(美国血液学年会)收录英文摘要一篇。
守望生命竭尽所能救治患者
为了提高医疗质量提升医疗水平更好地造福患者，计成阜积医院的领导、专家、教授们联系，寻求帮扶合作。在经过多次去苏州拜访洽谈后，年元月，苏州大学附一院血医院血液科，正式成立了血液病诊疗协作中心，每月都有苏州的专家前来阜宁县会诊查房、指导治疗。
心怀大爱播撒爱的种子
有一次，一个患者因为家属不在，一时凑不齐输注血小板的费用，而此时患者正处于化疗后的骨髓抑制期，血小板极低急需输注否则有生命危险，计成阜知道后二话不说，马上拿出钱来先替患者垫上，几年来类似这样的情况举不胜举。计成阜对工作认真负责，对病人百问不厌，他始终做到，对待每一位患者一视同仁，不分贫富差异，都认真与患者及家属做好沟通，并且力争做到深入浅出、通俗易懂。
课题研究
IAG预激方案治疗复发、难治性急性髓系白血病临床分析
复发、难治性急性髓系白血病（AML）总体预后较差，且目前仍缺乏统一的、标准的再诱导化疗方案。我们设计应用去甲氧柔红霉素（IDA）与小剂量阿糖胞苷（Ara-C）、G-CSF组成的IAG方案对复发、难治性AML患者进行再诱导治疗，现报道如下。
对象和方法
1．研究对象：26例复发、难治性AML患者均为至年就诊患者，诊断符合文献〔1-2〕。其中男14例，女12例，60岁以上患者9例，中位年龄54（14~71）岁。所有复发患者均为化疗后复发，3例患者为第2次复发（归为难治组），其余均为首次复发，复发患者复发前中位CR持续时间（包括多次复发及6个月内复发者）为9（3~23）个月。有3例患者在本次化疗前使用过IA（IDA、Ara-C）方案，其余患者均采用常见的诱导及巩固化疗方案，如MA、FA、DA、HA、HAA、大剂量Ara-C、CAG（Ara-C、阿克拉霉素、G-CSF）、HAG等。
2．治疗方法：全部患者均给予IAG方案，具体为：IDA10mg/d，静脉滴注，第1、4、8、11天；Ara-C10mg/m2，每12h1次，皮下注射，第1~14天；G-CSFμg/m2，皮下注射，第0~14天。当WBC≥20×/L时G-CSF暂时停用，＜10×/L时继续使用。
3．疗效及不良反应评价：按照急性髓系白血病（复发难治性）中国诊疗指南〔1〕标准评价疗效。化疗期间常规检测患者血常规、肝肾功能、心肌酶等以评价血液学及非血液学不良反应。
4．统计学处理：应用统计软件SPSS12.0分析数据，两样本率的比较采用Fisher确切概率法，P＜0.05为差异具有统计学意义。
结果
1．疗效分析：26例患者经IAG方案治疗达完全缓解（CR）17例（65.4%），部分缓解（PR）2例（7.7%），有效率73.1%，未缓解（NR）7例（26.9%）。既往有MDS病史的患者其CR率仅为20.0%，相对于无MDS病史患者（CR率为76.2%），差异有统计学意义（P=0.03）。60岁以上与60岁以下患者、初诊时WBC≥30×/L与WBC＜30×/L患者、既往化疗2次以上与低于2次的患者、复发患者与难治患者两两比较，CR率差异均无统计学意义（P值均＞0.05）。在细胞遗传学分组中，预后不良组、预后中等组、预后良好组各组间CR率差异均无统计学意义（P值均＞0.05）。
2．不良反应：1例仅有轻度转氨酶升高，1例有轻度肝肾功能损伤，其他患者无明显肝、肾功能异常，未见其他明显的非血液学不良反应。2例患者出现一过性LDH轻度升高，但心脏超声检查未见异常。所有患者均出现三系减少、粒细胞缺乏（粒缺），中位粒缺发生时间为第13（6~33）天。中位血小板低下（PLT＜20×/L）发生时间为第17（9~30）天。4例患者出现感染性发热，其中2例出现肺部真菌感染，1例出现感染性休克，4例患者经联合抗感染治疗后均已治愈。另有1例出现口腔溃疡，1例出现牙龈肿痛，其余患者无明显感染及发热表现。
3．随访：随访至年12月，17例CR患者中3例行异基因造血干细胞移植，目前处于缓解中，8例经IAG、IA中剂量Ara-C等多方案巩固治疗后持续缓解中，3例因肺部感染等并发症死亡，3例患者失访。2例PR患者中1例死亡，1例失访。7例NR患者中4例死，3例因随访时间较短，目前仍在进行大剂量化疗。
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