北京治疗白癜风最正规医院 http://m.39.net/pf/bdfyy/bjzkbdfyy/中国儿童OSA诊断与治疗指南制订工作组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组,中华医学会儿科学分会呼吸学组,等.中国儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊断与治疗指南（）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,,55(8):-.DOI:10./cma.j.cn-0521-.
中国儿童OSA诊断与治疗指南制订工作组
中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组
中华医学会儿科学分会呼吸学组
中华医学会小儿外科学分会
中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会
通信作者：倪鑫，国家儿童医学中心首都医科医院耳鼻咽喉头颈外科
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructivesleepapnea，OSA）是指儿童睡眠过程中频繁发生部分或完全上气道阻塞，干扰儿童的正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化［1］。OSA作为儿童睡眠呼吸障碍（sleep?disorderedbreathing，SDB）疾病中危害最为严重的疾病，因其较高的患病率和严重的远期并发症，越来越受到家长和社会的重视。年美国儿科学会（AmericanAcademyofPediatrics，AAP）指南指出儿童OSA患病率为1.2%~5.7%［2］，年中国香港地区报道儿童OSA的患病率为4.8%［3］。与成人OSA不同，造成儿童上气道阻塞的主要原因是腺样体和（或）扁桃体肥大；此外，肥胖、颅面畸形、神经肌肉疾病等因素也可能与儿童OSA的发病有关［4］。儿童OSA如果得不到及时的诊断和有效的干预，将导致一系列严重的并发症，如颌面发育异常（腺样体面容）、行为异常、学习障碍、生长发育落后、神经认知损伤、内分泌代谢失调、高血压和肺动脉高压，甚至增加成年期心血管事件的风险等［5?8］。故儿童OSA的早发现、早诊断和早干预对改善预后意义重大。
我国在儿童OSA筛查诊断和治疗策略的临床诊疗环节上存在诸多问题，制约了临床上科学诊疗策略的提出，阻碍了我国儿童OSA诊疗水平的进步。然而，目前儿童OSA的诊疗涉及多学科，且标准不一、缺乏规范的问题较为突出。国内外儿童OSA诊疗指南与专家共识数量十分有限［1?2，5，9?13］。我国于年发布的《儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南草案（乌鲁木齐）》主要基于传统专家共识，近10余年国内缺乏基于多学科循证证据支持的儿童OSA诊疗路径或规范；因此，亟需制订基于循证医学证据的临床实践指南。本指南制订的目的是规范我国儿童OSA临床诊疗决策，为儿童OSA诊疗提供依据，促进多学科整合，指导广大相关医务工作者的临床实践，共同为儿童OSA的科学管理保驾护航。
指南的目标人群
本指南适用于1~18岁、与腺样体和（或）扁桃体肥大或肥胖等相关的睡眠呼吸暂停患儿。
不适用于中枢性睡眠呼吸暂停综合征或低通气综合征患儿；不适用于OSA合并其他疾病患儿（如唐氏综合征、严重颅面畸形、神经肌肉疾病、慢性肺部疾病、镰状细胞病、代谢性疾病或喉软化症）。
指南的使用人群
医院从事睡眠呼吸疾病相关工作的临床医师、护理人员、技术人员及相关教学、科研工作人员。
缩略语表（表1）
相关专业术语
睡眠事件的判断按照美国睡眠医学会制订的儿童睡眠呼吸事件判读标准［14］，具体结果判读及定义如下。
1.阻塞型呼吸暂停事件：口鼻气流下降≥90%，持续≥2个呼吸周期，整个事件中存在胸腹运动。
2.中枢型呼吸暂停事件：口鼻气流下降≥90%，持续20s；或≥2个呼吸周期伴有事件相关觉醒或≥3%的血氧饱和度下降；或≥2个呼吸周期伴有心率减低至50次/min持续至少5s，或心率60次/min持续时间15s（仅用于1岁以内婴儿）。整个事件中胸腹运动缺失。
3.混合型呼吸暂停事件：口鼻气流下降≥90%，持续≥2个呼吸周期，整个事件中胸腹运动存在与缺失并存。
4.低通气：口鼻气流较基线下降≥30%，持续时间≥2个呼吸周期且伴有事件相关觉醒或≥3%的血氧饱和度下降。
5.呼吸暂停低通气指数（apneahypopneaindex，AHI）：定义为每夜睡眠中平均每小时呼吸暂停与低通气的次数之和。
6.阻塞性呼吸暂停低通气指数（obstructiveapnea/hypopneaindex，OAHI）：定义为每夜睡眠中平均每小时发生阻塞型呼吸暂停事件、混合型呼吸暂停事件与阻塞型低通气的次数之和。
7.阻塞性呼吸暂停指数（obstructiveapneaindex，OAI）：定义为每夜睡眠中平均每小时阻塞型呼吸暂停事件的次数。
8.氧减指数（oxygendesaturationindex，ODI）：定义为平均每小时血氧饱和度下降≥3%的次数。
指南临床问题、推荐意见、证据概述和推荐说明
本指南采用推荐意见分级的评估、制订及评价（gradingofre
